diabetes mellitus Flashcards
Vad har inkretiner (GIP och GLP-1) för effekt?
Stimulerar pancreas till frisättning av insulin och minskar beta-cellsapoptos samt stimulerar betacellsproliferation. GIP hämmar också magsyrasekretion och GLP-1 sänker magsäckstömingen. GLP-1 har också en skyddande effekt på hjärtat
Vad är skillnaden mellan diabetes typ 1 och två med syfte på orsak och insulineffekt?
typ 1: autoimmunsjukdom. ingen insulinfrisättning
typ2: livsstilsfaktorer. Insulinresistens
Varför sker ketoacidos?
Om glukos som är primär energikälla inte tas upp som följd att det inte finns insulin kommer det ske en nedbrytning av fett till ketoner. Dessa sänker pH i kroppen sk ketoacidos. Det kan ske om blodsocker är över 15mmol/L om man ex inte har insulinfrisättning och det bildats ketoner
Vad innebär insulinresistens?
insulinet troligtvis binder som det ska vid sin receptor, men att signalen som sedan ska göra att socker (glukos) transporteras in i cellen inte fungerar. I början kompenserar de insulinproducerande betacellerna insulinets försämrade signalering genom att producera mer insulin och blodsockret hålls ändå inom normala gränser. Sockerupptaget minskar dock, framför allt i muskel- och fettceller. Insulinets hämmande effekt på leverns glukosproduktion minskar också.
Vad kan diabetes mellitus leda till?
ketoacidos, hjärtkärlsjukdom, njurskada, ögonbottenskada, nervskada ofta i fötter
Nämn två direktverkande insuliner? hur länge verkar dem och när får dem effekt
aspart, glulisin, lispro. De ger effekt inom en kvart och verkar bara några timmar
Nämn ett ultralångverkande insulin och hur länge verkar det?
Degludec är ett ultra lång basinsulin. verkar över ett dygn
Nämn några långverkande insulin och hur länge de verkar?
Levermir, glargin/lantus verkar i nästan ett dygn och ger effekt efter 1-2h
Nämn en sanbbverkande insulin och hur länge det verkar
regular, actrapid och de verkar inom 30min och verkar 5-8h
Vilken grupp tillhör metformin, hur verkar deta, vilka biverkningar? vilka fördelar finns med LM
Biguanidderviat. aktiverar amp-kinas som leder till ökat upptag av glukos i skelettmuskler men också glukoneogenes och fettsyrasyntes i levern. Det ger GI-besvär, brist på B12 och laktatacidos. Fördelarna är att det minskar insulinresistens samt minskad risk hjärtkärlsjukdom
Vilken grupp tillhör glipizid och glimepirid samt repaglinid? Hur verkar de? vilka biverkningar har dem?
Glip och GLim är sulfonylurea med repa är SU-liknande preparat. De binder till ATp-känsliga Kaliumkanaler till att stängas som leder till membrandepolarisation och inflöde av kalcium som stimuelrar exocytos av insulin. De har biverkningar som hypoglykemi och viktuppgång men repa har mindre biverkningar
Vilken grupp tillhör pioglitazon? Hur verkar det? vilka biverkningar har det?
Tiazolidindioner. Det aktiverar PPAR-gamma som leder till modifiering i transkription och leder till sänkt leptin som leder till ökad adiponektin och sänkt lipolys och minskad frisättning av fria fettsyror vilket leder till ökad insulinkänslighet.
viktuppgång, ödem, hjärtsvikt, benskörhet, stor risk för cancer vilket är en anledning till att den är ovanlig idag
Vilken grupp tillhör sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin? Hur verkar de? Vilka biverkningar finns? Fördelen med detta LM?
DPP4-hämmare. DPP4 bryter ner GLP-1 som frisätts i tarmen som svar på glukos i födan. Hämning av DPP4 hämmar nedbrytningen vilket stimulerar beta-celler som leder till ökad insulinfrisättning och ökat glukosupptag. GI-besvär, muskelvärk, pankreatit. Fördelen är att det inte påverkar njurarna som metformin
Vilken grupp tillhör exenatid, liraglutid, lixisenatid, dulaglutid, semaglutid? Hur verkar de? Vilka biverkningar finns?
GLP1-analog. GLP-1 frisätts i tarmen som svar på glukos i födan och som stimulerar beta-celler som leder till ökad insulinfrisättning och ökat glukosupptag. GI-besvär, viktnedgång, lokala reaktioner vid injektion, pankreatit, kan påverka behandling med levotyroxin, warfarin och insulin
Vilken grupp tillhör daoagliflozin, kanagliflozin, empagliflozin, ertugliflozin? Hur verkar dem? vilka biverkningar? fördelar
SGLT2-hämmare. De hämmar SGLT2 vilket hämmar reabsorption av glukos i njurarna. UVI, genitala infektioner, ketoacidos. Skyddar njurfunktionen och minskar hjärtsvikt
