Reins 2 Flashcards
Discordance entre DC et petite taille rein
20% DC pour 0.5% poids.
Consommation O2
Consommation importante d’O2 pour le transport du Na au niveau de l’anse ascendante. (Sensible à une réduction du débit sanguin et de la quantité d’O2 délivrée.)
Production ATP cortical
Aérobie
ATP médulla
Aérobie et anaérobie.
DSR est diminué avec (2)
1- Réduction de la perfusion des néphrons superficielles excrétant du Na.
2- Augmentation de la perfusion des néphrons retenant du Na et de l’eau.
Exemple:
Insuf cardiaque (diminution DC et DR, VC corticale par l’angiotensine, la NA) AINS (Diminution prostaglandine VD, diminution DR et de la fonction glomérulaire)
Régulation de la criculation rénale (4)
- Autorégulation intrinsèque
- Facteur extrinsèque hormonaux et neurogènes
- Dépend très peu de PA systémique (à moins que très basse ou très élevée.)
- Modification de la résistance artériolaire résultat de la contraction ou de la relaxation du muscle vasculaire DES ARTÉRIOLES AFFÉRENTE SURTOUT et des artérioles efférentes.
DÉbit = x / y
Différence pression / résistance
Autorégulation permet
L’autorégulation permet une variation de la résistance artériolaire dans le même sens que le gradient de pression hydrostatique.
Filtrat glomérulaire =
Liquide qui pénètre dans la chambre glomérulaire. Ressemble fortement au plasma, sans les grosses protéines.
Déterminants (2)
Pression nette de filtration
Kf (Coefficient de filtration glomérulaire, Perméabilité * surface), (Kf est réduit par une diminution du nombre de glomérule, l’épaississement de la membrane basale par HTA, diabète, etc.)
SUbstances qui traversent pas la barrière
Calcium, acide gras, hormones stéroïdiennes, nombreux médicaments.
Membrane de filtration (3)
L’endothélium fenestré des capillaires glomérulaires
Membrane basale
Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
Endothélium fenestré des capillaires glomérulaires
Pores des capillaires laissent passer composant du plasma.
Retient les cellules sanguines.
Membrane basale
Bloque le passage à toutes les protéines, sauf les très petites.
Charges électriques négatives.
Repousse les autres anions macromoléculaires.
Feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
Podocytes avec fentes de filtration entre leurs pédicelles. Charge négative.
Macromolécules qui traversent la membrane basale sont bloquées par le diaphragme qui s’étend dans les fentes de filtration. Ils sont phagocytés et dégradées par les cellules mésangiales du glomérule.
En dessous de 6-7 nm, ça passe. (Eau, glucose, acides aminés, petites protéines plasmatiques, ammoniac, urée, ions)
Raison pourquoi le liquide filtré est beaucoup (3)
- Capillaires glomérulaires longs et nombreux
a. Grande surface dont la proportion pour la filtration dépend des cellules mésangiales.
i. Relâchement des cellules = augmente surface
ii. Contraction = diminution de la surface - Membrane de filtration mince et poreuse
- Pression sanguine dans les capillaires glomérulaires est élevée
Pression nette de filtration
Trois grandes pressions, une qui favorise la filtration, les autres s’y opposent.
Pression hydrostatique glomérulaire
Pression du sang artériel qui s’exerce contre la paroi des capillaires glomérulaires. Force l’eau et les solutés du plasma à travers la membrane de filtration.
55 mm Hg.
Pression hydrostatique capsulaire
Pression contre la membrane de filtration par le liquide qui se trouve dans la chambre glomérulaire et le tubule rénal.
15 mm Hg.
Pression colloido-osmotique glomérulaires
Pression par les protéines osmotiques présentes dans le plasma (albumine, globuline, fibrinogène).
30 mm Hg.
Pression nette
55 – 15 – 30 = 10 mm Hg. Disparaît du côté efférent lorsque le gradient de pression oncotique (pression dans les capillaires glomérulaires) devient égal au gradient de pression hydrostatique.
Pression oncotique glomérulaire
La filtration d’un liquide sans protéine augmente progressivement la concentration en protéine et la pression oncotique dans les capillaires glomérulaires. 20 mm Hg en afférent, 35 Hg en efférent. Elle devient égale au gradient de pression hydrostatique, ce qui fait cesser la filtration glomérulaire.
Débit de filtration glomérulaire
Quantité de filtrat produit chaque minute dans tous les corpuscules rénaux des deux reins. Il doit être stable, constant même quand PA entre 80-180 mmHg.
Fraction de filtration
Rapport DFG/DSR. La filtration cesse quand le gradient de pression oncotique est égal au gradient de pression hydrostatique.
Stabilité grâce à deux mécanismes
1- Réglant DSR à l’entrée et à la sortie du glomérule
2- Modifiant la surface de contact des capillaires glomérulaires disponible pour la filtration.
Autorégulation rénale agit sur quelle artériole
AFFÉRENTE