Regulation De La PSA Flashcards
Introduction
-la pression artérielle est une pression dvnamique qui maintient les parois du systeme artériel distendues et qui assure l’écoulement du sang du cœur vers la périphérie.
-Chez un adulte jeune du sexe masculin. les valeurs normales au repos et en position couchée sont entre 110 et 140mmHg pour
la systolique et entre 60 et 80mmHg pour la diastolique. La pression artérielle ^ avec l’âge et ~ avec le sommeil et la grossesse
Facteurs :
Facteurs : PSA = Dc X R = FC X VES X R (Selon la loi de Poiseuille)
•• Le contrôle de la PSA porte sur les résistances artérielles, le débit cardiaque et le volume sanquin
•• Les résistances artérielles (R = 8u .L/pi . r4) selon Poiseuille, sont proportionnelles à la viscosité (u)et à la longueur du vaisseau (L) et inversement à son rayon (r) :
-La longueur du vaisseau : constante
-La viscosité : ne varie que dans certaines circonstances pathologiques : polyglobulies.
-Seul le calibre peut faire varier la pression par contraction ou relâchement des FML de la paroi des vaisseaux.
Regulation : ( énumérer)
— Mecanismes d’action immédiate :
*Regulation reflexe de la psa
( circuit reflexe / barorecepteurs / centres régulateurs)
* schema de regulation
( a l’etat normal/ chute de psa / elevation de la psa )
* cette boucle reflexe etroitemet liee au sna
— Mecanismes d’action rapide : efficaces l’heure qui suit la perturbation
* 1 hormonale
* 2 mecaniques
— Mecanismes d’action retardée: de nature hormonale , nécessitent plusieurs heures a qlq jours pour être efficaces
* l’appareil juxta glomerulaire
* adrenaline
* ADH
Regulation :
Mecanismes d’action immédiate
Régulation réflexe de la pression artérielle :
- Sollicitée en permanence, elle assure la constance de la pression artérielle dans toutes les circonstances habituelles.
- II s’agit d’une régulation par rétroaction négative
- Le circuit réflexe dépend du SNA et a pour point de départ les barorécepteurs, qui recueillent l’information et la
trasmettent aux centres régulateurs par l’intermédiaire des nerts afférents. Ces centres, transmettent les ordres régulateurs par des nerts efférents parasympathique et sympathique et contrôlent la FC et les RVP.
*Barorécenteurs : situés dans l’épaisseur de la paroi artérielle de la crosse aortique et de la biturcation carotidienne.
lIs sont sensibles à la tension developpee dans la paroi arterielle, comprise entre 50mmHg et 160-180mmHg En situation normale. les impulsions émises en permanence par les barorécepteurs sont de tvne dépresseur.
*Centres regulateurs : Ils siegent dans le bulbe et le pont. Les voies atterentes se projettent sur le noyau du faisceau solitaire bulbaire, aui est en étroite relation avec le centre dépresseur à l’origine des fibres efférentes parasympathiques et le centre presseur à l’origine des fibres efférentes sympathiques
—Schéma de la régulation :
*A l’etat normal : action des centres presseurs est inhibee en permanence.
*Lorsque la PSA chute, les centres presseurs sont libérés, d’où tachycardie et vasoconstriction généralisée relevant a PSA jusau a ce que réapparaisse l’inhibition
*Toute elevation de PSA entraine une augmentation notable de l’inhibition, d’ou bradycardie et vasodilatation généralisée aui vont baisser la PSA très rapidement.
— Cette boucle de régulation est étroitement liée au système nerveux central :
*Les états d’excitation stress, émotions, activité physique) peuvent élever transitoirement le niveau de régulation.
*Les états de dépression (repos, sommeil) s’accompagnent d’une baisse modérée de la PSA.
Regulation :
Mecanismes d’action rapide
Les mécanismes d’action rapide : Efficaces dans l’heure qui suit la perturbation. Parmi ceux-ci. on trouve :
*Un mécanisme hormonal : agit si la PSA ~. Activation de l’angiotensine II. puissant vasoconstricteur.
*2 phénomènes mécaniques : agissent si la PSA ^
•Augmentation du débit de filtration dans les réseaux capillaires systémiques.
• Relachement du tonus musculaire lisse vasculaire
Regulation :
Mecanismes d’action retardée
Les mécanismes d’action retardée : de nature hormonale et nécessitent plusieurs h ou quelques i pour être efficaces
—L’appareil juxta glomérulaire : sensible à la PSA moy des artérioles afférentes des glomérules et à la concentration en Na+ intra-tubulaire, il agit par libération de la rénine qui transforme l’angiotensine I inactif en angiotensine II.
Ce dernier fait augmenter la psa soit directement, par effet vasoconstricteur puissant , soit indirectement par
stimulation de la sécrétion d’aldostérone par la corticosurrénale
—L’adrénaline : sécrété par la médullosurrénale, c’est un vasoconstricteur puissant qui permet de faire face à des
Hypotensions brutales et dangereuses.
—L’hormone antidiurétique (ADH) : sécrétée par les noyaux supra-optique et para-ventriculaire de l’hypothalamus, elle augmente la permeabilite a l’eau du canal collecteur et entraine a forte dose une vasoconstriction.
Conclusion :
La régulation de la PSA est a court terme nerveuse , a moyen terme neuro hormonal et a long terme hormonal .
L’étude de la regulation de la psa permet la compréhension de la physiopathologie et le traitement de HTA et les états de chocs
