Réponses et Adaptations Cardiorespi à l'ex Partie 1 Flashcards
L’équation de Fick démontre quelle relation ?
La consommation d’oxygène (VO2) augmente de façon linéaire avec l’augmentation de l’effort. Cette augmentation dépend de la réponse du débit cardiaque (Q) et de l’extraction d’oxygène ((a-v)O2) par les fibres musc qui sont sollicités.
Équation de Fick :
VO2 = Q x (a-v)O2
Est ce que l’augmentation du débit cardiaque (Q) est linéaire avec l’augmentation de l’effort ?
Oui
Vrai ou faux
L’augmentation du débit cardiaque à l’effort peut atteindre 5 à 6x la valeur de repos
Vrai
Est ce que l’extraction d’oxygène augmente de façon linéaire avec l’augmentation de l’effort ?
Oui
L’extraction d’oxygène à l’effort peut atteindre cb de x sa valeur de repos ?
2 ou 3x
Qu’est ce qui est un indicateur de l’efficacité de la pompe musculaire en périphérie ?
La réponse du débit cardiaque (Q)
Le VO2 à l’effort peut augmenter d’environ _____ x sa valeur de repos ?
20 x
À part l’augmentation du débit cardiaque ainsi que l’augmentation de l’extraction d’O2, quelles autres réponses permet au VO2 d’augmenter à l’effort ? (2)
Vasodilatation locale
Redistribution sanguine
Qu’est ce qui influence l’augmentation du débit cardiaque, de l’extraction d’O2, du VO2 à l’effort ?
La condition physique de l’individu
Le débit cardiaque augmente grâce à l’augmentation de ________ et du _________
FC et VES
Q = FC x VES
Est ce que la FC augmente de façon linéaire avec l’augmentation de l’effort ?
Oui
Que représente la FC max ?
FC max atteinte lorsqu’elle n’augmente plus malgré l’augmentation de l’effort
Qu’est ce qui détermine le VO2 max au cours d’une épreuve d’effort max sans mesure directe des gaz expirés ?
C’est la FC max qui détermine le VO2 max
Comment on détermine le VO2 au cours d’une épreuve d’effort max avec mesure directe des gaz expirés ?
Lorsque le VO2 n’augmente plus malgré l’augmentation de l’effort
La FC correspondante au VO2 max représente ?
FC max
Que représente une FC max dite mesurée ou réelle ?
Lorsqu’on fait une épreuve d’effort maximal sans mesure directe des gaz expirés = FC max obtenue lorsque la FC n’augmente plus malgré l’augmentation de l’effort
Ou
Lorsqu’on fait une épreuve d’effort maximal avec mesure direct des gaz expirés = FC correspondante au VO2 max obtenue c’est-à-dire lorsque le VO2 n’augmente plus malgré l’augmentation de l’effort = FC max
Comment on fait pour estimée ou prédire la FC max ?
FC max = 220 - âge +/- 10-12 bon (pour un sujet sain)
Que correspond la FC max avec la clientèle cardiaque où l’épreuve d’effort est limitées par un symptôme cardiaque ?
La FC de pointe atteinte dans les épreuves d’effort limitées par symptômes est considéré comme FC max si le critère d’arrêt est un symptôme cardiaque
Est ce que le VES augmente de façon linéaire avec l’augmentation de l’effort ?
Oui mais il atteint un plateau lorsque le VO2 est environ à 50-60% du VO2 max
À environ cb % du VO2 max, le VES atteint un plateau à l’effort ?
50-60%
En position debout, quel est environ le VES au repos ?
70-80 ml
Quelle est la valeur max du VES ?
Environ 120-130 ml
Environ 2x sa valeur de repos
Quelle est la contribution max du VES à l’effort pour chaque battement cardiaque pour un ex exécuté en position debout ?
De l’ordre de 50 ml
VES repos = 70-80 ml
VES effort = 120-130 ml
Contribution max = 120-70=50 ml ou 130-80=50 ml
Est ce que la contribution du VES pour un ex exécuté en position couchée VES debout est la même ?
Contribution moindre, voir nulle dans certaines pathologies, pour ex couchée
La vasodilatation locale a une influence directe sur la ?
Résistance périphérique totale (RPT)
Comment évolue la résistance périphérique totale (RPT) avec l’augmentation de l’effort ?
Diminution de la RPT à l’effort en raison de la vasodilatation locale
Est ce que la diminution de la résistance périphérique totale à l’effort est en fonction de la masse musc impliqué dans l’ex ?
Oui
Les modifications de la tension artérielle moyenne (TAM) dépendent des réponses du _____ et de la _____ ?
Débit cardiaque (Q) et de la résistance périphérique totale (RPT)
TAM = Q x RPT
Qu’est ce qui représente la force qui fait circuler le sang dans tout l’organisme ?
La tension artérielle moyenne (TAM)
Comment évolue la tension artérielle moyenne durant un effort progressif ?
La TAM augmente légèrement pour chaque augmentation de l’effort
Vrai ou faux
L’augmentation du Q est tjrs supérieure à la diminution de la RPT pour chaque augmentation de l’effort?
Vrai
Quelle réponse à l’effort permet la vasodilatation locale et la redistribution du sang aux muscles actifs sans que ceci se fasse au détriment de la perfusion cérébrale et coronarienne ?
L’augmentation du débit sanguin (Q) est supérieure à la diminution de la RTP pour chaque augmentation de l’effort.
Le TAM augmente augmente légèrement à chaque augmentation de l’effort.
TAM = Q x RPT
La mesure du TAM est le reflet de cette réponse sécuritaire.
Est ce que la mesure directe de la TAM requiert un équipement invasif ?
Oui
Quelle sont les formules pour trouver le TAM avec les mesures de TAS et TAD ?
TAM = (2 x TAD + TAS)/3
Ou
TAM = (TAD + (TAS - TAD))/3
Pourquoi la mesure de la tension artérielle moyenne tient compte de la tension artérielle systolique et diastolique sans en être la moyenne mathématique ?
Pcq les durées des systole et diastole diffèrent
La durée de la diastole est environ ____ x + longue que celle de la systole
3 x
Sans même calculer la TAM estimée ou avoir accès à sa mesure directe, des réponses N des ____ et ____ assurent que la TAM répond N.
TAS et TAD
Est ce que la TAS augmente de façon linéaire pour chaque augmentation de l’effort ?
Non
La TAS augmente de façon non linéaire
Comment évolue la TAD lors de l’effort progressif ?
La TAD reste relativement stable tout au long de l’effort même progressif
La variation de la TAD est généralement de 5 à 10 mm Hg autour de la valeur de repos
Au cours d’un effort qui augmente progressivement, la TAS est en quelque sorte le reflet du ____ tandis que la TAD est le reflet de la _____ ?
TAS est le reflet du Q
TAD est le reflet du RPT
Que représente la mesure de la pression dans les vaisseaux sanguins pendant la diastole ?
TAD
La ventilation-minute (VE) est le produit du ____________ par la ___________ ?
Du Volume courant (VT) par la fréquence respiratoire (FR)
VE = VT x FR
Au cours de l’effort, la VE augmente proportionnellement à l’augmentation du _____ et peut atteindre jusqu’à _____ x sa valeur de repos
VO2
20x
Pour des efforts de moindre intensité, sous le seuil ventilatoire, l’augmentation du VE dépend principalement de quoi ?
Du volume courant (VT)
Pour des efforts + intenses, supérieurs au seuil ventilatoire, c’est la _______ qui s’élève pendant que la VT varie peu
Fréquence respiratoire (FR)
VE = VT x FR
Comment varie la FC au cours d’un effort sous-maximal et continu ?
La FC varie peu = état stable
Comment varie le VO2 au cours d’un effort sous-maximal et continu ?
Le VO2 varie peut = état stable
Lors d’un effort sous-maximal qui se prolonge au-delà de 30 à 60 min pour un même niveau d’effort, comment évolue le débit cardiaque, la FC et le VES ?
Le débit cardiaque continue de se maintenir grâce à une élévation progressive de la FC combinée à une diminution progressive du VES
Dans certains cas, la FC peut s’élever près de sa valeur max
Comment évolue la TAS au cours d’un effort sous maximal et continue ?
Elle se maintient tout au long de l’effort
Lors d’un épreuve d’effort, qu’est ce qui est important de tenir compte pour l’interprétation de la FC et de la TAS mesurées ?
Tenir compte du type d’effort en cours
Comment le système sympathique influence la FC lorsqu’il prédomine ?
Augmentation FC
Comment le système parasympathique influence la FC lorsqu’il prédomine ?
Diminution de la FC
L’augmentation de la FC au cours de l’effort est stimulée par 2 facteurs : 1. Intrinsèque c.-à-d. ?
2. Extrinsèque c.-à-d. ?
- Intrinsèque c.-à-d. Le système de transmission de l’influx électrique
- Extrinsèque c.-à-d. Les systèmes nerveux et hormonal
Pourquoi le SN sympathique augmente le retour veineux ?
Puisqu’il stimule une veinoconstriction
Outre le niveau d’activité, est-il vrai de dire que la médication et la fct du ventricule influencent la FC ?
Vrai
Lorsque la fct ventriculaire est pauvre, qu’arrive-t-il avec la FC ?
Augmentation de la FC
puisque c’est le seul moyen d’augmenter le Q
Q = FC x VES
Le VES dépend de 2 choses ?
La force de contraction et la vitesse de raccourcissement des fibres myocardiques
La force de contraction et la vitesse de raccourcissement des fibres myocardiques sont influencés par 2 facteurs :
- Intrinsèque c.-à-d. ?
- Extrinsèque c.-à-d. ?
- Intrinsèque c.-à-d. Le volume télédiastolique
2. Extrinsèque c.-à-d. Les systèmes nerveux et hormonal
Les réponses du ______ à l’effort sont en fonction de la précharge, la contractilité du myocarde et la post charge
VES
Le retour veineux est influencé par ? (7)
Le volume sanguin État du rein La position La respiration La contraction musculaire La stase veineuse (pooling veineux) La veinoconstriction
Est ce que c’est le système sympathique ou parasympathique qui augmente le remplissage cardiaque ?
Système sympathique entraîne vasoconstriction et augmentation du tonus au niveau du système veineux = augmentation du retour veineux = augmentation du remplissage cardiaque = fibres du cœur s’étirent = augmentation de la contractilité du cœur = augmentation du VES
Quel est le mécanisme de Frank Starling concernant l’étirement des fibres du myocarde et le travail contractile généré ?
Augmentation remplissage du cœur étire fibres myocardiaques et cause une augmentation de la contractilité de celles-ci
+ le volume télédiastolique est grand et + la fibre myocardique se contracte (doucement ou fortement) ?
Fortement
Est ce que le VES est identique en position debout et couchée ?
Non
Le VES est + élevé en position couchée que debout
Pourquoi le VES est + élevée couchée que debout ?
Le retour veineux au cœur est + grand en position couchée car il n’a pas à combattre la gravité = volume télédiastolique est donc + grand couchée = Alors, VES + grand couchée
Description de la contribution du VES aux réponses cardiorespiratoires à l’effort ?
Faible
Le changement initial du _____ à l’effort serait plutôt une adaptation au changement de position
VES
Comment se présente la force de contraction du myocarde lorsque la fibre myocardique est étirée au point que les ponts d’actine-myosine soient éloignés +++ ?
Force de contraction diminuée
La fibre est étirée au point que les ponts actine-myosine soient trop éloignés pour s’unir et raccourcir la fibre myocardique
La loi de Frank-Starling à des limites
Quelle problématique cardiaque correspond à une force de contraction diminuée en raison de l’étirement des fibres trop important ?
Insuffisance cardiaque
Qu’est ce qui détermine la post charge ?
La résistance à l’éjection du sang
Qu’est ce qui est le reflet de la post charge ?
RPT
Qui suis je ?
La somme des forces qui s’opposent au débit sanguin dans le lit vasculaire périphérique
RPT
Qu’est ce qui influence la RPT ? (3)
Viscosité du sang
Longueur du réseau vasculaire
Rayon des artérioles
La viscosité du sang peut être mesurée par ?
La valeur de l’hématocrite (rapport entre le nb de cellules sanguines et le volume sanguin)
Qu’est ce qui détermine le rayon des artérioles ?
Les forces vasoconstrictrices et vasodilatatrices
À quoi correspond le double produit (rate-pressure product ou RPP) ?
Le produit de la FC par la TAS
RPP = FC x TAS
Qu’est ce qui est considéré comme un indice de la consommation en oxygène du myocarde (MVO2), tant au repos qu’à l’effort ?
Le double produit (RPP)
RPP = FC x TAS
Les variables qui influencent la demande en oxygène du myocarde sont la FC et la TAS
La TAS est influencée par la précharge et la contractilité du myocarde
Vrai ou faux
Variable RPP utilisée pour la prescription sécuritaire d’exercices, particulièrement avec les pt angineux
Vrai
Quelle est la valeur typique du RPP au repos chez le sujet sain ?
8,4 x 10à la 3
Quelle est la valeur typique du RPP au cours d’un exercice maximal chez le sujet sain ?
> ou = à 25-40 x 10à la 3
La FC mesurée pour un VO2 donné est + ________ pour une activité impliquant le MSUPS que pour une activité des MINFS
Élevée
Le VO2 max mesuré au cours d’une activité des MSUPS correspond à cb% du VO2 max mesuré avec les MINFS ?
65-85%
Pourquoi la FC mesurée pour un VO2 est + élevé pour une activité impliquant les MSUPS que pour une activité des MINFS ?
Cela s’explique par la masse musculaire qui est sollicitée pour répondre à l’effort donné.
Le VO2 max mesuré au cours d’une épreuve d’effort max sur ergomètre pour MSUPS est inférieur à celui mesure sur un ergomètre pour MINFS.
La masse musculaire influence le degré de vasodilatation qui influence à son tour la résistance périphérique total (RPP).
RPT + élevé lors d’activité des MSUPS et VO2 max + petit
RPT - élevé lors d’activité des MINFS (vasodilatation ++) et VO2 max + élevé
Un exercice des MSUPS implique un RPT + élevée. Comment évolue le VES si l’exercice exige un même VO2 ?
VES + petit
Pourquoi une activité des MSUPS implique un + petit VES ?
Compression de la cage thoracique sur le cœur + grande au cours d’une activité des MSUPS pcq plusieurs muscles des MSUPS sont des muscles accessoires de la respiration.
Absence de contraction musculaire dans les MINFS influence la réponse du VES pour une activité des MSUPS pcq le retour veineux se trouve diminué par rapport à une activité des MINFS.
Si le VES s’élève moins au cours de l’activité. Quelle variable doit augmenter pour maintenir le débit cardiaque ?
La FC
C’est ce qui se passe dans l’effort MSUPS. + petit VES, alors FC + élevée pour maintenir le débit cardiaque
Comment évolue le VO2 et la FC lors des AVQ?
Augmentation minime du VO2
Augmentation de la FC inférieure ou égale à 10 bpm
Comment évolue la FC lors des AVQ en présence d’un infarctus important, d’ischémie qui persiste ou encore d’une défaillance cardiaque légère ?
La FC peut augmenter rapidement de l’ordre de 20 à 40 bpm
Comment le pht doit agir face à un pt qui a une augmentation importante de la FC lors des AVQ ?
Déterminer la signification de l’augmentation importante de la FC :
Vérifier la TA
Auscultation pulmonaire (et cardiaque)
Symptômes
FC augmente de façon importante pour un sujet ayant une mauvaise fct ventriculaire lors de ses AVQ.
Il aura probablement une TAS _______ ( < ______ mm Hg), une auscultation pulmonaire anormal avec présences de _____________, une auscultation cardiaque anormal (third heart sound) et dyspnée.
TAS basse < 100 mm Hg
Auscultation pulmonaire avec présence de crépitements
Si seule la FC est rapide lors des AVQ, qu’est ce qui peut être en cause ? (2)
Anémie
Déconditionnement cardiovasculaire
De quelle problématique s’agit-il ?
Réponse anormale : la FC ne s’élève pas avec l’augmentation de l’intensité de l’effort
Incompétence chronotropique qui peut être due à une ischémie du noeud sinusal chez le malade coronarien
Réponse N ou anormale ?
Absence d’élévation ou chute de la TAS avec l’augmentation de l’intensité de l’effort
Anormale
Une diminution de la TAS de _____ à ______ mm Hg mesurée pendant l’effort est considérée significatif
Diminution de la TAS de 10-15 à 20 mm Hg
Une baisse de la TAS de cb de mm Hg est considérée comme une réponse anormale si on mesure la TAS est mesurée avant et après l’effort (aucune mesure pendant l’effort) exemple pour la marche en déplacement ?
Une baisse de 10 mm Hg est considérée une réponse anormale
Une baisse de la TAS accompagnée de tachycardie et de dyspnée peut indiquer ? (2)
De l’ischémie ou une mauvaise fct du ventricule
Une élévation de ___ à ____ mm Hg et une valeur supérieure à ____ mm Hg sont les caractéristiques d’une réponse anormale de la TAD
Élévation de 15 à 20 mm Hg
Valeur > à 90 mm Hg
Une élévation de la TAD de 10 mm Hg et + peut être un marqueur de quelle problématique ?
Marqueur d’Hypertension artérielle et sinon, cette élévation de la TAD est souvent précurseur d’hypertension artérielle dans le futur
Est ce que la baisse de la TAD de + de 10 mm Hg est considérée comme une réponse anormale ?
Non à la condition que la TAS augmente
Qu’est ce qui est le reflet de l’oxygénation dans le sang ?
La saturation de l’hémoglobine en oxygène (SatO2)
+ la saturation est élevée, + la pression partielle d’O2 dans le sang artériel (PaO2) est _________
Élevée
Quelle est la N de la saturation ?
Entre 95 et 98%
Comment évolue la saturation pendant un effort ?
La saturation demeure N
Lorsque la ventilation n’augmente pas au même rythme que les réponses cardiovasculaires ou l’inverse, qu’arrive-t-il à la saturation ?
La saturation chute
Une baisse de la saturation de + de ___ % est significative et doit être expliquée
4%
Si lors de l’effort, le pt à une saturation qui chute à 88%, qu’est ce que le pht doit faire ?
Faire cessée l’exercice du pt pcq les réserves en O2 sont insuffisantes
Les adaptations à l’entraînement cardiorespiratoires en endurance varient selon ? (5)
L’âge
La fréquence et l’intensité de l’entraînement
Facteurs génétiques
Condition physique initiale
