Reparo Tecidual Flashcards
Reparo Tecidual
Processo de restauração da arquitetura e das funções dos tecidos após lesão.
Regeneração
Substituição das células lesadas por células do mesmo tipo, às vezes sem deixar vestígios da lesão anterior.
Cicatrização
substituição por tecido conjuntivo, deixa cicatriz permanente.
Tecidos da Regeneração
Tecidos lábeis ou instáveis – divisão contínua
Tecidos estáveis – quiescentes
Tecidos Permanentes – não divisores
Tecidos Permanentes – não divisores
neurônios, músculo estriado (cardíaco e esquelético).
Tecidos estáveis – quiescentes
células de órgãos sólidos (fígado, rim, pâncreas), endoteliais, fibroblastos, células musculares lisas.
Tecidos lábeis ou instáveis – divisão contínua
células hematopoiéticas na medula óssea e a maioria dos epitélios.
Regeneração do Fígado
Hepatectomia parcial – a partir de hepatócitos residuais (TNF-α e IL-6 [C. de Kuppfer])
Lesão ou inflamação crônica – a partir de células tronco e de progenitores
Etapas na formação de uma cicatriz:
- Angiogênese
- Formação de tecido de granulação
- Remodelamento do tecido conjuntivo
Cicatrização - Classificação
Primeira Intenção e Segunda Intenção
Cicatrização por primeira intenção
- Ocorre em incisões cirúrgicas limpas não infectadas
- Lesão envolve apenas a camada epitelial
Cicatrização por segunda intenção
- Úlceras, lacerações extensas de pele e músculos, abscessos
- Feridas extensas, abundante tecido de granulação
- União fibrosa mais intensa e gera contração da ferida
- Acho que tem mais Angiogênese
Angiogênese
Vasos neoformados com parede delicada
Evolução da cicatriz
Tecido de Granulação: tecido conjuntivo neoformado e ricamente vascularizado.
muito colágeno, células inflamatórias e edema
Fatores Locais que influenciam a cicatrização
- Isquemia local
- Infecções e corpos estranhos
- Fatores mecânicos: mobilização
- Tipo, dimensão e localização
- Temperatura
Fatores Sistêmicos que influenciam a cicatrização
❑ Diabetes melito
❑ Hipotireoidismo (↓ na síntese de poliglicanos)
❑ Desnutrição
❑ Neutropenia, neutropatias
❑ Corticosteróides (↓ resposta inflamatória)
❑ Agentes quimioterápicos
❑ Tabagismo [vasoconstrição e antiinflamatório].
Fibrose
Aumento do estroma conjuntivo de um órgão resultante de cicatrização ou de um processo reacional em que a produção de MEC não está relacionada com reparo de lesões.
Exemplos de fibrose
- Pulmão (tuberculose)
- Fígado (cirrose)
- Miocárdio (hipertrofia cardíaca)
Cirrose hepática
Substituição de tecido hepático funcional por tecido fibroso causando Insuficiência hepática
Macronodular ou micronodular
Anormalidades no reparo tecidual
Deiscência
Contraturas
Quelóide
Fibromatose
Deiscência
Formação deficiente da cicatriz
Quelóide e Fibromatoses:
Formação excessiva dos componentes de reparo
Contraturas
Exagero no processo de contração da ferida
Cite qual a provável etiologia da cirrose desse paciente
Esteato-hepatite não alcoólica. O paciente apresenta obesidade associada à síndrome metabólica, cujos componentes são: obesidade central; dislipidemia; intolerância à glicose, acompanhada de resistência à insulina e hipertensão arterial sistêmica
Cite quais achados microscópicos posso esperar na Estaatose seguida por cirrose
Nódulos disseminados, de tamanhos variados, formados por parênquima hepático circundados por traves de fibrose.
Subversão da arquitetura lobular e transtornos na circulação sanguínea e na drenagem da bile.
No interior dos nódulos, os hepatócitos apresentam degenerações e, às vezes necrose.
Proliferação aumentada de hepatócitos formando nódulos regenerativos.
Cite quais achados macroscópicos posso esperar na esteatose seguida de cirrose
o fígado cirrótico tem grande variação no volume e no peso. Em cirroses associadas a esteato-hepatite, o órgão pode atingir mais de 2kg, enquanto nas fases terminais do processo pode ficar reduzido a 600 a 800g. Ao corte, o aspecto dominante é a subversão da arquitetura do órgão por fibrose, que forma nódulos que insulam o parênquima
estágio de cirrose hepática há 2 fases anteriores, descreva quais achados microscópicos poderiam ter sido encontrados nessas fases.
A lesão inicial é a esteatose, sobretudo macrovesicular, é possível observar a triglicerídeos acumulados nos hepatócitos, assim como esteatose
alcoólica, distribuição difusa dos vacúolos lipídicos nos hepatócitos, eles são redondos delimitados e como núcleo periferiférico.
As células mononucleares podem ser mais proeminentes do que os neutrófilos, e os corpúsculos de Mallory-Denk são frequentemente menos proeminentes.
