Repaso Nefro - IVU

Question 1

Sd. Nefrótico: datos del sd nefrótcio

Answer 1

Proteinuria mas de 3.5 g
Hiperlipidemia
Hipoalbuminemia
Edema

Question 2

Sd. Nefrótico: problemas a tratar

Answer 2

Proteinuria - ieca o ara
Hiperlipidemia - estatinas
Edema - furosemida o hidroclorotiazida

Question 3

Sd. Nefrótico: restricciones dietarias

Answer 3

Proteinas .8/kg/día
Sal 1.5-2 g. al día

Question 4

Sd. Nefrótico: tratamiento de edema y EA de los medicamentos

Answer 4

Furosemida 40 mg/8hrs - con espironolactona para evitar hipokalemia - titular dosis respuesta
EA: hipokalemia
Hidroclorotiazida: 25 mg día
EA: hiperuricemia, hiponatremia, hipocloremia

Question 5

Sd. Nefrótico: tratamiento de edema refractario y EA

Answer 5

Albúmina 20-25% + diurético de asa
(25 mg IV)
EA: anafilaxis, shock circulatorio, falla cardiaca, edema agudo pulmonar

Question 6

Sd. Nefrótico: tx de proteinuria y EA

Answer 6

IECA: enalapril 2-5 mg al día
ARA: losartan 50 mg al día
EA: ieca tos, hiperkalemia, diarrea, angioedema

Question 7

Sd. Nefrótico: tx de dislipidemia y EA

Answer 7

Estatinas:
Atorvastatina 10 - 20 mg
Rosuvastatina 5 -10 mg
EA: mialgias, rabdomiolisis, hepatotoxicidad, cefalea, artralgias

Question 8

Sd. Nefrótico: tratamiento de Enf. cambios mínimos, Glomerulopatia focal y sementaria y membranosa

Answer 8

Prednisona 1 mg/kg hasta por 16 semanas
Niños: 2 mg/kg hasta por 6 semanas
Ciclosporinas
Ciclofosfamida
Cambios mínimos: rituximab

Question 9

Sd. nefrótico: referencia a segundo nivel

Answer 9

No mejoría, biopsia renal, sospecha de otra etiologia, 1 o mas recaídas, elevación de azoados, edema refractario, derrames o ascitis, IC, para inicia tratamientos autoinmunes

Question 10

Sd. Nefrítico: datos del sd. nefrítico

Answer 10

HTA
Hematuria
Edema duro
Oliguria

Question 11

Sd. Nefrítico: problemas a tratar

Answer 11

HTA - DHP, no DHP, Vasodilatadores periféricos
Edema - de asa o tiazidas
Restricción Na dieta
Restricción de líquidos
Realizar biopsia renal

Question 12

Sd. Nefrítico: tratamiento de HTA y EA

Answer 12

1. DHP: pinos
   Nifedipino: 30 mg c/12 hrs
   Amlodipino: 5 mg c/24 hrs
   EA: edema - edema pulmonar - IC por sobrecarga
2. No DHP:
   Verapamilo: 80 mg
   Diltiazem: 30 mg
   Falla cardiaca, bloqueo AV, bradicardia severa, estreñimiento
3. Vasodilatadores periféricos:
   Nitratos: 5 mg c/8 hrs
   Prazosina: 1 mg c/6 horas
   EA: cefalea, sincope, hipotensión severa

Question 13

Sd. Nefrítico: tratamiento de nefropatia por IgA

Answer 13

IECA/ARA, Prednisona

Question 14

Sd. Nefrítico: tratamiento GMN post infecciosa

Answer 14

IECA/ARA, tratar enfermedad de base

Question 15

Sd. Nefrítico: tratamiento Nefritis Lúpica

Answer 15

Corticoesteroides, Ciclofosfamida, Micofenolato Mofetil

Question 16

IVU: criterios para IVU complicada

Answer 16

Infección recurrente, embarazada, hombre, DM, Catéter, trasplantados, alteraciones anatómicas, IR, uropatía obstructiva

Question 17

IVU: tratamiento de Cistitis no complicada

Answer 17

1. Nitrofurantoina 100 mg c/12 hrs x 5 días
2. TMP/SMX 160/800 C/12 hrs x 3 días
3. Fosfomicina: 300o DU

Question 18

IVU: cuando se hace cultivo antes de iniciar tratamiento

Answer 18

1. DM y mujer
2. Sx x mas de 7 días
3. IVU recurrentes
4. Más de 65 años
5. Obstrucción urinaria o involucro prostático

Question 19

IVU: tratamiento empírico para IVU complicada

Answer 19

1. Hacer cultivo
2. Fluoroquinolonas 5-7 días

Question 20

IVU: tratamiento para cistitis en embarazada

Answer 20

1. Nitrofurantoína
2. Amoxiclav

Question 21

IVU: tratamiento para cistitis no complicada con obstrucción o involucro prostático

Answer 21

1. TMP/SMX
2. FLuoroquinolonas

Question 22

IVU: tratamiento en IVU por obstrucción prostatica (mismo patógeno mas 1 vez)

Answer 22

Fluoroquinolonas

Question 23

IVU: definición de infección recurrente

Answer 23

3 o mas en 1 año
2 o mas en 6 meses

Question 24

IVU: tratamiento infección recurrente

Answer 24

TMP/SMX 40/200 c/24 horas (o 3 veces/semana) y suspender al sexto mes
Si regresa considerar por 1 año

Question 25

IVU: tratamiento pielo no complicada

Answer 25

1. Ceftriaxona: 1000-2000 mg c/24 horas 2. Ciprofloxacino: 200-400 mg c/12 horas 3. Levofloxacino

Question 26

IVU: tratamiento prostatitis

Answer 26

Ciprofloxacino 200-400 mg por 4 semanas crónica por 6 semanas Puede usarse TMP/SMX por el mismo tiempo

Question 27

IVU: piruria + bacteriuria asx cuándo se le da tratamiento

Answer 27

No se le da tratamiento al menos que sea embarazada, sometido a intervención quirúrgica

Question 28

IVU: principal agentes de infección IVU por cateterismo

Answer 28

Gram negativos

Question 29

IVU: tratamiento de pielo complicada (con respuesta inflamatoria sistémica)

Answer 29

El tratamiento debe de ser parenteral Ceftriaxona, Fluoroquinolonas, TMP/SMX