Requerimientos Nutricionales Del Prematuro

Question 1

Aminoácidos

Answer 1

• Rn prematuros, sobretodo extremos.
• Inicio precoz primeras 24hr o 12hr
• Objetivo: evitar consumo de los depósitos endógenos de energía y proteína
• Mejora la tolerancia a glucosa
• Evita pérdida de agua intracelular, mantiene presión oncotica mayor
• Mejora síntesis de proteína , aumenta ingreso de fósforo y potasio al tejido

Question 2

Hidratos de carbono

Answer 2

• Fuente de energía rápida
• Previene hipoglucemia y asegura aporte adecuado
• Solución glucosada al 10% tras el nacimiento, prematuros extremos parten con carga mayor
• Prematuro menor de 32sem utilizar precozmente al nacimiento

Question 3

Lípidos

Answer 3

• Principal fuente de energía para prematuros (40-60%)
• Buen balance de ácidos grasos esenciales, críticos para desarrollo neurologico, maduración cortical, retiniana y visual , reduce ROP

Question 4

Osteopenia del prematuro

Answer 4

Descalcificación, necesitan aporte extra de calcio o fósforo
- Incorporación de sodio se retrasa al 3r día por contracción del líquido extra celular tras el nacimiento. Menores 1000gr administrar precozmente

Question 5

Nutrición enteral temprana

Answer 5

• Infusión aa al nacer 2-2.5g/kg/d, aumentar 3 o 3.5g/kg/d en día 2-3
• Infusión glucosa al nacer 5-7mg/kg/min, aumentar carga diaria dependiendo de la concentración de sangre
• Infusión lípidos en día q de 1-2g/kg/d, preferir emulsiones con multicomponentes y aceite de pescado, aumentar 2-3g/kg/d
• Introducir suplemento de ca y p en día 1
• Considerar demandas elevadas de k en nutrición parenteral temprana
• Nutrición enteral mínima, fraccionado y de poco volumen
• ## Probar 15-20 o 20-30ml/kg/d

Question 6

Leche materna en prematuro

Answer 6

• Iniciar extracción antes de las 6hr de vida
• Contiene más proteínas, sodio e iga, se requiere aumentar el aporte de proteínas, calcio y fósforo
• cantidad de proteínas es el mayor limitante del crecimiento
• Nutrientes indispensables para suplementar: proteínas, calcio, fósforo, zinc y hierro
• Fortificación: aporte lm es entre 50-100ml/kg/d, para prematuros menores de 1800gr y menores de 34sem, se aumentan las calorías en 20%, proteínas y carbohidratos en 40%, calcio en 100% y zinc 200%. No recomendado en mayores de 2500gr, no usar de rutina

Question 7

Fórmula

Answer 7

• Se usa si la lm y fortificación no son suficientes
• Mas concentradas en proteínas 60%, energía 20% y todos los nutrientes
• Para RN entre 1000-2000g
• Una cucharada por cada 30-60ml de agua

Question 8

Evaluación nutricional

Answer 8

• Seguimiento por neonatologo
• Antropometria: peso velocidad de crecimiento mayor 15-20g/kg/d diario , talla 1-1.2cm semanal, cc 0.8-1cm semanal
• Controles bioquímicos: nitrógeno ureico 9-13mg/dl (indicar deficiencia de aa), albumina y proteínas totales, ca, p, fosfatasas alcalinas (indicadores enf metabólica ósea del prematuro), hto/hb, ferritina.
• Curvas de crecimiento