ECG Partie 2 Flashcards
Les arythmies ventriculaires sont dues à la présence d’un foyer ectopique dans la paroi ventriculaire. Quelles sont les conditions qui prédisposent à l’irritation ? (3)
Débalancement électrolytique (K+)
Hypoxie
Swan Ganz déplace
Que signifie Extrasystole ventriculaire ?
ESV est due à une décharge prématurée d’un foyer ectopique =
Contraction prématurée du ventricule
La distance entre ESV et le complexe qui la précède est + courte qu’en 2 complexes N et la distance entre ESV et le complexe qui la suit est + longue = Dû à la période réfractaire de la contraction prématurée
Est ce que la distance qui sépare le complexe qui précède ESV et celui qui la suit est N dans un Extrasystole ventriculaire ?
Oui la pause est compensatrice
Que se passe t-il lorsque l’influx nerveux N provenant du noeud sinusal arrive dans un Extrasystole ventriculaire ?
L’influx tombe dans la période réfractaire de ESV et il ne se propage pas
Qu’arrive-t-il avec l’onde P dans un ESV ?
Aucune onde P ne précède le complexe QRS d’un ESV puisque décharge due à un foyer ectopique
Que signifie un ESV isolée ?
Lorsque le ESV survient entre 2 dépolarisations auriculaires et ventriculaires N
Que signifie un bigéminisme ventriculaire ?
Lorsque chaque contraction N est suivie d’une ESV (1 sur 2)
Que définit un trigéminisme ventriculaire ?
ESV apparait à chaque 2 contractions N (1 sur 3)
Que définit un quadrigéminisme ventriculaire ?
ESV apparait à chaque trois contractions N (1 sur 4)
ESV sont dites fréquentes lorsque ?
Lorsque la fréquence du ESV est supérieure à 6 par min
Que signifit des ESV unifocales ?
Lorsque des ESV ont toute la même morphologie sur un tracé, elles proviennent du même foyer ectopique.
Que représente des ESV multifocales (ou plurifocales) ?
Sur un tracé, il y a autant de foyers ectopiques ventriculaires qu’il y a de morphologie différent d’ESV
Que signifit ESV couplet ou doublet ?
Un groupe (salve) de 2 ESV
Comment on appelle un groupe de 3 ESV ?
Triplet
Que signifit les ESV en salve ?
Des arythmies sérieuses (ou malignes)
Est-ce que les ESV en salve sont un type d’arythmie + dangereuse que des ESV isolées, même fréquentes ou multifocales ?
Oui
Qu’est ce qui peut être une cause importante d’arythmies ventriculaires sérieuses (tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire) ?
ESV survenant durant l’onde T c’est-à-dire durant la repolarisation des ventricules
Est ce que la tachycardie ventriculaire (TV) est une arythmie ventriculaire sérieuse ?
Oui
Quel est l’intervention face à une tachycardie ventriculaire soutenue ?
Intervention médicale (choc, médication) nécessaire pour le retour à un rythme cardiaque N
Que représente une tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS) ?
Le retour à un rythme cardiaque N se fait spontanément
Est ce qu’un groupe (salve) de 3 ESV ou + est une tachycardie ventriculaire (soutenue ou non soutenue) ?
Non soutenue
Est ce que la fibrillation ventriculaire (FV) est une arythmie ventriculaire sérieuse ?
Oui
Elle nécessite une intervention médicale immédiate car la mort peut survenir en quelques minutes
La l’arythmie ventriculaire est dangereuse ?
La contraction prématurée du ventricule entraîné un remplissage ventriculaire non complété quand le ventricule se contracte. En conséquence, cela affecte le VES pour cette contraction.
Est ce que le début cardiaque est affecté par un ESV isolé ?
Non le début est peu affecté
En présence d’ESVs couplées ou en salve, le débit cardiaque est (augmenté ou diminué) ?
Diminué
Vrai ou faux
Tant que les ESV sont unifocales, le risque d’évolution vers des arythmies ventriculaires sérieuses est peu important
Vrai
Conduite du physio lorsqu’il observe sur le moniteur cardiaque au chevet du pt qu’une seule ESV isolée est visible à la fois sur l’écran ?
Tu physio peut se poursuivre N
Conduite du pt face à + de 6 ESV par min (ESV multifocales) ?
Ci au tx actif en physio
Vrai ou faux
La conduite du pht dépend du nb de foyers ectopiques, de la fréquence des ESV et si les ESV sont en salve.
Vrai
Est ce que l’équipe médicale doit tjrs être avisée de la présence d’ESV ?
Oui
Conduite du pht si un couplet, un triplet, TV non soutenue ou une ESV sur l’onde T apparaît au cours d’un tx physio ?
Cesser immédiatement
L’équipe médicale doit être consultée avant de reprendre le tx
Conduite du pht face à l’apparition d’une TV soutenue ou d’une FV ?
URGENCE CARDIAQUE
Une corrélation étroite existe entre le degré de décalage du segment ______ et la diminution de perfusion myocardique
Segment ST
Le segment ST au dessus de la ligne isoélectrique s’agit d’une élévation du segment ST. Ceci peut accompagner 2 problématiques cardiaques.
Qu’elles sont elles ?
Qu’elle patho est la + fréquemment associée à une élévation du segment ST ?
Ischémie et infarctus du myocarde
L’élévation du segment ST est + fréquente dans l’infarctus
Le segment ST +bas de la ligne isoélectrique s’agit d’une dépression (ou sous-décalage) du segment ST. Ceci peut accompagner 2 problématiques cardiaques. Qu’elles sont elles ?
Qu’elle patho est la + fréquemment associée à une dépression du segment ST ?
Ischémie et l’infarctus du myocarde
La dépression du segment ST est + fréquente en présence d’ischémie (angine)
Les modifications du segment ST apparaissent généralement lorsque ?
Le flux coronarien est diminué d’un tiers
Puisque lors de la repolarisation du ventricule, la propagation de l’influx nerveux est influencée par les zones ischémiques et nécrosées
Conduite du pht si une dépression ou une élévation du segment ST apparaît en cours de tx ?
Il faut immédiatement cesser le tx et aviser l’équipe médicale
Est ce que la dépression et l’élévation du segment ST est d’un trouble de conduction sérieux ?
Oui
Quels sont les signes cliniques d’une dépression ou élévation du segment ST ?
DRS
Nausée
Diaphorèse
Élévation des enzymes (CPK, CPKMb, LDH, troponine T, CK-Mbmasse, etc.) démontrée sur le ECG en 12 dérivations
Scintigraphie myocardique peut confirmer le dx d’infarctus du myocarde
Quel test d’imagerie peut confirmer le dx d’infarctus du myocarde ?
Une scintigraphie myocardique
Comment se déroule la reprise du tx physio suite à un infarctus ou ischémie (angine) du myocarde ?
La reprise du tx physio se fait après consultation médicale et est de moindre intensité
Est ce qu’une dépression ou une élévation du segment ST peut être reliée à un ancien infarctus ?
Oui surtout l’élévation du segment ST
À quel moment là dépression ou l’élévation du segment ST ne représente pas de problème pour l’intervention en physio ?
Lorsque cette modification du segment ST est reliée à un ancien infarctus
Le stimulateur cardiaque est indiqué en présence de ? (6)
Maladie du noeud sinusal Bloc AV du 3e degré Arythmies sérieuses Dénervation cardiaque (transplantation) Angine provoquée facilement Insuffisance cardiaque
Le stimulateur cardiaque est indiqué pour améliorer le _____________ de la mécanique du myocarde (remplissage et vidange des chambres cardiaques) et ainsi assurer un __________ adéquat.
Synchronisme
Débit cardiaque
Le stimulateur cardiaque stimule l’oreillette ou le ventricule ou les 2 ?
Soit seulement l’oreille, seulement le ventricule ou les 2
Dans le rythme de pacemaker, comment est l’onde P ?
L’onde P est absente puisque la contraction ventriculaire dépend d’un stimulateur cardiaque, identifié par une ligne verticale qui précède le complexe QRS
Conduite du pht face à un pt avec pacemaker ?
Aucune particularité
Surveiller moniteur cardiaque pour assurer le bon fonctionnement du pacemaker, particulièrement si celui-ci est temporaire (ex. Phase postopératoire immédiate de chirurgie cardiaque)
