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physiologie générale > rénale > Flashcards

rénale Flashcards

1
Q

Quels sont les 7 rôles des reins?

A
  1. éliminer toxines du métabolisme
  2. réguler l’homéostasie de l’eau
  3. réguler l’homéostasie du sodium, potassium, calcium, phosphore et magnésium
  4. réguler l’équilibre acide-base
  5. réguler tension artérielle
  6. réguler l’hématopoïèse
  7. réguler synthèse vitamine D
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Q

Combien de grammes pèsent chaque rein

A

150 g

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3
Q

Quelles sont les dimensions des reins

A

12 cm x 6 cm x 3 cm

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4
Q

Quelles sont les 3 étapes faites par le néphron?

A
  1. filtration (du capillaire glomérulaire vers la lumière tubulaire)
  2. réabsorption du filtrat (de la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire)
  3. sécrétion des substances (du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire)
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5
Q

Combien de litres de filtrat de glomérule génère-t-il?

A

120/ min ou 180 L/ jour

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6
Q

Quel est le volume final d’urine par jour

A

1,8 L

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7
Q

Le rein réabsorbe quel pourcentage du filtrat glomérulaire?

A

99%

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8
Q

Quelles substances sont éliminées par le rein?

A

urée, acide urique, médicaments, toxines

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9
Q

Quelles substances sont conservées par le rein?

A

eau, électrolytes, glucose, acides aminés

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10
Q

Quelle est la pression de filtration constante dans le glomérule?

A

50 mm Hg

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11
Q

Comment se fait la circulation rénale (2 façons)?

A
  • autorégulation: directe (myogénique) et feedback tubuloglomérulaire
  • substances vasoactives (angiotensine II)
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12
Q

Que se passe-t-il lorsque la tension artérielle diminue?

A

Il y a une vasodilatation de l’artériole afférente et contraction de l’artériole efférente

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13
Q

Vrai ou faux: la pression dans le capillaire glomérulaire demeure
autour de 50 mm Hg que la pression artérielle moyenne soit normale (100 mm Hg), élevée ou basse

A

vrai

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14
Q

L’angiotensine II agit-elle plus sur l’artériole afférente ou efférente?

A

efférente

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15
Q

Quel effet indésirable les anti-inflammatoires non-stéroïdiens peuvent entraîner?

A

Une insuffisance rénale aigue en état de bas débit cardiaque en diminuant les prostaglandines vasodilatatrices

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16
Q

Quelles sont les 3 couches que doit traverser la filtration?

A
  1. endothélium
  2. membrane basale glomérulaire
  3. épithélium
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17
Q

Nommer des éléments qui ne sont pas inclus dans le filtrat glomérulaire

A
  • globules rouges/ blancs
  • plaquettes sanguines
  • protéines plasmatiques (ex: albumine)
  • substance liée à des protéines plasmatique (40% du calcium plasmique, cholestérol, triglycérides, plusieurs hormones, médicaments)
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18
Q

3 déterminants de la filtration glomérulaire

A
  • pression hydrostatique
  • pression oncotique (osmotique due aux protéines)
  • perméabilité de la membrane glomérulaire
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19
Q

Quelle est la fraction de filtration?

A
  • partie du plasma qui entre dans le capillaire glomérulaire qui est filtrée
  • environ 20%
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20
Q

Quel est le débit de filtration glomérulaire?

A

volume de liquide épuré par le rein par unité de temps

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21
Q

Quelle substance utilise-t-on pour déterminer le DFG

A

Créatinine du sérum
- substance endogène
- sécrétée
- produit normal du métabolisme du muscle
- fonction de la masse musculaire musculaire squelettique

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22
Q

Quelle est la formule utilisée pour déterminer la filtration glomérulaire à partir de la concentration plasmatique de créatinine?

A

CKD-EPI

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23
Q

Quel est le volume de diurèse par jour?

A

1,2 L

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24
Q

Par quoi est produit l’érythropoïétine et quel est son rôle?

A
  1. par les reins
  2. production de globules rouges
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25
Q

Quel est le rôle de la rénine?

A

-contrôle de la tension artérielle via l’angiotensine II et les prostaglandines

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26
Q

Vrai ou faux: l’érythropoïétine est une hormone
glycoprotéique

A

vrai

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27
Q

Vrai ou faux: Le fer est nécessaire pour les globules
rouges. Son transport et son absorption
sont aussi augmentés en hypoxémie

A

vrai

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28
Q

La vitamine D est-elle hydrosoluble ou liposoluble?

A

Liposoluble

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29
Q

La vitamine D est synthétisée dans l’organisme à partir de quelle substance?

A

Cholestérol ou ergostérol

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30
Q

Vrai ou faux: Le système rénine-angiotensine-aldostérone est chez les mammifères l’un des systèmes de régulation les plus importants des fonctions osseuses

A

faux: fonctions cardiovasculaires

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31
Q

vrai ou faux: la rénine permet de préserver l’homéostasie du sodium

A

vrai

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32
Q

Quantité de potassium intracellulaire?

A

98%

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33
Q

Quantité de sodium extracellulaire?

A

2%

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34
Q

Pourquoi le potassium intracellulaire est important?

A
  • Les différences de concentration de K intracellulaire et de Na extracellulaire permettent aux cellules de servir de “batterie” pour de nombreuses fonctions
  • permet d’activer des canaux qui
    transmettent des signaux
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35
Q

Vrai ou faux: les concentrations de Na extracellulaire et de K intracellulaire sont similaires

A

vrai

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36
Q

Quels sont les échanges faits par la pompe Na-K ATPase

A

3 Na+ contre 2 K+

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37
Q

Le voltage intracellulaire est positif ou négatif

A

négatif

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38
Q

Le potassium est principalement stocké dans les…

A

muscles

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39
Q

Environ _____ de potassium est ingéré/ absorbé quotidiennement

A

1 mmol/Kg

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40
Q

En conditions normales quel est l’organe qui excrète le
potassium ingéré?

A

le rein

41
Q

Le potassium est éliminé par ______ au tubule collecteur

A

sécrétion

42
Q

Vrai ou faux: l’excrétion urinaire de potassium, variant de 70 à 100 mmol/d, est égale à son ingestion

A

vrai

43
Q

L’ingestion de potassium représente quelle proportion (%) de la quantité filtrée?

A

15%

44
Q

Une kaliémie trop basse est de combien de mmol/L?

A

< 3,0-3,5 mmol/L

45
Q

Une kaliémie trop élevée est de combien de mmol/L?

A

> 7-8 mmol/L

46
Q

Comment on se défend contre l’hyperkaliémie?

A
  • les cellules internisent le potassium
  • le rein excrète le potassium directement, sous l’action de l’aldostérone
47
Q

Comment la concentration extracellulaire est régulée?

A
  • l’insuline sécrétée lors d’un repas stimule la Na-K ATPase permettent plus de translocation de potassium à l’intérieur des cellules
  • les catécholamines sécrétées lors d’un stress stimulent la Na-K ATPase
48
Q

Quels sont les désordres du potassium *sanguin?

A
  • hyperkalémie
  • insuffisance rénale
49
Q

Quels sont les désordres du potassium?

A
  • hypokalémie (potassium sérique bas)
  • pertes digestives (vomissements, diarrhées)
  • pertes rénales (diurétiques)
  • manque d’apport
  • refeeding
50
Q

Quelles sont les diètes qui concernent le potassium?

A
  • diète basse en potassium: insuffisants rénaux, diabétiques
  • diète riche en potassium pour favoriser les végétaux: patients avec lithiases, tempérer les carnivores
51
Q

Pourquoi le H+ est important dans les protéines?

A
  • il interagit avec les liaisons faibles à l’intérieur des protéines
  • interactions= dénaturation des protéines
  • les processus cellulaires sont donc affectés par la concentration de H+
52
Q

Vrai ou faux: la concentration de H+ dans les liquides biologiques est en général TRÈS faible

A

vrai

53
Q

Comment calculer le pH?

A

pH = - log base 10 de la concentration d’ions H+

54
Q

Un pH de _____ est une acidose

A

< 7,35

55
Q

Un pH de ________ est une alcalose

A

> 7,45

56
Q

Vrai ou faux: dans l’organisme, le pH dépend de l’équilibre d’un
système “tampon” basé sur le bicarbonate

A

vrai

57
Q

Dans l’équation du bicarbonate, le CO2 + H2O est régulé par quel organe?

A

les poumons

58
Q

Dans l’équation du bicarbonate, le H+ + HCO3 est régulé par quel organe?

A

les reins

59
Q

Une augmentation de CO2 décale l’équilibre vers la droite:
le pH _____ car les H+ ______

A
  • diminue
  • augmente
60
Q

Une diminution de CO2 décale l’équilibre vers la gauche: le pH _______ car les H+ ________

A
  • augmente
  • diminue
61
Q

Comment le poumon régule le CO2 (mécanisme)?

A
  • le métabolisme cellulaire produit du CO2, ce qui fait baisser le pH
  • des chémorécepteurs captent cette baisse de pH
  • la respiration s’accélère et replace l’équilibre
62
Q

Si on respire moins vite, on est en ________

A

acidose respiratoire

63
Q

Si on respire plus vite, on est en _______

A

alcalose respiratoire

64
Q

Comment le rein régule la concentration de bicarbonate?

A
  • réabsorbe tous les HCO3 filtrés
  • regénère des HCO3 par sécrétion de H+ dans l’urine
  • ces H+ servent à recréer des bicarbonates perdus
65
Q

Vrai ou faux: les acides non-volatils sont tamponnés par le bicarbonate sanguin puis sécrétés dans l’urine

A

vrai

66
Q

Dans quel endroit se produit la diminution de réabsorption de HCO3?

A

tubule proximal

67
Q

Quels facteurs influencent la réabsorption rénale?

A
  • débit de filtration glomérulaire
  • aldostérone: augmente réabsorption de sodium, ce qui augmente réabsorption de bicarbonate
68
Q

Comment le débit de filtration glomérulaire influence la réabsorption rénale?

A
  • normal: surplus de HCO3 (au dessus de 25 mmol/L) n’est pas réabsorbé par le tubule proximal et excrété dans l’urine
  • diminué: rein réabsorbe le HCO3 car il doit en priorité réabsorber le sodium (couplé au HCO3) pour maintenir la volémie
69
Q

Quelle est la cause d’une acidose respiratoire?

A
  • PCO2 augmentée
  • problème de respiration insuffisante
70
Q

Quelle est la cause d’une acidose respiratoire?

A
  • bicarbonate abaissée
  • problème de perte de bicarbonate (diarrhées par exemple)
  • problème de gain d’acides organiques (lactique, acidocétose diabétique, cétose de jeûne)
71
Q

Comment le rein d’adapte à la perte de bicarbonate?

A
  • augmentation de la production d’ammoniac
  • l’ammoniac tamponne un H+
  • pour chaque H+ tamponné, un bicarbonate est généré et retourné dans la circulation
72
Q

Donner quelques exemples de l’acidose métabolique

A
  • jeûne prolongé
  • diète kéto
  • manque d’insuline
73
Q

Qu’est ce que le trou anionique?

A

Na - Cl - HCO3
- permet de savoir si on a une acidose métabolique organique

74
Q

Quelle est la cause d’une alcalose respiratoire?

A
  • PCO2 diminuée
  • problème de respiration trop rapide
75
Q

Quelle est la cause d’une alcalose métabolique?

A
  • bicarbonatémie augmentée
  • problème de gain de bicarbonate
76
Q

Quels sont les 3 types d’insuffisance rénale?

A
  • pré-rénale: problème cardio-circulatoire (baisse de pression artérielle)
  • rénale: maladie rénale
  • post-rénale: obstacle à l’écoulement d’urine
77
Q

Quelle est la cause principale d’insuffisance rénale?

A

diabète

78
Q

Quelles sont les raisons des manifestations cliniques de l’insuffisance rénale?

A
  • toxines éliminées par les reins s’accumulent et affectent de multiples fonctions cellulaires
  • anémie: baisse de sécrétion d’érythropoïétine
  • l’homéostasie électrolytique se dérègle
79
Q

Que se passe-t-il quand l’homéostasie électrolytique se dérègle?

A
  • phosphore sanguin augmente
  • calcium sanguin diminue
  • potassium sanguin augmente
  • bicarbonate sanguin diminue
80
Q

Quelle est la toxine urémique la plus abondante?

A

l’urée

81
Q

Comment l’insuffisance rénale chronique affecte le système hématologique?

A
  • baisse de sécrétion d’érythropoïétine= anémie
  • toxines urémiques diminuent la fonction des plaquettes dans le sang= plus de saignement
  • toxines affectent globules blancs= ++ d’infections
82
Q

Comment les infections rénales chroniques affectent le système cardio-vasculaire?

A
  • athérosclérose accélérée
  • hyperthrophie ventriculaire gauche: causée par hypertension artérielle et anémie
  • arythmnies
  • péricardite urémique
83
Q

Comment l’IRC affecte le système respiratoire

A
  • oedème pulmonaire par surcharge de sel et d’eau
  • infections
84
Q

Pourquoi on veut restreindre le NaCl et l’eau chez les patients avec insuffisance rénale?

A

Pour prévenir les oedèmes pulmonaires

85
Q

Comment l’IRC affecte le système digestif

A
  • glandes salivaires: moins de salive, xérostomie (sécheresse bouche), sialose (plus grosses et moins sensibles)
  • halithose et dysgueusie: mauvaise haleine, mauvais goûts et dégoût
  • dentition
  • dysphagie
86
Q

Comment l’IRC affecte le système digestif

A

perte d’appétit

87
Q

Comment l’IRC affecte le système endocrinien

A

Hyperparathyroïdie secondaire (hypocalcémie et hyperphosphatémie)

88
Q

Quelles sont les complications métaboliques d’une diminution de calcium et de bicarbonate du sérum en insuffisance rénale?

A
  • calcium (perte d’hydroxylation rénale de vit. D)
  • bicarbonate (excrétion acide rénale diminue)
89
Q

Quelles sont les complications métaboliques d’une augmentation de phosphore et de potassium du sérum en insuffisance rénale?

A
  • phosphore: diminution de l’excrétion urinaire
  • potassium: diminution sécrétion urinaire
90
Q

Quels sont les 5 stades de l’insuffisance rénale chronique

A
  • stade 1: > 90 ml/min/1,73m
  • stade 2: 60-89 ml/min/1,73m2
  • stade 3: 30 à 59 ml/min/1,73m
  • stade 4: 15 à 29 ml/min/1,73m2
  • stade 5: < 15 ml/min/1,73m
91
Q

On restreint les protéines à 0,8 g/Kg/d pour les patients atteints de IRC?

A
  • diminue toxines urémiques, phorsphore et charge acide
  • pourrait ralentir la progression de l’IR
92
Q

Pourquoi on restreint le calcium à 1500 mg/jour en IRC?

A

pour ne pas favoriser les calcifications

93
Q

Pourquoi on recommande en général 800-1000 mg/jour de phosphate pour les IRC?

A

Parce que la phosphatémie augmente avec la perte de fonction rénale

94
Q

Quelle est la recommandation de sodium pour les IRC?

A

Si DFG < 60 ml/min/1,73m2
- 2 g/d (85 mmol) si hypertension, surcharge ou perte de protéines urinaires
- 2,3 g (100 mmol) sinon (5,9 g NaCl

95
Q

Vrai ou faux: la kaliémie augmente en IRC sévère

A

vrai

96
Q

Environ quel pourcentage de patients qui font de l’hypercalciurie (trop de calcium urinaire)

A

20%

97
Q

Vrai ou faux: il faut restreindre les produits laitiers en lithiase

A

faux: une diète pauvre en calcium favorise les lithiases (cohorte)

98
Q

Quelle est la concentration extracellulaire de sodium?

A

3,5 à 5 mmol/L

99
Q

Quelle est la concentration intracellulaire de potassium

A

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