Relação médico-paciente

Question 1

Qual é a principal missão do médico?

Answer 1

Resolver o problema do paciente.

Question 2

Numa consulta, por vezes o médico tem que fazer suas ações baseadas em valores e códigos de ética. Quais são os 6 principios bioéticos do médico na consulta?

Answer 2

•   Beneficência
•   Não-maleficência
•   Justiça
•   Autonomia
•   Alteridade
• Sigilo
• Beneficência: “fazer o bem”
• Não-maleficência: “não causar danos ao paciente”

Justiça: Tratar o paciente de modo correto e igualitário – fazer o que é correto.

Autonomia: Paciente poder opinar e fazer escolhas com relação ao seu tratamento.

Alteridade: Respeito à cultura e às características particulares do outro.

Sigilo: Não divulgar o que o paciente diz na consulta.

Question 3

A relação médico-paciente é, nada menos, que uma relação entre duas pessoas num contexto específico em que uma é o “médico” e o outro um enfermo que busca ser curado. Qual é a psicodinâmica baseada nessa realação médico-paciente?

Answer 3

Transferência e contra-transferência.

• Transferência: são as projeções relacionadas a reações emocionais do paciente, dirigidas ao médico/profissional.
• Contra-transferência: são as sensações, sentimentos e percepções que brotam no médico/profissional, emergentes do relacionamento terapêutico com o paciente.

Melhorar a transferência: Escuta ativa: prestar atenção no que o paciente fala olhando pra ele

Question 4

O médico no Brasil e no mundo por vezes tem o comportamento estereotipado de várias formas. Quais são os padrões negativos que normalmente os médicos apresentam?

Answer 4

•   Inseguro
•   Paternalista
•   Agressivo
•   Autoritário
•   “Frustrado”
•   Pessimista
•   Otimista
•   “Especialista”
•   Rotulador
• Inseguro (depende da situação – trabalhar para não ser – assumir quando não souber sobre o assunto – pedir ajuda-honestidade)
• Paternalista (medico que quer definir tudo)
• Agressivo
• Autoritário
• “Frustrado” (saber lidar com as dificuldades)
• Pessimista/otimista (o grande problema é não saber dosar as expectativas baseadas na real situação do paciente – a chance maior é que não seja, mas pode ser algo muito ruim)
• “Especialista” (aquele que leva tudo para sua área – devemos ter uma noção geral de medicina “o melhor é aquele que sabe de muitas áreas e resolve o problema do paciente”)
• Rotulador (de doenças ou pessoas – é um grande problema para a relação)

Question 5

O paciente, numa consulta, também tem comportamentos que, por vezes, já são esperados, seja por seu estado de saúde, seja pela sua indiossincrasia. Quais são os principais estereótipos de paciente?

Answer 5

-  Ansioso
-  Deprimido
-  Hostil
-  Sugestionável
-  Hipocondríaco
-  Eufórico
-  Inibido
-  Paciente em estado grave
-  Paciente fora de
possibilidades terapêuticas

• Ansioso (“quase sempre ocorre” – O ultimo diagnóstico diferencial?)
• Deprimido
• Hostil (“agressividade” – dor – relação vertical – culpa para distribuir)
• Sugestionável (“tomar cuidado com as palavras” – mas pode colocar a pessoa no mesmo barco que você: boa explicação /// Procure identificar sujestionável)
• Hipocondríaco (acha que tem todas as doenças – mas não precisa de ouvir algo de você/sugestionável)
• Eufórico
• Inibido (fica tímido)
• Negação/omite informações
• Paciente em estado grave (adaptar-se ao humor do paciente devido a sua fragilidade à buscar ser otimista porém sem mentir para o paciente)
• Paciente fora de possibilidades terapêuticas (ouvir. Há sempre algo a fazer. Há sempre conforto a dar)

Question 6

Há pacientes que não há mais possibilidades de tratamento. Para esses pacientes, segundo Elisabeth Kubler-Ross, qual reações devenis esperar?

Answer 6

1) Negação
2) Raiva
3) Negociação
4) Depressão
5)   Aceitação

Question 7

Segundo várias pesquisas, o estudante de medicina, no hospital, pode trazes vários efeitos positivos para o paciente, entre eles o Efeito Placebo e o efeito Howthorne. O que são esses efeitos?

Answer 7

Efeito placebo: São os efeitos terapêuticos devido aos efeitos psicológicos da crença do paciente de que ele está a ser tratado.

Efeito Howthorne: É o efeito positivo no tratamento que ocorre simplesmente pelo fato do paciente estar sendo ouvido.

História do Efeito Howthorne:

Conceito que se originou nos Estudos Hawthorne e que consiste numa mudança positiva do comportamento de um grupo de trabalhadores em relação aos objetivos de uma empresa devido ao fato de eles se sentirem valorizados pela gerência ou pela direção da mesma.

Esse comportamento ocorreu durante os experimentos realizados em Hawthorne, quando os pesquisadores passaram a ouvir os desabafos e as sugestões dos trabalhadores. Estes consideraram que o simples fato de estarem sendo ouvidos pela empresa – e algumas de suas sugestões postas em prática – tinha sido a melhor coisa que se fizera até então.

Os trabalhadores se sentiam valorizados também por terem sido selecionados para participar dos experimentos de Hawthorne: nas salas especiais onde estes se realizavam, a supervisão se exercia de uma forma muito menos opressiva e tirânica do que na fábrica.

Question 8

Bons médicos têm comportamentos similares. Quais são os comportamentos esperados de um bom médico?

Answer 8

Question 9

Existem aspectos que por vezes não são valorizados pelo médico na consulta, como a importância do toque e a relação médico-paciente-família. Disserte sobre esses temas e relate os aspectos mais importântes da relação médico-paciente.

Answer 9

Toque passa confiança, conversar, ouvir ( com umacheck – list) + sigilo

Relação médico-paciente-família:

• Não ficar de costas pra família;
• Informar a família a real situação (exceto situações de sigilo);
• Trazer a família para o tratamento;

Médico paciente:

• Você, médico, compõe a parte técnica/cognitiva da relação e deve reconhecer a dinâmica da interação.
• Identifique os aspectos psicodinâmicos e ajuste-se para o ganho do paciente, para obter maior adesão ao tratamento.
• Empatia e boa comunicação são os pontos fundamentais para a satisfação dos pacientes.