Repaso Enfermedades Reumatológicas

Question 1

OA: tx inicial en OA

Answer 1

Paracetamol 1g. c/8hrs
Hasta 3-4 gramos
OA leve con dolor ocasional

Question 2

OA: efectos adversos de aines

Answer 2

14-40% GI ulceras y sangrado
Administrar con IBP para prevenir

Question 3

OA: sin factores de riesgo GI o CV tx

Answer 3

AINE no selectivo
Diclofenaco, Ibuprofeno, Ketorolaco, Naproxeno

Question 4

OA: sin riesgo CV y moderado GI

Answer 4

COX-2/AINE administrar con IBP

Question 5

OA: sin riesgo CV y alto GI

Answer 5

COX-2 + IBP

Question 6

OA: AINE de elección en alto riesgo CV

Answer 6

Naproxeno
Se evitan los COX-2

Question 7

OA: tx en alto riesgo GI y CV

Answer 7

Opciones no AINE

Question 8

OA: terapia no qx mas efectiva para disminuir el dolor

Answer 8

Corticoesteroides intraarticulares

Question 9

OA: segunda línea en tx dolor

Answer 9

Opioides y Tramadol

Question 10

AR: FARMES y cada cuanto monitorizarlos

Answer 10

Metotrexate
Leflunomida
Sulfasalazina
Hidroxicloroquina solo en combinación con MTX

Monitorizar cada 8-12 semanas con BH y PFH

Question 11

AR: FARME permitido en embarazo

Answer 11

Sulfasalazina e Hidroxicloroquina

Question 12

AR: efectos adversos de Hidroxicloroquina

Answer 12

Retinopatia
Fundoscopía 1 vez al año

Question 13

LES: piedra angular en tx de LES

Answer 13

Hidroxiloroquina y glucocorticoides

Question 14

LES: glucocorticoides

Answer 14

Cuando fracasan AINE y antipalúdicos
Evitar superar los 15-20 mg/día
Se prefieren en su dosis baja: 7.5 mg/día prednisona en artritis
Serositis: dosis medias menores a 30 mg
Alteraciones hematológicas: dosis altas menores a 100 mg
Nefritis, Vasculitis, Neumonitis: mas de 100 mg al día

Question 15

LES: antipalúdicos cuánto tardan en hacer efecto y EA

Answer 15

HCQ
tarda 4 semanas en hacer efecto
EA: retinopatía

Question 16

LES: inmunosupresores

Answer 16

Sugerido en px con afectación de órgano vital
Ciclofosfamida 6 veces al mes y mantenimiento cada 3 meses hasta 1 año de remisión + Azatioprina 2 semanas después de iniciar CFM

MM: en nefritis lúpica, mantenimiento y remsión

Azatioprina y Ciclosporina se pueden utilizar en embarazadas

Question 17

FM: faramcoterpia

Answer 17

Se recomienda iniciar con ATC o Ciclobenzapina si no responde cambiar a ISRSN o Pregabalina
Administrar fármaco correspondiente a sx
Fatiga y sueño: pregabalina
Depresión: Duloxetina
Memoria: Milnacipran
Arritmias: Amitriptilina

Question 18

Osteoporosis: miligramos recomendados de calcio dietario

Answer 18

1200 -1500 mg

Question 19

Osteoporosis: Dosis recomendadas de vitamina D

Answer 19

En deficiencia menor a 12: 50K UI/semana
12-20: 800-1000 UI/día
Mas de 20: 600-800 UI/día

Se considera bajo desde abajo de 30

Question 20

Osteoporosis: DE normal, osteopenia y osteoporosis

Answer 20

N: mayor o igual a -1.0 DE
Osteopenia: entre -1.0 - -2.5 DE
Osteoporosis: menor a -2.5 DE

Question 21

Osteoporosis: osteoporosis establecida criterio

Answer 21

DE menor a -2.5 + fx por fragilidad

Question 22

Osteoporosis: candidatos a recibir tratamiento

Answer 22

Pacientes con:
-Historial de fractura de cadera o vertebral
-T-score menor o igual a -2.5 DE
-Osteopenia con riesgo de fractura de cadera mayor a 10% por FRAX o cualquier sitio mayor 20% FRAX
-Px con muy alto riesgo: fx reciente, glucocorticoides, historial de caídas, FRAX mayor a 30%

Question 23

Osteoporosis: Denosumab que médicamento es y posología

Answer 23

Inhibidor de RANKL
60 mg cada 6 meses

Question 24

Osteoporosis: diferencia entre Alendronato, Risendronato y Acido Zolendrico, Ibandronato

Answer 24

Alendronato y Risendronato son VO y diarios
A. Zolendrico e Ibandronato son IV y anuales y trimestrales respectivamente

Question 25

Osteoporosis: EA de Raloxifeno

Answer 25

Trombosis, EVC

Question 26

Osteoporosis: efectos y efectos adversos de Teriparatide

Answer 26

Incrementa la formación de hueso
EA: osteosarcoma, Enf. Paget
Adminstrar cuando T-score es menor a -3.5

Question 27

Gota: tratamiento agudo

Answer 27

Disminuir el dolor
#1 Colchicina
2) AINES: celecoxib
3) Glucocorticoides orales
4) Glucocorticoides intraarticulates: en px con AINEs y GC orales CI)
5) ACTH: en px con AINEs CI

Question 28

Gota: mecanismo de acción de Alopurinol

Answer 28

Inhibe xantina oxidasa
Piedra angular del tratamiento de gota
Hipourecemiante

Question 29

Gota: hipourecemiantes

Answer 29

Alopurinol #1
2) Febuxostat: cuando CI o alergias Alopurinol

Question 30

Osteoporosis: Denosumab en qué px se recomienda

Answer 30

Px con ERC o intolerancia a los bifosfonatos

Question 31

Gota: en tratamiento con Alopurinol en qué pacientes debes reajustar el tratamiento

Answer 31

Pacientes con ERC

Question 32

Gota: efectos adversos de Alopurinol

Answer 32

Eosinofilia, aumenta creatinina, transaminasas, dermatitis bullosa
DRESS
Sd. Steven Johonson