Reproduktion

Question 1

Vilken effekt har GnRH på körtelhypofysen?

Answer 1

GnRH frisätts från hypotalamus och går via blodet till hypofysen där hormonet stimulerar hypofysen att frisätta FSH och LH.

Question 2

Hur påverkas testiklar respektive ovarier av körtelhypofysens hormon?

Answer 2

FSH stimulerar sertolicellerna i testiklarna att det ska ske en mognad av spermier i gångarna. FSH och LH frambringar mogna befruktningsdugliga äggceller samt stödjer äggstockarnas cykliska produktion av östrogen och progesteron

Question 3

Vilka effekter har testosteron i kroppen?

Answer 3

Testosteron stimulerar även de sertolicellerna men frisätts också i resten av kroppen där det omvandlas till det mer potenta dihydrotestosteronet. Testosteron har en negativ feedback på GnRH-sekretionen samt hämmande effekt på LH. Det initierar differentiering av manliga könsorgan och upprätthåller funktionen. Det ökar även sexlusten och inducerar manliga sekundära könskaraktäristiska som djupare röst och acne. Testosteron stimulerarproteinmetabolismen samt bentillväxt. Det stimulerar även erytroprotein-syntes i njurarna.

Question 4

För att testosteron ska ha effekt krävs i flera vävnader att testosteron metaboliseras. Vilket enzym ombesörjer denna reaktion och vilken är slutprodukten som främst utövar receptoraktivering?

Answer 4

Det omvandlas till dihydrotestosteron mha 5alfa-reduktas

Question 5

Var återfinns thecaceller? Vilken funktion har de?

Answer 5

Finns i kvinnors äggstockar där de stimuleras av LH till produktion av androgener som kan omvandlas till östrogen

Question 6

Vilken effekt har hormonet inhibin?

Answer 6

Frisätts från granulosa celler och har en negativ feedback på sekretionen från hypofysen ffa FSH.

Question 7

Vilka tre östrogener är naturligt förekommande och vilken utövar mest effekt?

Answer 7

Östriol, Östron och östradiol där östradiol är den mest verksamma

Question 8

Hur varierar FSH, LH, östrogen och progesteron under menstruationscykeln?

Answer 8

I början av menscykeln dvs under mensen ökar halterna av FSH och LH medan östrogen (dock är östrogenhalten högre än progesteron) och progesteron är lägre. Under den proliferativa fasen ökar halterna av östrogen medan LH, FSH och progesteron inte påverkas lika mycket. Strax innan ägglossningar peakar östrogenhalten, progesteron ökar lite och LH ökar väldigt mycket. Även FSH ökar en del. Östrogen, FSH och LH sjunker efter ägglossning medan progesteron fortsätter att öka. Östrogen kommer att öka tillsammans med progesteron strax före menstruationen då de börjar sjunka igen.

Question 9

Var bildas östrogen respektive progesteron och hur påverkar de bildningen av körtelhypofyshormoner under menstruationscykeln?

Answer 9

Östrogen produceras i äggstockarnas granulosa celler medan progesteron främst produceras av gulekroppen. Under menstrationen har de en negativ feedback på hypofysens hormoner FSH och LH. När dessa är höga ffa östrogen sjunker halten FSH och LH.

Question 10

Vad initierar ägglossning?

Answer 10

Att östrogenhalten ökar leder till förtjockning av endometriet och därefter kommer LH
öka kraftigt vilket initierar ägglossningen

Question 11

Vad heter det enzym som omvandlar testosteron till östradiol?

Answer 11

aromatas

Question 12

Vad händer i uterus under den proliferativa fasen?

Answer 12

Slemhinnan blir tjockare. Det bildas en follikel

Question 13

Vad händer i uterus under den sekretoriska fasen?

Answer 13

Endometriet får angiogenes och förbereds för ett foster.

Question 14

Vad är hypogonadism?

Answer 14

Är en nedsatt funktion i könskörtlarna vilket resulterar i ingen eller lite frisättning av könshromoner. Har man detta innan pubertet kommer man inte utveckla sekundära könskaraktäristika

Question 15

Vid hypogonadism undviker man alltför tidig start av behandling, varför tror du man gör det?

Answer 15

Eftersom en ökning av könshormoner tidigt ger en ökad risk för cancer i bröst och prostata

Question 16

Ge några förklaringar till varför man tar fram syntetiska könshormon. Vad vill man uppnå för egenskaper hos dessa molekyler?

Answer 16

Det kan vara som ersättningsterapi om man har för lite egenproduktion. Det kan också vara för att underlätta fertilitet eller bromsa det så man inte blir gravid oönskat.

Question 17

Några östrogenmodulatorer har både antagonistiska och agonistiska effekter på östrogenreceptorer. På vilka indikationer används tamixifen?

Answer 17

Det används vid behandling av östrogenkänslig bröstcancer

Question 18

Varför används inte det naturliga progesteronet kliniskt i särskild omfattning?

Answer 18

Dels eftersom det kan ge biverkningar som androgena effekter, acne, viktpåverkan m.m men främst eftersom det ger en ökad risk för tromboembolism.

Question 19

Hur verkar mifepristone?

Answer 19

det är en antiprogesteron som inducerar kontraktion av myometriet för att framkalla tidig abort.

Question 20

Hur man administrerar GnRH-analoger har stor betydelse för vilken effekt man uppnår. Förklara.

Answer 20

Gonadotropiner har en stimulerande effekt på hypofysen och könshormonerna här. Ger man det som en pulsatil administrering subkutant eller som nässpray kan det efterlikna den fysiologiska effekten genom att öka LH och FSH och ägglossning. Ger man det kontinuerligt som depå eller nässpray ger det en kortvarig ökning men sedan hämmas könshormonerna eftersom receptorerna uppregleras för att motverka den ständiga ökningen.

Question 21

Graviditetstest nyttjar bildandet av en gonadotropin, vilken?

Answer 21

HCG humant chorion gonadotropin som ökar mycket de första veckorna av graviditeten

Question 22

Graviditetstest som man kan köpa bygger på att substansen finns i urinen. Hur länge efter trolig tidpunkt för ägglossning bör man vänta innan testet utförs?

Answer 22

Ungefär två veckor men man brukar säga dagen för beräknad mens

Question 23

När under livscykeln är det ganska vanligt med anovulatoriska menstruationscykler?

Answer 23

I 45-55 årsålder då man når menopaus eller tidigt under de första åren som man fått sin mens

Question 24

Ge exempel på när man med läkemedel framkallar anovulatoriska menstruationscykler.

Answer 24

Man kan ge GnRH-analoger till personer med endometrios för att minska LH och FSH och där med undvika ägglossning. Även kombinerade p-piller hämmar ägglossningen för att undvika graviditet

Question 25

Vilken är verkningsmekanismen för kombinerade p-piller?

Answer 25

I kombinerade preparat finns både östrogen och gestagener. Detta eftersom östrogenet hämmar FSH-frisättningen och därmed utveckling av follikel. Gestagener hämmar LH-sekretion och därmed ägglossning. Detta modiferar tillsammans endometriet och försvrårar implantation

Question 26

Vilka biverkningar är vanliga vid användning av kombinerade p-piller?

Answer 26

illamående, ödem, ökad aptit och viktökning, trötthet, nedstämdhet, humörpåverkan, minskad libido och benkramper

Question 27

Vilka cancertyper anses ha en förhöjd incidens hos kvinnor som använder kombinerade p-piller?

Answer 27

bröstcancer och cervixcancer

Question 28

Gestagener enbart används i flera typer av kontraceptiva preparat. Vilka är verkningsmekanismerna?

Answer 28

i minipiller påverkar det cervixsekretet och endometrium. I tabletter, implantat, injektioner och hormonspiraler hämmas ägglossningen

Question 29

Vilken är verkningsmekanismen för kopparspiral?
jämför med hormonspiral

Answer 29

Det förhindrar befruktning genom en lokal inflammatorisk reaktion som försvårar penetration av spermier. Kopparn är dessutom toxisk för spermier.
Båda spiralerna innehåller gestagen som omöjliggör spermiepassage, befruktning och implantation

Question 30

Hur fungerar sk ”akuta” preventivmedel? och vilka finns?

Answer 30

Det hämmar eller förskjuter ägglossning för att hindra implantation.
Levodonna (levonorgestrel) och ellaone (ulipristal)

Question 31

Vilka egenvårdsråd ger du vid försäljning av akuta p-piller?

Answer 31

Det ska beroende på vilken sort tas senast 72 resp. 120 timmar efter samlag. Man kan bli illamående och om man kräks behöver man ta ett nytt piller. Prata gärna med ungdomsmottagning om ett annat preparat och ta ett test om 4 veckor. De kan interagera med antiepileptika, rifamicin och johannesört vilket är viktigt att tänka på. Inte ta båda samtidigt.

Question 32

Vilka affektiva och somatiska symtom ingår i PMS?

Answer 32

affektiva: depression, irritation, ångest, förvirring och att man drar sig undan socialt
somatiska: ömma bröst, svullnad om magen, huvudvärk och svullna extremiteter

Question 33

Vilken behandling kan man tänka sig vid PMS?

Answer 33

balanserad diet (brist kan orsak liknande besvär), fysisk aktivitet och avslappningsövningar. Man kan också ge gestagen-baserade p-piller eller antidepressiva.

Question 34

Primär dysmenorré är ganska vanligt. Vad innebär begreppet? Hur kan man behandla tillståndet?

Answer 34

Begreppet betyder smärtsamma menstarutioner där förstahandsbehandling är NSAID. Även lokal värme, TENS, akupressur och paracetamol verkar kunna hjälpa.

Question 35

Dysmenorré när man är äldre än 30 år och har fött barn är mer ovanligt. Vad kan orsaken till s k sekundär dysmenorré vara?

Answer 35

Annan sjukdom som endometrios, myom eller inflammation/infektion.

Question 36

Vad är endometrios och vilka läkemedel används vid behandling av endometrios?

Answer 36

Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar upp mot var tioende kvinna. Det innebär att endometriet återfinns på andra ställen än uterus. Förstahandsvalet är NSAID, andrahand hormonbehandling i form av kombinationspiller, gestagener och GnRH-analoger. Man kan även ta bort endometriosen kirurgiskt

Question 37

Vilka symtom upplevs vanligtvis kring menopaus och varför uppkommer de?

Answer 37

Värmevallningar, hjärtklappning, torra slemhinnor. Humörsvängningar, osteroporos och hjärtkärlsjukdom vilket beror på att halterna av östrogen och progesteron sjunker där den negativa feedbacken inleds med att LH och FSH stiger. Hjärtkärlsjukdom beror på att östrogen påverkar förhållandet mellan lipoproteiner där HDL ökar och LDL minskar.

Question 38

På vilka indikationer används systemisk hormonell ersättningsterapi vid menopausala symtom?

Answer 38

vasomotoriska symtom som minskar livskvaliten så som svettningar, värmevallningar och hjärtklappning

Question 39

Ange så många effekter du kan av oxytocin.

Answer 39

lindrar smärta, skyndar läkning, sänker puls, sänker stresshormoner, underlättar förlossning och amning,

Question 40

När används oxytocin kliniskt?

Answer 40

När amning inte fungerar. När man behöver hjälpa vid dåligt värkarbete eller inleda förlossning

Question 41

Ange två läkemedel som hämmar uteruskontraktioner och redogör för hur de verkar.

Answer 41

Beta2-agonister som salbutamol hämmar oxytocininducerande kontraktioner men också atosiban som är en oxytocinreceptorantagonist och hindrar bindning av ocytocin.

Question 42

Vilka kan orsakerna till Erektil Dysfunktion (ED) vara?

Answer 42

Åldern, hjärtkärlsjukdom, diabetes, neruologiska sjukdomar, prostatakirugi och psykogen orsak främst hos yngre.

Question 43

Varför krävs sexuell stimulering för att sildenafil ska verka?

Answer 43

Vid sexuell stimulering aktiveras nitrergikska nerver som stimulerar frisättning av kvävoxid. Kvävoxid har en stimulerande effekt på guanylylcyklas som konverterar GTP till cGMP. cGMP kan sedan leda till realxering av glatt musuluatur och möjliggör inflöde av blod. Slidenafil är en hämmare av PDE5 som bryter ner cGMP varpå man får en större relaxerande effekt på den glatta muskulaturen.

Question 44

Viken verkningsmekanism har alprostadil?

Answer 44

Är en prostaglandin E1 analog som har en hämmande effekt på sympatikusaktivtet vilket leder till att blodkärlen i svällkropparna relaxerar och det blir en erektion

Question 45

Varför är behandling med nitroglycerin kontraindicerat vid samtidig användning av t ex Viagra®?

Answer 45

Nitroglycerin ger en relaxation av glatt muskulatur eftersom det sker en ökning av cGMP och ger därför sänkt blodtryck. Sildenafil hämmar nedbrytningen av cGMP och eftersom nitroglycerin ökar den kan halterna bli onormalt stora och ge allvarligt lågt blodtryck

Question 46

Förklara begreppet priapism.

Answer 46

Långvarig smärtsam erektion som inte beror på sexuell upphetsning. Kan komma av ryggskador, maligna tumörer eller av vissa LM

Question 47

Hur behandlas priapism?

Answer 47

Stimulera det sympatiska nervsystemet genom joggning, springa i trappor eller snabb promenad. Första kan man ge xylocain med adrenalin som injiceras och om det inte hjälper kan man dränera svällkropparna med en grov nål.