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5. JK Herbst > Reproduktion > Flashcards

Reproduktion Flashcards

1
Q

Atopisches Vulvaekzem Befunde (4)

A
  • häufig symmetrisch
  • scharf begrenzt
  • Anal-/Perianalregion häufig mitbetroffen
  • im Verlauf Lichenifikation
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2
Q

Welche Struktur ist bei Psoriasis inversa häufig mitbetroffen?

A

Rima ani (mit Fissur)

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3
Q

Wie präsentiert sich ein Lichen planus in der vulvo-vaginalen Gegend?

A
  • Zu 70% erosiv (Dyspareunie, -urie, Brennen, Schmerzen, Kontaktblutung, Stenosierung, Synechien)
  • Zu 29% klassisch mit Wickham Striae
  • selten hypertroph
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4
Q

Was sind Fordyce spots?

A

Freie Talgdrüsen, die mit keinem Haar in Kontakt stehen

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5
Q

IUD bei PID ziehen wenn:

A

Keine Besserung innert 2-3d

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6
Q

Wann ist bei PID eine OP indiziert (3)

A
  • bei symptomatischer Pat. zum Ausschluss einer anderen Diagnose (bsp. Appendizitis)
  • bei erfolgloser ambulanter Therapie einer symptomatischen Patientin
  • jede Patientin deren Zustand nach 72h keine Besserung zeigt
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7
Q

Was findet sich zu 75% bei Ovarialfibrom (benigner Bindegewebstumor)

A

Aszites und Hydrothorax (Meigs-Syndrom)

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8
Q

Ist zur Adnextumorklärung ein CT/MRI nötig?

A

Nein, Sonographie reicht in der Regel

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9
Q

Welcher Tumormarker ist bei >80% der Ovarial-Ca Pats erhöht?

A

CA 125

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10
Q

Was ist das Poland-Syndrom? (3)

A

Amastie
Fehlen des Pectoralismuskels
Syndaktylie

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11
Q

Was sind Cystosarcoma phylloides?

A

Histologische Sonderform des Fibroadenoms mit Entartungspotential. Sollte daher entfernt werden

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12
Q

Wie ist der normale Fluor? (Menge, Farbe, Geruch, pH)

A

Menge: 1-4ml
Farbe: weiss/transparent
Geruch: geruchlos
Ph: 4-4.5

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13
Q

sichtbare Befunde bei Trichomonas vaginalis (2)

A
  • Erdbeerzervix

- grünlicher Fluor

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14
Q

Ist bei Bartholinitis/Abszess eine Antibiotika-Therapie nötig?

A

Primär nicht.

Trotzdem bakt. Abstriche (Gonokokken) machen

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15
Q

Häufigste STI

A

HPV

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16
Q

VIN 3: HSIL vs. differenzierte VIN (Patientengruppe, Ätiologie, Verteilung)

A

HSIL: prämenopausale Frauen, HPV (16,18,31), multifokal, -zentrisch

Differenzierte VIN: postmenopausale Frauen, Lichen sclerosus/planus, unifokal, unizentrisch

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17
Q

Wann wird bei Vulva-Ca eine postoperative Bestrahlung empfohlen?

A

> metastatic lymph node

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18
Q

Was ist das Asherman-Syndrom?

A

Nach grober Kürettage kann es zu Verletzungen des Uterus kommen, die ein erneutes Schwangerwerden erschweren können

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19
Q

Wann wird eine EUG operativ behandelt? (3)

A
  • symptomatisch
  • HCG >5000
  • grosser Adnexbefund, freie Flüssigkeit
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20
Q

Risikofaktoren für gestational trophoblastic disease? (7)

A
  • maternales Alter (<20j, >35j)
  • vorausgehende GTD
  • Infertilität
  • orale Antikonzeption und deren EInnahmedauer
  • Nikotin
  • Folsäure/Protein Mangel
  • paternales Alter
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21
Q

Typischerweise treten die Symptome der kompletten Blasenmole im __ Trimenon auf

A

2.

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22
Q

3 Hinweise einer Entartung einer Blasenmole (->Chemo)

A
  • Plateaubildung (≥4 Werte mit Plateaubildung über min. 3 Wo.)
  • persistierende HCG-Werte >6Mo. nach Ausräumung der Mole
  • Wiederanstieg der HCG-Werte
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23
Q

Definition der Präeklampsie

A

arterielle Hypertonie (>140/90)
+
Thrombopenie, ASAT, ALAT (>2x), Niereninsuffizienz, Lungenödem, cerebrale Symptome, hämatol. Komplikationen, uteroplaz. Dysfunktion, IUGR

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24
Q

Was gehört zum Präeklampsie Screening und wann wird es durchgeführt?

A

Ca. 12./13. Woche

  • Anamnese (Risikofaktoren)
  • bds. Blutdruckmessung
  • PIGF und PAPP-A (Hinweis auf PE, wenn erniedrigt)
  • UTPI (Pulsatilität der Aa. uterinae erhöht)
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25
Q

Wann sollte die Aspirin Therapie bei Präeklampsie gestartet werden?

A

Vor der 16. Schwangerschaftswoche.

Wird bis zur 36. SSW gegeben

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26
Q

Wann ist eine Magnesiumsulfat iv bei PE indiziert?

A

Schwerer Hypertonie + Proteinurie

oder

Milde-moderate Hypertonie + Proteinurie + eines der folgenden Symptome:
schwere Kopfsz., Sehstörungen, Papillenödem, Oberbauchsz., Erbrechen, Leberschmerzen, HELLP, Transaminasenerhöhung, Thrombopenie, Hyperreflexie

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27
Q

Welche biochemischen Marker erhöhen bzw. erniedrigen sich Wochen vor dem klinischen Auftreten einer PE?

A

sFLT1-Erhöhung und PIGF-Erniedrigung (Ratio steigt)

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28
Q

Maternale Faktoren, die zu IUGR führen können

A
  • Kollagenosen (Lupus, Antiphospholipid)
  • hypertensive Erkrankungen (ss-induzierte, Präeklampsie, HELLP)
  • Thrombophilien (FaktorVLeiden)
  • maternale Hypoxien (chronische Nieren-/Lungenerkrankungen)
  • Diabetes mellitus
  • uterine Fehlbildungen
  • Toxine (Marcumar, Phenytoin, Cortison, Alkohol, Nikotin, Heroin etc.)
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29
Q

Was ist die häufigste Ursache eines SGA (small for gestational age)?

A

In 80% konstitutionell klein. Nur in 20% liegt eine Pathologie vor. Dann ist es meist Plazentainsuffizienz (80%)

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30
Q

Worauf deutet ein postsystolisches Notch der A. uterina Doppler-Sonografie hin?

A

Gestörte Trophoblastinvasion

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31
Q

Einfluss der kombinierten oralen Kontrazeptiva auf Entstehung von Karzinomen.

A

Erhöht das Zervixkarzinom-Risiko
Senkt das Ovarial- und Endometriumkarzinom-Risiko
Einfluss auf Mamma-Ca unklar (RR: 1.07-1.08, Erhöhung?)

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32
Q

Nach welchen Keimen wird bei SS routinemässig gesucht? (6)

A
  • HIV
  • Lues
  • Röteln
  • Hepatitis B
  • Varizellen
  • Streptokokken der Gruppe B
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33
Q

Klassische Trias der Rötelnembryopathie (Gregg-Syndrom)

A

Herz: 50-80%(Ductus arteriosus apert., VSD, ASD, Pulmonalstenose)
Innenohr: 60% (Schwerhörigkeit)
Auge: 50% (Katarakt, Retinitis, Mikrophthalmie, Glaukom)

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34
Q

Wann spricht man während der SS von einer Anämie?

A

Hb <110 (1/3. Trimenon) oder Hb <105 (2. Trimenon)

<100 (postpartum)

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35
Q

Ab wann gelten Übelkeit und Erbrechen bei SS als pathologisch?

A

≥ 5x Erbrechen am Tag -> Hyperemesis gravidarum

36
Q

3 endogene Substanzen, die während der Schwangerschaft die EPO Synthese stimulieren

A

-Progesteron, Prolaktin, humanes Plazentalaktogen

37
Q

Welches der beiden Nierenbeckenkelchsysteme ist während der Schwangerschaft häufiger erweitert?

A

Das rechte

38
Q

Welches antiretrovirale Medikament sollte während der SS nicht verabreicht werden und bei welchem sind regelässige US-Kontrollen nötig?

A
  • Efavirenz sollte nicht gegeben werden

- Dolutegravir -> engmaschige sonografische Kontrollen

39
Q

6 Risikofaktoren einer mother to child transmission bzgl. HIV

A
  • hohe Viruslast
  • tiefe CD4 Zahl (<500)
  • Dauer der Blasensprung (>4h)
  • Chorioamnionitis
  • Frühgeburt
  • Gewicht <2500g
40
Q

Wie wird bei Kindern <18Mo. HIV diagnostiziert?

A

Virusnachweis im Gewebe/Blut oder AIDS-definierende Erkrankung

Keine Antikörper!!

41
Q

Wann beginnt die Differenzierung der äusseren Geschlechtsmerkmale?

A

In der 7. SSW

42
Q

Was sind das Lambda- und das T-Sign?

A

Lambda: sonografischer Hinweis der Dichorioizität
T: sonografischer Hinweis der Monochorionizität

43
Q

Was gehört zum Bishop Score? (5)

A

Portiolänge, -konsistenz, -stellung, Muttermund in cm und Höhenstand des vorangehenden Teils

44
Q

Die 4 Grade des Dammrisses

A

I: kurzer Riss in Vaginalmucosa bis Mitte Damm
II: Riss bis M. sphincter ani ext.
III: Riss bis M. sphincter ani ext. und int.
IV: inkl. Rektummukosa

45
Q

Welcher Asynklitismus ist pathologisch?

A

Der hintere

46
Q

KI für vaginaloperative Geburt (3)

A

-Gesichtslage
-Demineralisationsstörung
-fetale Blutungsstörung
(Vakuum erst ab 37. SSW)

47
Q

Welche Intervention ist bei peritonealer Endometriose überlegen? Spirale vs. orale Kontrazeptiva

A

Orale Kontrazeptiva > Mirena

48
Q

Tumormarker beim Ovarial-Ca.

A
  • epitheliales, nicht-muzinöses: CA125
  • muzinöses: Ca 19-9, CEA
  • Dysgerminom: LDH
  • nicht-Dysgerminom: AFP, HCG
  • Granulosazelltumore: Inhibin
  • Sertoli-Stromazell-Tumore: Hormonspiegel
49
Q

Triage bei suspekten ovariellen Raumforderungen (RMI)

A

Risk of malignancy index:

  • prä-(1) - postmenopausal (3)
  • simple Zyste (1) - komplexe Masse (3)
  • absoluter CA125 Wert

RMI >200 -> Überweisung an Tumorzentrum

50
Q

Ab welcher Endometriumhöhe postmenopausal ist eine Karzinomabklärung empfohlen?

A

5mm

51
Q

Standard Chemotherapie bei Ovarial-Ca

A

Carboplatin + Paclitaxel

52
Q

5 sonografische Malignitätskriterien eine ovariellen Tumors nach IOTA

A
  • irregulärer solider Tumor
  • multilokulärer Tumor >10cm
  • Hypervaskularität
  • > 4 papilläre Strukturen
  • Aszites
53
Q

Welche Lymphknotenmetastasen gelten beim Endometrium-Ca als regionale und welche als Fernmetastasen?

A

regional: pelvine LK und paraaortale unterhalb des Nierenhilus
Fern: Inguinale LK und paraaortale oberhalb der Nierenhilus

54
Q

Wie wird das LK-Staging bei Endometrium-Ca durchgeführt?

A

Chirurgisch

Bildgebung ist zu wenig sensitiv/spezifisch

55
Q

Was ist die beste bildgebende Methode zum LK- und Fernmetastasen Staging bei Cervix-Ca?

A

PET-CT

56
Q

Staging bei Ovarial-Ca mit

A

CT

57
Q

Für welche Erkrankungen (neben Brustkrebs) erhöhen BRCA1/2 das Risiko? (5)

A
  • Ovarial-Ca
  • Prostata-Ca
  • Melanom (BRCA2)
  • Pankreas-Ca
  • Fanconi Anämie bzw. Fanconi ähnliche Erkankung
58
Q

4 wichtigste Ursachen der postpartalen Blutung

A

4T: Tonus (75%), Tissue (10%), Trauma (10%), Thrombin (5%)

59
Q

5 Symptome der Endomyometritis

A
  • grosser, weicher Uterus
  • Druckdolenz, Kantenschmerz
  • foetide Lochien
  • Blutung
  • subfebrile Temperatur
60
Q

Klinische Kriterien zur Reifebestimmung (7)

A
  • Hautdurchsichtigkeit
  • Ohrknorpel (zuerst Antitragus, dann Antihelix, dann Helix)
  • plantare Hautfältelung
  • Brustdrüsengewebe
  • Brustwarze
  • Fingernägel
  • Kopfhaar
61
Q

Erster Urin- bzw. Mekoniumabgang innert

A

Urin: 24h
Mekonium: 48h

62
Q

Wann gibt man Vitamin K nach der Geburt?

A

Nach 4h, 4 Tage, 4 Wochen

63
Q

Early vs. late onset sepsis bei Neugeborenen

A

Early: <72h, evtl. mit Pneumonie
Late: >72h, meist mit Meningitis

64
Q

Kontraindikationen für Hotmontherapie während der Menopause (8)

A
  • Porphyria cutanea tard (ABSOLUT)
  • unklare vaginale Blutung
  • unbehandelte Endometriumhyperplasie
  • aktive hormonabhängige Tumore
  • horminabh. Tumore in der Anamnes (Mamma, Endometrium-Ca)
  • TVT/LE in Anamnese
  • anamnestisch/aktive kardiovask./cerebrovask. Ereignis oder unbehandelte arterielle Hypertonie
  • Lebererkrankung mit drohender Insuffizienz
65
Q

Die Hormontherape während der Menopause erhöht das Risiko der folgenden 4 Erkrankungen

A
  • KHK (?)
  • Mammakarzinom
  • Schlaganfall
  • Lungenembolie
66
Q

Normale Zyklusdauer/Dauer der Regelblutung

A

Zyklusdauer: ≤ 24 bis ≥ 38 Tage (sonst Poly-/Oligoenorrhoe)
Dauer: ≤ 8 Tage (sonst Menorrhagie)

67
Q

Ätiologie abnormer uteriner Blutungen

A

PALM COEIN:

  • Polyp, Adenomyose, Leiomyome (transvaginaler US)
  • Malignom (Spekulum, PAP, Ultraschall)
  • Coagulopathie (hämatol.)
  • Ovulationsstörung (US, Hormone)
  • Endometriumpathologien (US, Zervixabstrich, Endometriumbiopsie)
  • iatrogene Ursachen (US)
  • nicht-klassifizierbar
68
Q

Diagnosekriterien des PCOS

A

2/3 müssen erfüllt sein:

  • Hyperandrogenismus
  • Oligo-/Anovulation
  • polycystische Ovarien (im US)
69
Q

Wie ist die LH/FSH ratio bei PCOS?

A

Die LH/FSH ratio ist erhöht

70
Q

Ist die Myokardinfarkt-Inzidenz bei PCOS erhöht?

A

Nein, die KHK Inzidenz allerdings schon

71
Q

Welche Karzinome kommen gehäuft bei PCOS vor?

A

Endometrium-Ca und evtl. Ovarial-Ca

72
Q

Womit wird bei Kinderwunsch bei PCOS die Ovulation induziert?

A

Clomiphenzitrat (SERM) oder Aromatasehemmer

73
Q

Wichtiger Marker der Ovarialreserve

A

AMH

74
Q

Wie läuft das HPV Screening in der CH ab?

A

21-29J: Zytologie alle 3J
30-70J: Zytologie oder HPV-Test alle 3J
>70J oder St.n. Hysterektomie: kein Screening mehr

75
Q

Wann ist eine adjuvante Radiatio bei Vulvakarzinom indiziert?

A

Bei positiven inguino-femoralen LK

76
Q

Welche Antihormontherapien bei Mamma-Ca. werden prä- bzw. postmenopausal angewendet?

A
  • Aromatasahemmer: postmenopausal
  • Aromatasehemmer + GnRH-Agonisten: prämenopausal
  • Tamoxifen (SERM): prämenopausal
77
Q

Ein kleines Peniskarzinom kann organerhaltend mit einer Radiatio/Brachytherapie behandelt werden. Bei wie vielen cm liegt der Cutoff?

A

Läsionen bis 4cm

78
Q

Welche Tumormarker können beim (Nicht)-Seminom erhöht sein?

A

Seminom: B-HCG, AFP nicht erhöht

Nicht-Seminom: B-HCG, AFP (90%)

79
Q

Was gehört zum Staging bei Hodentumoren?

A
  • Nadir der Tumormarker: AFP, B-HCG, LDH (S1-S3)
  • T-Staging durch Chirurgie->Histologie
  • N/M-Staging durch Bildgebung (CT/MRI bei Vd.a. Hirnmetastasen)
80
Q

Ist im Stadium I eines Hodenkarzinoms eine Radiatio empfohlen?

A

Nein, Risiko eines Zweitmalignoms überwiegt.

Chemotherapie kann allerdings indiziert sein (bsp. vask. Invasion)

81
Q

Wie langer dauert die Spermatogenese?

A

64 Tage

40Tage Spermazytogenese + 24 Tage Spermiogenese

82
Q

Hohe Werte von welchem Hormon geben einen klaren Hinweis auf ein Spermatogenese Problem?

A

hohes FSH

83
Q

Was liegt bei 15% der Männer mit nicht-obstruktiver Azoospermie vor?

A

Eine Chromosomenanomalie (Bsp. Deletion auf Y-Chromosom)

84
Q

Wie werden retrograde Ejakulationen behandelt?

A

Primär medikamentös: Imipramin (TZA)

85
Q

Häufigste Ursachen der weiblichen Sterilität (3)

A
  • hypergonadotrope Ovarialinsuffizienz
  • tubare Sterilität
  • PCOS
86
Q

Häufigste Ursachen der Sterilität beim Mann (3)

A
  • Varikozele
  • Kryptorchismus
  • immunologische Infertilität

5. JK Herbst (5 decks)

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