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5. JK Herbst > Psyche-Ethik-Recht > Flashcards

Psyche-Ethik-Recht Flashcards

1
Q

Definition der Abhängigkeit

A

Min. 3 der folgenden Kriterien in den letzten 12Mo. erfüllt:

  • Craving
  • verminderte Kontrollfähigkeit
  • körperl. Entzugssyndrom
  • Substanzgebrauch um Entzugssymptome zu mildern
  • Toleranz
  • Vernachlässigung anderer Interessen
  • Konsum trotz schädlicher Folgen
  • Eingeengtes Verhaltensmuster im Umgang mit der Substanz
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2
Q

Patienten mit Verhaltenssüchten zeigen höhere Trauma-Werte für ___ als Gesunde

A

Emotionale und körperliche Vernachlässigung

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3
Q

Wie führen Kokain, Heroin und Cannabis zu einer Dopamin-Erhöhung im Ncl. accumbens?

A

Kokain: Blockade des Dopamintransporters im Ncl. accumbens
Heroin: Hemmung der GABAergen Interneurone im VTA (durch Aktivierung von µ-Opioidrezeptoren)
Cannabis: durch Aktivierung von Cannabinoid-R (auch Dopamin-Auschüttung im präfrontalen Cortex)

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4
Q

Bei langjährigem (>10j, >5Joints/d) CAnnabiskonsum kann es zur Volumenreduktion welcher Hirnstrukturen kommen

A

Hippocampus und Amygdala

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5
Q

Medikamente zur Rückfallprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit (4)

A
  • Disulfiram (hemmt Aldehyddehydrogenase)
  • Acamprosat (antagonistisch auf NMDA-R)
  • Naltrexon (antagonistisch auf mü-Opiod-R)

-Nalmefen (antagonistisch auf mü-, delta- und partiell kappa)

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6
Q

Welche nicht-medikamentöse Therapieform ist bei Kokainkonsum am wirksamsten?

A

Kontingenzmanagement

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7
Q

3 Hauptkriterien einer Depression

A
  • depressive Verstimmung
  • Interessensverlust/Freudlosigkeit
  • Antriebsmangel, erhöhte Ermüdbarkeit
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8
Q

Somatische Symptome i.R. einer Depression (8)

A
  • Interessensverlust/Anhedonie
  • mangelnde Gefühlsbeteiligung
  • Morgentief
  • frühmorgendliches Erwachen
  • psychomotorische Hemmung/Agitiertheit
  • Appetitverlust
  • Gewichtsverlust
  • Libidoverlust
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9
Q

Welche Antidepressiva sollen bei Suizidalität nicht eingesetzt werden?

A

Tri-/Tetrazyklische Antidepressiva

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10
Q

Wie lange nach Remission einer depressiven Episode sollen Antidepressiva zur Erhaltung gegeben werden?

A

4-9 Monate

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11
Q

Wann ist bei Depression eine medikamentöse Rezidivprophylaxe indiziert?

A

min. 3 Episoden innerhalb der letzten 5J

Oder

2 Episoden innerhalb der letzten 5J
+ Risikofaktor (Alter >60j, Familienanamnese etc.)

Dauer: 3-5J oder länger

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12
Q

Bipolare Störung in 69% fehldiagnostiziert. Welche Diagnosen werden stattdessen häufig gestellt? (3)

A
  • unipolare Depression (60%)
  • Angststörungen
  • Schizophrenie
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13
Q

Mittleres ALter bei Erstmanifestation einer bipolaren Störung

A

16-18J

90% <50J -> early onset, 10% >50j -> late onset

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14
Q

Kriterien der Insomnie

A

Ein-, Durchschlafstörungen oder nicht erholsamer Schlaf seit min. 3Mo und min. 3 Nächte/Wo mit Leidensdruck

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15
Q

Sekundäres Restless legs Syndrom kann assoziiert sein mit (6)

A
  • Eisenmangel(anämie)
  • Niereninsuffizienz
  • Schwangerschaft (n. 20. SSW)
  • Diabetes mellitus
  • Hypothyreose
  • rheumatoide Arthritis
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16
Q

Empfohlene Substanzen zur Alzheimer Therapie

A

-Azetylcholinesterase-Hemmer (für leichte-mittelschwere)
-Memantine (mittelschwere-schwere AD)
(Ginkgo kann erwogen werden)

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17
Q

Welche Substanz soll bei Parkinson Demenz verwendet werden?

A

Rivastigmin (Cholinesterasehemmer)

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18
Q

Für welches Neuroleptikum besteht die beste Evidenz zur Behandlung agitierten Verhaltens/psychotischen Symptomen i.R. einer Demenz?

A

Risperidon

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19
Q

Was ist eine anaklitische Depression?

A

Depression bei Säuglingen/Kleinkindern nach längerer Trennung von Eltern ohne entsprechenden Ersatz

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20
Q

Was steht bei generalisierten Angststörungen im Kindesalter im Gegensatz zur erwachsenen Form im Vordergrund? (2)

A

Somatische Beschwerden und Bedürfnis nach Beruhigung

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21
Q

3 „Symptombereiche“ der tiefgreifenden Entwicklungsstörungen

A
  • qualitative Beeinträchtigung der Kommunikation und SPrache
  • qualitative Beeinträchtigung der sozialen Beziehungen
  • repetitives und stereotypes Verhalten / Interessen
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22
Q

Screeningmethoden bei Vd.a. Autismus

A
  • FSK (ab 4J)
  • bei Verdacht auf Asperger: MBAS
  • SRS (Elternfragebogen)
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23
Q

5 DDs einer kindlichen Zwangsstörung

A
  • normale kindliche Rituale
  • ritualisiertes Verhalten i.R. einer Autismus-Spektrum-Störung
  • Anorexia nervosa
  • Tics
  • (Abwehr von) Psychosen
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24
Q

Algorithmus zur Angsteinteilung

A
  • Anfallsartig vs. Persistierend (generalisierte Angststörung)
  • Anfallsartig -> gerichtet vs. ungerichtet (Panikstörung)
  • Gerichtet -> ort/situationsbezogen (Agoraphobie, soziale Phobie), objektbezogen (spezifische Phobie), traumassoziiert (PTSD)
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25
Q

3 typische Ängste bei generalisierte Angststörung

A
  • Krankheit und Verletzungen
  • Familie
  • Kleinigkeiten
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26
Q

Diagnose Kriterien der Schizophrenie

A

-Über min. 1Mo
-min. 1 Symptom der Symptomgruppe I
oder
-min. 2 Symptome der Symptomgruppe II

Symptomgruppe I:
1) Ich-Störung, 2) inhaltliche Denkstörung, 3) Wahn, 4) akustische Halluzinationen

Symptomgruppe II: 5) anhaltende Halluzination jeder Sinnesmodalität, 6) formale Denkstörung, 7) katatone Symptome, 8) negative Symptome, 9) Veränderung des Verhaltens (Ziellosigkeit, Trägheit, Rückzug)

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27
Q

What makes an antipsychotic atypical?

A
  • 5HT2A-antagonist / Inverse agonist

- D2 partial agonist

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28
Q

Welche Antipsychotika machen am häufigsten Gewichtszunahme, EPS bzw. QT-Verlängerung?

A

Gewichtszunahme: Olanzapin
EPS: Haloperidol
QT: Sertindole

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29
Q

Wann spricht man bei Schizophrenie von „Recovery“

A

Wenn folgende 4 Punkte gegeben sind:

  • Symptomremission
  • Unabhängigkeit (Umgang mit Geld etc.)
  • Integration (Ausbildung, Job)
  • Partizipation (Freizeitaktivitäten)
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30
Q

Was ist der gewichtigste Prädiktor für einen Rückfall bei Schizophrenie?

A

MALCOMPLIANCE! Nur 25% aller Ersterkrankten nehmen nach 12Mo ihre Medis noch wie verordnet ein.

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31
Q

Welche 4 Symptome geben Schizophrenie-Pats als häufigstes als Frühwarnzeichen eine drohenden Rückfalls an?

A
  • Angespanntheit, Nervosität
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Unruhe
  • Schlafstörungen
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32
Q

Cluster-Einteilung der Persönlichkeitsstörungen nach DSM-5

A

Cluster A: bizarr, exzentrisch (paranoid, schizoid, schizotyp)
Cluster B: dramatisch, emotional (emotional-instabil (Borderline/impulsiv), histrionisch, dissozial, narzisstisch)
Cluster C: ängstlich, vermeidend (ängstlich, abhänig, anankastisch)

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33
Q

Die beiden häufigsten Persönlichkeitsstörungen

A
  • ängstlich-unsichere

- Borderline

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34
Q

Worin liegt die Störung der Borderline PS? (3)

A
  • Identitätsstörung -> übertragungsfokussierte Therapie
  • Mentalisierungsstörung -> mentalisierungsbasierte Therapie
  • Emotionsregulationsstörung -> dialektisch behaviorale Therapie
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35
Q

Welchen Einfluss haben Benzodiazepine auf die Affekt-/Impulskontrolle?

A

Senken sie

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36
Q

Pharmakologische Therapie der Paraphilie

A

Leicht: SSRI (bei depressiven, ängstlichen, zwanghaften Sympt.)
Mittel-schwer: Antiandrogene (CPA/LHRH) (ggf. + SSRI)

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37
Q

Welche Personen sind (der Reihe nach) berechtigt, eine urteilsfähige Person bei Treffen medizinischer Entscheidungen zu vertreten?

A
  • Person in Patientenverfügung/Vorsorgeauftrag
  • Beistand
  • EherpartnerIn, eingeschriebene(r) PartnerIn (gemeinsamer Haushalt oder regelmässig beistandleistend)
  • Person, die gemeinsamen Haushalt führt und Beistand leistet
  • Nachkommen
  • Eltern
  • Geschwister
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38
Q

Ursachen für stupuröse Syndrome auf dem psych. Notfall (7)

A
  • depressiver Stupor
  • Katatonie
  • EPS, malignes neuroleptisches Syndrom
  • dissoziativer Stupor
  • Status epilepticus
  • hypoaktives Delir
  • Intoxikation mit Sedativa
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39
Q

Soll bei nicht-intoxikierten, agitierten Pats auf dem psych. Notfall eher eine pharmazeutische Mono- oder Kombinationstherapie angestrebt werden?

A

Kombination (bsp. Antipsychotikum + Lorazepam)

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40
Q

Welche medikamentöse Therapie kann bei Krise i.R. einer Borderline PS erwogen werden?

A

Topiramat, Valproat, Lamotrigin, Aripiprazol, Omega-3-FS

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41
Q

Substanzen der Wahl bei Delir

A
  • Haloperidol niedrigdosiert, alternativ Atypika
  • bei Alkoholentzugsdelir: Benzodiazepine
  • Pipamperon, Melperon bei Hyperaktivität
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42
Q

Medikamentöse Behandlung von kataton-stuporösen-dissoziativen Zuständen

A
  • Lorazepam (alternativ Olanzapin oder andere Atypika)

- Elektrokonvulsionstherapie bei perniziöser Katatonie

43
Q

Östrogene schützen gegen (5)

A
  • Depression
  • Aggression
  • Stress
  • Psychose
  • Gedächtnisabbau
44
Q

Wann sind non-pharmakologische Entspannungsverfahren kontraindiziert? (3)

A
  • akute Psychosen
  • akute Suizidalität
  • während Entzugstherapien
45
Q

Welche Therapieform ist bei Panikstörungen überlegen? Entspannungsverfahren vs. psychodynamische Therapie

A

Psychodynamische Therapie

46
Q

Bei welchen Störungen sind psychodynamische Psychotherapien wirksam? (4)

A

Depression, Angststörung, Essstörung, Persönlichkeitsstörung

47
Q

Häufigste Suizidmethode

A

Erhängen

48
Q

Woraus setzt sich der Sad-Persons-Score zusammen?

A

Ab 6P Psychiater kontaktieren, ab 8P -> stationär

S: sex (male -> 1 Punkt)
A: age (<19/>45J)
D: Depression and bipolar disorder (2 Punkte)
P: previous suicide attempt
E: ethanol &amp; drugs
R: rational thinking loss (2)
S: social support lacking
O: organized plan (2)
N: no spouse, no kids
S: stated future intent (2)
49
Q

Medikamentöses Vorgehen bei akuter Suizidalität i.R. einer Depression (4)

A
  • Lithium
  • Venlafaxin und Mirtazapin
  • Quetiapin/Olanzapin zur Schlafnormalisierung
  • Benzodiazepine hochdosiert
50
Q

Medikamentöse Therapie bei akuter Suizidalität i.R. einer Psychose (4)

A

Clozapin, Olanzapin, Amisulprid und Lorazepam

51
Q

Risikofaktoren für EPMS bei Neuroleptikagabe (5)

A
  • lange Therapiedauer
  • hohes Alter
  • weibliches Geschlecht
  • kognitive Defizite
  • Negativsymptomatik
52
Q

Drei psychische Krankheitsgruppen, die in somatischen Abteilungen von Krankenhäusern deutlich überrepräsentiert sind

A
  • Depression
  • Alkoholabus, -abhängigkeit
  • psychoorganisch Störungen wie Delir, Demenz etc.
53
Q

Welche Hirnstruktur atrophiert bei PTSD?

A

Hippocampus

54
Q

In welchen Fällen kann 5min nach Herzkreislaufstillstand NICHT vom Eintritt des Hirntods ausgegangen werden? (3)

A
  • Kinder <2J
  • Vergiftung
  • Unterkühlung
55
Q

Wann spricht mann von einer erfolglosen Reanimation?

A

Wenn trotz Wiederbelebungsmassnahmen über 30min keine Rückkehr der Herzaktion mit spntanem Kreislauf

56
Q

Fachliche Voraussetzungen zur Hirntodfeststellung

A
  • Facharzt Neurologie / Intensivmedizin (bei Kindern Neuropädiatrie / päd. Intensivmedizin)
  • Hirntod-Weiterbildung
  • Erfahrung (bei min. 5 Pat Hirntoddiagnostik unter Supervision durchgeführt haben, dokumentiert!)
57
Q

Wer trägt bei Zivilprozessen in der Regel die Beweislast? Kläger vs. Arzt

A

Der Kläger!

Ausser bei Verletzungen der Sorgfaltspflicht i.R. der Information: Arzt muss beweisen, Pat informiert zu haben

58
Q

Rationierung: Bedeutung von Mikro-, Meso-, und Makroebene

A

Mikroebene: Entscheidung über EInsatz von Ressourcen am einzelnen Patienten
Mesoebene: auf institutioneller Ebene (Abteilung, Haus)
Makroebene: Gesundheitssystem

59
Q

4 häufigste Patientenmerkmale die zu Unterversorgung führen

A

-Aufenthaltsstatus
-kognitive Beeinträchtigung
-Zahlungsunfähigkeit
-Alter
(ethnische Herkunft, Behandlungskosten etc.)

60
Q

Um wie viel Grad/Stunde nimmt die Rektaltemperatur bei einer Leiche ab? (Faustregel)

A

Nach einer 2stündigen Plateauphase 0.5-1 Grad / Stunde

abhängig von Umgebungstemp., Bekleidung, Feuchtigkeit etc.

61
Q

Leiche: Wann beginnt die Hornhauttrübung bei offenen Augen?

A

Nach 1h

62
Q

Wie viele Stunden nach dem Tod sind die Totenflecken maximal ausgebildet? Bis wann sind sie umlagerbar bzw. wegdrückbar?

A

Nach 6h (Toteflecken werden ab 30min deutlich)

<6h komplett, 6-12h inkomplett umlagerbar, >12 nicht umlagerbar
Auf Fingerdruck max. 20h wegdrückbar, mit hartem Gegenstand 36h

63
Q

Wann beginnt die Totenstarre, wann ist sie vollständig und wann löst sie sich wieder?

A

Beginn: frühestens nach 30min, meist n. 1-2h
Vollständig: 6-9h
Lösung: 50-300h

64
Q

Leiche: was ist der Unteschied zwischen Verwesung und Fäulnis?

A

Fäulnis: Anaerobier (Erweichung des Gewebes, Gase, graugrüne Verfärbung)
Verwesung: Wechsel der Besiedlung auf Aerobier

65
Q

AEIOU des Scheintods

A
  • Anoxämie, Anämie, Alkohol
  • Epilepsie, Elektrizität
  • Injury
  • Opiat
  • Urämie, Unterkühlung
66
Q

Welche Identifikationsverfahren gelten als sicher? (3)

A
  • DNA
  • Zähne
  • Fingerabdrücke
67
Q

Folgen des Hirntods (Kreislauf, Temp., Flüssigkeit-, Elektrolythaushalt) (8)

A

Kreislauf: Hypotonie, Arrhythmie
Temperatur: Hypotonie
Flüssigkeit, Elektrolyt: Diabetes insipidus, Hypernatriämie, Hypokaliämie, Hyperglykämie
Gerinnungsstörungen

68
Q

Was ist eine Epithelmoräne?

A

Aufgeschobene Epideris bei Schürfverletzungen, die die Schürfrichtung anzeigt

69
Q

Was ist eine Platzwunde?

A

Gewalt kommt von innen.

Bsp. Fraktur; Knochenenden durchspiessen Haut von innen

70
Q

Bei welcher Form der mechanischen Verletzung sind Gewebsbrücken und Vertrocknungs-/Schürfsaum üblich?

A

Quetschwunde (stumpfe Gewalt)

Bei scharfer Gewalt sind kleinflächige Schürfungen am Wundrand möglich (durch Messerschaft beispielsweise)

71
Q

Was ist eine HIebverletzung?

A

Schlagverletzung mittels scharfem Werkzeug (halbscharfe Gewalt durch Axt oder Schwert zum Beispiel)

72
Q

Einschussmerkmale (4)

A
  • zentraler Substanzdefekt
  • Abstreifring
  • Schürfsaum/Kontusionsring
  • Dehnungssaum/Unterblutung
73
Q

Vollmantel (Milität, Popo) vs. Teilmantelmunition (Jagdgeschosse, Sondermunition) bzgl. Energieabgabe

A

Teilmantel: hohe Deformation = hohe Energieabgabe

74
Q

Wie sehen Schusslöcher in platten Knochen (bsp. Schädel) aus?

A

Trichterförmige Erweiterung in Schussrichtung

75
Q

die beiden häufigsten Todesursachen im 1. Lebensjahr

A

Schwangerschafts-/Geburtskomplikation

Fehlbildungen und Chromosomenaberrationen

76
Q

Risikofaktoren des sudden infant death syndroms

Beeinflussbar (5) nicht beeinflussbar (2)

A

beeinflussbar:
- Bauchlage
- Rauchen (während und nach Schwangerschaft)
- bed/sofa sharing
- Überhitzung
- weiches Matratze, Decke, Duvet, Lammfell etc. im Bett

nicht beeinflussbar:

  • junge Mutter (<20j)
  • niedriger sozioökonomischer Status
77
Q

Protektive Faktoren des SIDS (3)

A

Stillen, Schnuller, Impfung

78
Q

Welche Befunde findet man bei SIDS? (6 Organe)

A

Thymus: Blutungen, Fehlen des Sternhimmelbildes
Niere: epitheliale Proliferation
Lunge: geringe Dystelektasen, Ödem
Leber: schnale Sinusoide, läppchenperiphere Verfettung
Milz: grössere Keimzentren der Milzfollikel
Kleinhirn: Rindendefekte

79
Q

Trias bei Schütteltrauma (pathognomonisch oder nicht??)

A

Subduralhämatom, retinale Blutung, Enzephalopathie

80
Q

Was bedeutet (in)komplettes, (a)typisches Erhängen?

A

Komplett: frei hängend
Inkomplett: mit Bodenkontakt
Typisch: Knotenlage hinter Kieferwinkeln->keine Stauungszeichen
Atypisch: alle anderen Knotenlagen->Zufuhr erhalten ->Stauungsz.

81
Q

Rechtsmedizinische Zeichen des Ertrinkens (4)

A
  • Paltaufflecken: fingernagelgrosse, rötlich-braune Flecken unter der Pleura
  • Flüssigkeit in Magen, Sinus frontalis et sphenoidalis
  • feinblasiger Schaumpilz oder überblähte, trockene Lunge (typisches Ertrinken)
  • schwere, feuchte Lungen (atypisches Ertrinken)
82
Q

Verbrennungsgrade

A

I: Rötung, Schwellung (40-50°C)
II: Blasenbildung (60-70°C)
III: Gewebenekrosen (>70°C)
IV: Verkohlung (>300°C)

83
Q

Verbrennungen gehen in der Regel tödlich aus, wenn __% der Körperoberfläche verbrannt sind.

A

Ab 50-60%

84
Q

Was ist der Unterschied zwischen Brandmord und Mordbrand

A

Brandmord: Verbrennen als Tötung
Mordbrand: Verbrennen nach Tötung

85
Q

Was sind Wischnewski-Flecken?

A

Blutige Schleimhauterosionen des Magens und ggf. des Duodenums. Befund bei Unterkühlung

86
Q

Befunde bei Kältetod (3+5)

A

Von Aussen: hellrote Totenflecken, Gänsehaut und Kälteerytheme (glänzende, blau-rötliche Verfärbungen an Knien, Extremitäten)

Obduktion: Wischewski-Flecken, Entspeicherung der Milz, Iliopsoaseinblutung, Synoviaeinblutung, hellrotes Blut

87
Q

Wie sieht eine Strommarke aus?

A

Zentrale gelb-braune bis schwarze Verkohlung mit porzellanfarbener Randwall (oft klein und versteckt)

88
Q

Befund bei Blitzschlag bzw. Starkstrom

A

Baumartig verzweigte Blitzschlagfiguren

89
Q

Wo kommen CB1 und CB2 (Cannabinoid-R) vor?

A

CB1: Neuronen des ZNS aber auch PNS
CB2: überwiegend in Zellen des Immunsystems

90
Q

Was ist Anandamid?

A

Ein endogener CB1/CB2-Ligand, der auch in Schokolade vorkommt

91
Q

Eintritt, Dauer und Maximum der THC Wirkung: inhalativ vs. oral

A

Inhalativ: innert Minuten, Max. nach 30min, dauert 3-4h
Oral: 30-60min, Max. nach 2-4h, Dauer 8h

92
Q

Medizinische Indikationen für Dronabinol (THC) (7)

A

Etabliert: Übelkeit und Erbrechen

Relativ gut gesicherte Effekte bei: Spastik, Bewegungsstörungen, nicht akute neuropathische Schmerzen, Asthma, Glaukom

93
Q

Sind THC und synthetische Cannabinoide im Urin nachweisbar?

A

Meist nicht! Deren Metaboliten jedoch schon

94
Q

Was sind Entactogene?

A

Methylendioxamphetaminderivate (MDA, MDMA, MDEA)

95
Q

Was ist die Folge der schlechten Überwindbarkeit der Bluthirnschranke durch Badesalze aka Catatione (bsp. Mephedron)?

A

Müssen höher dosiert werden als andere Stimulanzien -> stärkere vasokonstriktorische Wirkung (kalte, blaue Finger)

96
Q

Wann ist die Alkohol-Absorption/Distribution mit Sicherheit abgeschlossen?

A

120min (damit bei Gericht rechnen)

97
Q

Wie gross ist der Vertrauensbereich bei Blutalkoholmessung?

A

BAK ≤ 1g/kg: 0.05 ‰

BAK ≥ 1g/kg: 5%

98
Q

Mit welcher Formel wird der Nachtrunk berechnet?

A

Widmark-Formel

99
Q

Vortests zum Nachweis von Sperma, Speichel oder Blut

A

Sperma: Stiasny-Färbung
Speichel: Amylase-Test
Blut: HexagonOBTI

100
Q

Verletzungen an welchen Lokalisationen sind misshandlungsverdächtig (Kind)? (7)

A

Augen, Ohren, Mund, Spitze des Kopfes

Rücken, Po, Unterarme

101
Q

Welche Lokalisationen weisen beim Kind auf Alltagsverletzungen hin? (7)

A

Nase, Stirn, Kinn, Hinterkopf

Ellbogen, Knie, Unterschenkel

102
Q

Was unterscheidet die einfache Körperverletzung von der qualifizierten KV?

A

Qualifiziert: gefährlicher Gegenstand, Waffe, Medikament, Gift involviert. Oder Wehrlosigkeit des Pat.

103
Q

Was unterscheidet die schwere von der einfachen KV?

A

Schwer: Lebensbedrohlichkeit, wichtiges Organ oder bleibende Entstellung

104
Q

Was ist eine Tätlichkeit?

A 
Vorübergehende harmlose Störung des Wohlbefindens
Folgenlose Abheilung (physisch und psychisch)

5. JK Herbst (5 decks)

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