Membrana Hialina Flashcards

1
Q

SDR prematuros

A

EMH es más frecuente a menor edad gestacional
PEG tienen la misma probabilidad que AEG
Letalidad para no PEG es la mitad que para un PEG, requieren mayor uso de surfactante
- RN menor 34sem tiene mayor probabilidad de membrana hialina
- Disminución/inactiva ciño de surfactante pulmonar (neumocitos 2 presentes desde 23-24sem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Signos y síntomas

A
  • Taquipnea
  • No presentan quejidos por inmadurez
  • Retracción subcostal
  • Aleteo nasal
  • Cianosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Factores de riesgo

A
  • Prematurez
  • Sexo masculino
  • Segundo gemelar
  • Cesaría sin TDP
  • Diabetes materna
  • Asfixia perinatal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fisiopatologia

A

Síntesis insuficiente de surfactante lleva a atelectasia progresiva que produce hipoxia sobreagregada, provoca daño capilar, exudado y formación de membranas.
Hipoxia lleva a acidosis y disminuye flujo pulmonar. Acidosis provoca inhibición de la metilacion.
-RN con EMH necesita cambios de presión muy altos para mover una pequeña cantidad de volumen
- Deficit de surfactante: disminuye compliance pulmonar, ateclasia progresiva que lleva a disminución de volumen corriente VC y capacidad residual funcional CRF, alteración en relación ventilación-percusión V/Q; no hay intercambio adecuado y se produce cortocircuito pulmonar con A/a elevado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnóstico

A

Clínica:

  • Antecedentes y FR
  • Quejido, taquipnea, retracción
  • Necesidad de 02 adicional
  • Rx tórax: reticulado granular, broncograma aéreo, tórax acampanado, disminución volumen pulmonar, borramiento difuso silueta cardiotimica.
  • Cianosis central, aleteo nasal
  • Alteración de gases arteriales

Inicio precoz 6hr, máxima gravedad 2-3 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Estrategias terapéuticas prenatales

A
  • Prevenir parto prematuro
  • Uso corticoides prenatales en amenaza de parto prematuro (24-34sem sin corioamnitis) con dosis única de 12mg de betametasona cada 24hr por 2dosis o 4dosis de 6mg de dexametasona cada 12hr
  • Admninistracion de surfactante posterior al nacimiento de forma exógena (profiláctico en menor 30sem, precoz cuando esté el diagnóstico en menores de 1500g y antes de las 2hr de vida, en mayores de 1500g evaluar previamente cpap, de rescate antes de la 2hr a todo Rn menor de u50gr con SDR y 02>30, a mayores de 27sem con sospecha)
  • Manejo ventilatorio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cuidados específicos

A
  • Uso precoz de cpap con PEEP 5-6cmh20; mejora capacidad residual funcional y disminuye trabajo ventilatorio
  • Énfasis en el empeoramiento de la función pulmonar; uso surfactante en base a fi02>40%
  • Rn ventilado: prevenir neumonía VM
  • Monitorización hemodinámica estricta
  • Usar ventilación cuidadosa: volumen corriente 4-5ml/kg para lograr acoplamiento de ventilaciones espontáneas con ventilaciones asistidas
  • Mantener 02 50-80mmhg, pc02 45-60mmhg, oh>7.25
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly