cardiaque Flashcards
Combien de battements le cœur effectue-t-il en moyenne au cours d’une vie humaine ?
2 milliards
Quelle quantité de sang le cœur pompe-t-il au cours d’une vie humaine ?
200 millions de litres
Quel est le premier conseil pour diminuer le risque de maladie du cœur ?
Vivre sans fumée
Quelles sont les conseils pour réduire les risques de maladies du coeur?
- limiter la consommation d’alcool
- maintenir un poids santé
- alimentation saine
- actif physiquement
Quels éléments participent à la circulation systémique du cœur ?
- retour veineux pulmonaire
- oreillette gauche
- valve mitrale
- ventricule gauche
- valve aortique
- éjection dans l’aorte
Quels éléments participent à la circulation pulmonaire du cœur ?
- retour veineux systémique
- oreillette droite
- valve tricuspide
- ventricule droit
- valve pulmonaire
- éjection dans l’artère pulmonaire
Quelles sont les deux valves auriculo-ventriculaires (AV) du cœur ?
La valve tricuspide (à droite) et la valve mitrale (à gauche)
Où se trouve la valve tricuspide dans le cœur ?
Entre l’oreillette droite et le ventricule droit
Où se trouve la valve mitrale dans le cœur ?
Entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche
Où est situé le cœur dans le corps humain ?
dans le médiastin entre les deux poumons, reposant sur le diaphragme
Quelle est la différence entre la base et l’apex du cœur ?
- base: située au centre du cœur
- apex: orienté vers le côté gauche
Quelle est la cavité cardiaque la plus antérieure ?
- ventricule droit
- situé en arrière du sternum
Quelle est la cavité cardiaque la plus postérieure ?
- oreillette gauche
- située en avant de l’œsophage
Comment s’appelle l’enveloppe qui entoure le cœur?
péricarde
Quelle structure sépare le thorax en deux moitiés, avec le cœur au centre ?
médiastin
Quelles artères vascularisent le muscle cardiaque (myocarde) ?
artères coronaires gauche et droite
D’où proviennent les artères coronaires ?
racine aortique, immédiatement après la valve aortique
Quelles sont les branches de l’artère coronaire gauche ?
- interventriculaire antérieure (IVA)
- circonflexe
Quelle est la principale branche de l’artère coronaire droite ?
Interventriculaire postérieure
Comment se fait le retour veineux du myocarde ?
Par un réseau de veines qui se drainent dans le sinus coronaire
Où se draine le sinus coronaire ?
Directement dans l’oreillette droite
Quelles sont les phases principales du cycle cardiaque ?
- systole auriculaire
- systole ventriculaire
- diastole ventriculaire
Quelles sont les étapes principales du cycle cardiaque ?
- systole auriculaire
- contraction isovolumétrique
- phase d’éjection
- relaxation isovolumétrique
- remplissage passif des ventricules
Quelle onde de l’ECG correspond à la contraction auriculaire ?
l’onde P
Quelle proportion du remplissage ventriculaire est attribuée à la systole auriculaire ?
15 % du remplissage ventriculaire, tandis que 85 % est passif
Quelle onde sur la courbe de pression correspond à la systole auriculaire ?
onde A sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire (veineuse centrale)
Que représente l’onde A sur la courbe de pression ?
l’augmentation de pression due à la contraction auriculaire
Quelles sont les trois phases de la systole ventriculaire ?
- Contraction isovolumétrique
- Éjection rapide (phase IIa)
- Éjection lente (phase IIb)
Que se passe-t-il pendant la contraction isovolumétrique (phase I) de la systole ventriculaire ?
- début: les valves AV et semi-lunaires sont fermées
- la pression ventriculaire augmente rapidement, sans changement de volume.
- la phase se termine lorsque la pression ventriculaire dépasse la pression artérielle, ouvrant les valves semi-lunaires.
Quelles sont les caractéristiques de l’éjection rapide (phase IIa) pendant la systole ventriculaire ?
- Début : Ouverture des valves semi-lunaires
- Le sang est éjecté rapidement dans l’aorte (VG) et l’artère pulmonaire (VD)
- La pression artérielle augmente rapidement jusqu’à un maximum (pression systolique)
- Fin : Début d’un ralentissement du débit d’éjection sanguine
Que se passe-t-il pendant l’éjection lente (phase IIb) de la systole ventriculaire ?
- débit d’éjection ralentit progressivement à mesure que la contraction ventriculaire diminue.
- la pression ventriculaire diminue, s’approchant de la pression artérielle.
Fin : Fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression artérielle devient supérieure à la pression ventriculaire
Quelles sont les trois phases de la diastole ventriculaire ?
- Relaxation isovolumétrique (phase III)
- Remplissage rapide (phase IVa)
- Remplissage lent (phase IVb)
Quelles sont les étapes de la relaxation isovolumique de la diastole?
- début: fermeture des valves semi-lunaires (fermées toute cette phase)
- fin: ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire
Que se passe-t-il lorsque les valves semi-lunaires sont fermés lors de la relaxation isovolumique?
baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
Quelles sont les étapes du remplissage lent (phase de la diastole ventriculaire)?
- Début = Ouverture des valves AV
- Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV
- Fin “arbitraire” = Ralentissment du remplissage ventriculaire
Quelles sont les étapes du remplissage lent (phase de la diastole ventriculaire)?
- début: ralentissement du remplissage ventriculaire
- remplissage passif lent des ventricules
- fin: début de la contraction auriculaire
Quelles sont les 3 phases de la systole ventriculaire
- I: contraction isovolumique
- IIa: éjection rapide
- IIb: éjection lente
Quelle est la pression maximale typique du ventricule gauche ?
120 mmHg
Quelle est la pression maximale typique du ventricule droit ?
25 mmHg
Quelle est la formule du débit cardiaque (Q) ?
Q=Volumed’éjection(VE) × Fréquencecardiaque(FC)
Qu’est-ce que le débit cardiaque (Q) ?
le volume de sang pompé par le cœur en une minute
Qu’est-ce que le volume d’éjection (VE) ?
le volume de sang éjecté par le ventricule à chaque battement cardiaque
Qu’est-ce que la fréquence cardiaque (FC) ?
nombre de battements du cœur par minute (bpm)
Quelle est l’égalité du débit cardiaque en situation normale ?
Le débit cardiaque systémique (Qs) est égal au débit cardiaque pulmonaire (Qp)Le débit cardiaque systémique (Qs) est égal au débit cardiaque pulmonaire (Qp)
Quel est le débit cardiaque chez l’adulte moyen au repos?
5,6 L/ min
Vrai ou faux: le débit cardiaque peut augmenter 5 fois en cas de besoin?
vrai
Quels sont les deux déterminants principaux du débit cardiaque ?
Volume d’éjection systolique (VE ou VES)
Fréquence cardiaque
Quels sont les trois facteurs influençant le volume d’éjection systolique (VES) ?
Précharge (preload) – remplissage ventriculaire
Post-charge (afterload) – résistance vasculaire
Contractilité – inotropie
Qu’est-ce que la précharge reflète ?
La précharge reflète le remplissage ventriculaire
Selon la loi de Frank-Starling, que se passe-t-il quand la précharge augmente ?
augmentation de la précharge entraîne une augmentation du volume d’éjection (VE)
Comment peut-on augmenter la précharge ?
- Augmentation du volume sanguin circulant (par exemple, augmentation de l’apport hydrosodé)
- Vasoconstriction veineuse
Comment peut-on réduire la précharge ?
- Réduction du volume sanguin circulant (par exemple, en cas d’hémorragie)
- Vasodilatation veineuse (par exemple, avec des médicaments)
Qu’est-ce que la précharge reflète ?
Le remplissage ventriculaire.
Qu’est-ce que la postcharge ?
résistance contre laquelle le ventricule doit se contracter
Comment peut-on augmenter la postcharge ?
- Augmentation de la pression artérielle (par exemple, hypertension artérielle)
- Sténose des valves semi-lunaires
Comment peut-on réduire la postcharge ?
Vasodilatation artérielle (par exemple, avec des médicaments ou lors de l’exercice)
Quel est l’effet de l’augmentation de la postcharge sur le volume d’éjection ?
diminution du volume d’éjection (VE)
Quel est l’effet de la réduction de la postcharge sur le volume d’éjection ?
augmentation du volume d’éjection (VE)
Qu’est-ce que la contractilité (inotropie) ?
la force avec laquelle le ventricule éjecte le sang pour une précharge et une postcharge données
Quel est l’effet d’une augmentation de la contractilité sur le volume d’éjection ?
augmentation du volume d’éjection
Comment peut-on augmenter la contractilité ?
Système nerveux sympathique
Médicaments inotropes positifs
Comment peut-on réduire la contractilité ?
Maladie cardiaque structurelle (par exemple, infarctus)
Médicaments inotropes négatifs
Qu’est-ce qui estime le travail cardiaque par battement ?
la surface de la courbe de pression-volume
Quels facteurs augmentent le travail cardiaque et la consommation d’oxygène ?
Augmentation de la précharge
Augmentation de la postcharge
Augmentation de la contractilité (inotropie)
Comment l’augmentation de la précharge affecte-t-elle le travail cardiaque ?
augmente le volume d’éjection, augmentant ainsi le travail cardiaque
Comment l’augmentation de la postcharge affecte-t-elle le travail cardiaque ?
augmente la résistance contre laquelle le cœur doit travailler, augmentant ainsi le travail cardiaque
Quel est l’effet de l’augmentation de la contractilité sur le travail cardiaque ?
permet au cœur d’éjecter plus de sang avec plus de force, augmentant le travail cardiaque
Pourquoi l’augmentation du travail cardiaque augmente-t-elle la consommation d’oxygène ?
Le cœur doit fournir plus d’effort pour pomper le sang, ce qui augmente ses besoins énergétiques et en oxygène
Quel est le rôle du nœud sinusal ?
Il est le pacemaker naturel du cœur où l’activation cardiaque commence
Comment le myocarde auriculaire est-il activé ?
par le nœud sinusal de proche en proche
Quel est le rôle du nœud auriculoventriculaire (AV) ?
- assure la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules
- crée un délai de contraction pour permettre le remplissage ventriculaire
Que fait le faisceau de His et les fibres de Purkinje ?
Ils transmettent rapidement l’activation pour une contraction synchronisée des ventricules
Comment le myocarde ventriculaire est-il activé ?
Par le réseau des fibres de Purkinje
Que se passe-t-il pendant la Phase 0 du potentiel d’action ventriculaire ?
Dépolarisation par l’entrée d’ions sodium (Na⁺) dans la cellule
Que se passe-t-il pendant la Phase 1 ?
Repolarisation initiale par la sortie d’ions potassium (K⁺)
Que se passe-t-il pendant la Phase 2 ?
Plateau : équilibre entre la sortie de potassium (K⁺) et l’entrée de calcium (Ca²⁺)
Que se passe-t-il pendant la Phase 3 ?
Repolarisation finale avec l’inactivation des courants calciques et la sortie continue de potassium (K⁺)
Que se passe-t-il pendant la Phase 4 ?
Repos où le potentiel transmembranaire est à -90 mV
Quel ion joue un rôle clé dans la dépolarisation rapide de la Phase 0?
Sodium (Na⁺)
Qu’est-ce que le couplage électrique dans le cœur ?
C’est la propagation de l’impulsion électrique entre les cellules cardiaques
À travers quelles structures se propage l’impulsion électrique ?
jonctions communicantes
Quel courant ionique est responsable de l’activation spontanée des cellules pacemaker ?
Le courant funny, causé par l’influx de Na⁺ et Ca²⁺
Quelles cellules du cœur sont responsables de l’impulsion électrique spontanée ?
Les cellules pacemaker
Quelle est la hiérarchie des fréquences d’activation des cellules pacemaker?
Nœud sinusal : > 60 bpm
Nœud AV : ~ 40-60 bpm
Fibres de His-Purkinje : < 40 bpm
Quelle est la différence entre une cellule automatique et une cellule contractile ?
- cellules automatiques ont une dépolarisation spontanée
- cellules contractiles nécessitent une activation électrique externe
Quel type de potentiel d’action les cellules automatiques génèrent-elles ?
Un potentiel d’action avec une dépolarisation spontanée en phase 4
Quel examen permet d’évaluer l’activité électrique du cœur ?
L’électrocardiogramme (ECG)
Quel examen permet d’évaluer la fonction ventriculaire et les valves cardiaques ?
L’échographie cardiaque
Comment calcule-t-on le volume d’éjection systolique ?
Volumed’éjectionsystolique = volumetélédiastolique - volumetélésystolique
Quelle est la formule de la fraction d’éjection (FE)?
FE= volume d’éjection/ volume télédiastolique
Que représente la fraction d’éjection?
Le pourcentage de sang éjecté par le ventricule à chaque contraction par rapport au volume total en fin de diastole
Quel examen utilise l’imagerie par résonance magnétique pour évaluer le tissu myocardique?
Résonance magnétique cardiaque
Quel examen évalue l’apport sanguin au myocarde ?
Scintigraphie de perfusion
Quel examen évalue la perméabilité des artères coronaires ?
Angiographie coronarienne
Quels sont les deux biomarqueurs cardiaques mentionnés?
- BNP : Marqueur d’insuffisance cardiaque
- Troponine : Marqueur de dommage cellulaire cardiaque
Quel biomarqueur indique une insuffisance cardiaque en lien avec la pression de remplissage ?
BNP
Quel biomarqueur indique un dommage cellulaire cardiaque ?
Troponine
Qu’est-ce que la maladie coronarienne athérosclérotiques (MCAS) ?
obstruction progressive des artères coronaires due à des plaques d’athérome.
Quelle est la différence entre une MCAS stable et une MCAS instable ?
MCAS stable : Symptômes à l’effort
MCAS instable : Symptômes au repos
Quelle complication peut résulter d’une MCAS instable ?
infarctus du myocarde (mort cellulaire)
Quels examens diagnostics sont utiles pour la MCAS ?
Électrocardiogramme (repos/effort)
Scintigraphie de perfusion
Angiographie coronarienne
Troponine
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?
condition où le cœur est incapable de pomper ou de remplir suffisamment de sang
Quels sont les deux types d’insuffisance cardiaque?
FEVG réduite
FEVG préservée
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque ?
Fatigue et perte d’énergie
Difficulté à respirer (essoufflement, toux)
Enflure aux chevilles et aux jambes
Gain de poids
Difficulté à dormir
Sensation de gonflement dans l’abdomen
Quels examens diagnostics sont utiles pour l’insuffisance cardiaque?
Échographie et résonance magnétique cardiaque
BNP (marqueur d’insuffisance cardiaque)
Qu’est-ce qu’une maladie valvulaire ?
- rétrécissement (sténose)
- régurgitation (insuffisance) d’une ou plusieurs valves cardiaques
Quel examen diagnostique est utile pour évaluer une maladie valvulaire?
Échographie cardiaque
Quels problèmes peuvent affecter les valves cardiaques ?
Sténose : rétrécissement de la valve
Insuffisance : régurgitation du sang à travers la valve
Qu’est-ce qu’une arythmie cardiaque ?
anomalie de l’activation électrique du cœur
Quels sont les deux types d’arythmie mentionnés ?
Bradyarythmie : cœur lent
Tachyarythmie : cœur rapide
Quels sont les symptômes d’une arythmie cardiaque ?
Fatigue
Palpitations
Syncope (perte de connaissance)
Quel examen diagnostique est utilisé pour détecter une arythmie cardiaque?
Électrocardiogramme (ECG)
