Prematurez

Question 1

Clasificación según edad gestacional

Answer 1

<28 sem Prematuro extremo
28-31 Prematuro severo
32-33 Prematuro moderado
34-36 Prematuro tardío 
37-38 Termino temprano 
39-41 Termino
>= 42 Postermino

Question 2

Causas parto prematuro

Answer 2

• Relacionadas con infección o inflamación: Rn extremadamente prematuros (24-32sem)
• Hemorragicas: Rn pretermino temprano y tardío
• Problemas asociados al eje hipotalamico-hipofisis: Rn prematuro tardío, asociado a estrés materno
• Patologías relacionadas con sobre distensión uterina: Rn pretermino tardío, gestación múltiple y PHA, Prematuros muy extremos, incompetencia cervical

Question 3

Físiopatologia de infección parto prematuro

Answer 3

• Colonización bacteriana a nivel amnios que ingresa a tejido fetal, aumentan niveles corticotropinas y producción de cortisol; aumenta prostaglandinas, contracciones miometriales.
• Puede generar coriamnionitis e infección placentaria con disminución de prostaglandinas deshidrogenasa corionica, incremento de otras prostaglandinas, metilproteinasas, debilidad del corion y RPM.
• Nivel resp materna: contamina la decidua con aumento de citoquinas y quimio quinas con infiltración de neutrofilos, incrementando metilproteasas; RPM por debilidad o incompatibilidad y ruptura cervical.

Question 4

Factores de riesgo

Answer 4

• Antecedente parto pretermino 7.03
• Insuficiencia cervical (acortamiento <25mm antes 24sem)
• Embarazo múltiple 7.6
• Antecedente de fertilización
• Vaginosis bacteriana 4.07
• Infección de vías urinarias 2.96
• Estrés materno, consumo tabaco y drogas
• Obesidad materna 1.24
• Pobre ganancia de peso 1.64
• Inadecuado control prenatal 4.89
• Desprendimiento prematuro de placenta 8.5
• PIG menor 6m 1.45
• Bajo peso preconcepcional imc menor 18.5
• Mujeres negras
• Patología materna crónica: diabetes, hipertensión

Question 5

Complicaciones Rn pretermino extremos

Antes 32 sem

Answer 5

• Mayor riesgo de morir, de asfixia y de SDR-EMH-DBP
• Hipoacusia
• IAAS connatal
• ROP retinopatía del prematuro
• Transtornos alimenticios, mayor riesgo ENC
• HIC hemorragia intracraneana
• DAP ductus arteriosclerótico persistente
• Inmadurez SNA, hipotension, alteraciones vasomotoras

Question 6

Complicaciones RN prematuro tardío, moderado y extremo

Answer 6

• Alteraciones del equilibrio ac base
• Termoregulacion; hipotermia
• Alteraciones equilibrio hidroeléctrico
• Transtornos nutricionales
• Alteraciones hematologicas (anemia) y metabólicas (Ca-P)
• Hiperbilirrubinemia