REMIT - Resposta Endocrina Metabolica Imunologica Ao Trauma

Question 1

Qual o objetivo do REMIT

Answer 1

Restauração de tecidos e recuperação da hemostasia por meio de hormônios e mediadores humorais.

Question 2

Etapa catabolica no REMIT

Answer 2

Glicogenolise, gliconeogenese, lipólise.

Question 3

O que acontece com a insulina no começo do remit?

Answer 3

Insulina - reduz inicialmente para manter glicemia mais alta e reduzir gliconeogenese e síntese proteica

Question 4

Papel das catecolaminas

Answer 4

Aumentada 12-24h
Estimula gliconeogenese e lipólise
Vasoconstrição
Estimula glicagon
Reduz insulina
Estimula liberação de ACTH pela hipófise

Question 5

Papel da Aldosterona no REMIT

Answer 5

Aumentada pós trauma
Atua nos rins promovendo retenção de sódio e bucarbonato
Excreção de hidrogênio e potássio
Aumentando a volemia

Question 6

Cortisol

Answer 6

Nível máximo 4-12h
Aumenta gliconeogenese

Question 7

O que acontece com pacientes que usam corticoides no REMIT ?

Answer 7

Não aumenta o cortisol pós operatório
= mais chances de choque e hipotensão

Question 8

Papel do Gh no REMIT

Answer 8

Eleva após 24h
Aumenta glicemia - inibe transporte no fígado
Estimula lipólise

Question 9

ADH

Answer 9

Alta até quarto dia pós trauma
Reabsorve água dos túbulos distais.

Question 10

T3

Answer 10

Aumentado

Question 11

O que acontece na fase EBB?

Answer 11

Início pós trauma, duração 2 a 3 dias
Redução DC
Aumento da RVP
Hipotensão
Redução da insulina
Aumento de catecolaminas

Question 12

Oq acontece na fase flow?

Answer 12

• Hiperglicemia devido a lipólise e proteólise
• retenção hídrica (adh)
• diminui RVP
• reduz catecolaminas
• aumenta insulina

Question 13

Quais são os mediadores pró inflamatórios?

Answer 13

TNF, IL-1, IL-6, IL-8

Question 14

Explique componente primário e secundário pós trauma

Answer 14

O primário é uma lesão física sobre tecidos com destruição tissular. O componente secundário são reações de adaptação da primária, levando a alterações hormonais.
Os associados são jejum, imobilização, perdas extra renais, doenças.

Question 15

Quais consequências da hipotermia no remit? (3)

Answer 15

1- diminuição da agregação plaquetaria
2- dificuldade de metabolização de drogas
3- acidose por hipoperfusao

Question 16

Quais medidas pra tratar hipotermia?

Answer 16

1- reaquecimento passivo (cobertores)
2- na grave: aquecimento central

Question 17

Instrumentos de avaliação para desnutrição

Answer 17

1- albumina baixa (abaixo de 3,5)
2- transferrina (abaixo de 180)
3- Proteina C reativa