Debit Cardiaque

Question 1

Introduction

Answer 1

Le débit cardiaque est le volume de sang éjecté par chaque ventricule et par unité de temps. Dc = Fc × VES (en l/min)
II doit être suffisant pour subvenir aux besoins de l’organisme, qui varient en fonction de l’activité métabolique, d’où l’importance de sa régulation.
Chez l’homme, le débit cardiaque de repos est d’environ 5 l/min. Il diminue avec l’orthostatisme et le sommeil et augmente avec l’exercice musculaire, la grossesse, ingestion de liquide, température, l’anxiété et l’émotion.

Question 2

Facteurs (énumérer)

Answer 2

-Frequence cardiaque
-Volume d’éjection systolique

Question 3

Facteurs

Answer 3

Facteurs:
—Fréquence cardiaque (Fc):
Nombre de contractions ventriculaires par minute
Exprimée en battements par minute (bats min) (movenne = 60 - 70 bats/min).
Fc max =220 - âge, variable suivant les individus, elle diminue progressivement avec l’âge et avec l’entraînement.
—Volume d’éjection systolique (VES) :
Volume de sang ejecte par les ventricules à chaque contraction. VES = VTD - VTS
Volume Télédiastolique (VTD): Volume de sang contenu dans les ventricules juste avant la systole ventriculaire =
Volume de pré charge

Volume Télésystolique (VTS) : Volume de sang contenu dans les ventricules à la fin de chaque systole (60 ml) = Volume de post charge

Question 4

Regulation : (énumérer)

Answer 4

—Regulation de la Frequence cardiaque : contrôle extrinsèque dépend du système nerveux autonome
* système parasympathique cardiomoderateur
* système orthosympathique cardioaccélérateur

— Régulation du volume d’éjection systolique:
* contrôle intrinsèque:
Postcharge. Précharge.
* contrôle extrinsèque:
Substances inotropes + Inotropes -

— mise en jeu du contrôle:
À l’effort. Au repos

Question 5

Regulation ( developpe)

Answer 5

— Régulation de la fréquence cardiaque : C’est un contrôle extrinsèque qui dépend du système nerveux autonome SNA)
*Systeme parasympatnique cardiomoderateur :
•Le X exerce sur le cœur une action frénatrice permanente et modérée = c’est le tonus vagal
•Le parasvmpathiaue agit par l’intermédiaire de l’acétvlcholine qui augmente la perméabilité membranaire des cellules
nodales aux ions K+ aui sortent de la cellule. Ainsi la membrane cellulaire devient hyper polarisee en diastole. La pente
de dépolarisation diastolique spontanée est diminuée ce qui retard l’apparition du potentiel d’action (PA) et ralentie la Fc
*systeme orthosvmpathique cardioaccelerateur
•Le sympathique agit par l’intermédiaire de la noradrénaline sur les récepteurs adrénergique B1, qui augmente la perméabilité cellulaire à l’entrée des ions Na+ au niveau du tissu nodal, ce qui accélère l’apparition du potentiel d’action (PA) et donc l’augmentation de la Fc. Donc ce système à un effet chronotrope + (^ la Fc), inotrope + (^ la contractilité du myocarde) et dromotrone + ( ^vitesse de conduction cardiaque)
—Regulation du volume d’éjection svstolique VES:
*Controle intrinsèque : le vES dépend de :
•La précharge, c’est-à-dire du volume télédiastolique (VTD) : donc le VES est d’autant plus grand que le VTD est grand, ce dernier dépend de la pression de remplissage elle-même dépendante du retour veineux et de la distensibilité du ventricule gauche = c’est la loi de Frank-Starling
•La post charge, c’est-à-dire de la pression aortique systolique, elle-même dépendante des propriétés •élastiques de l’aorte et des résistances artérielles périphériques
*Contrôle extrinsèque : le VES dépend de l’état inotrope ou propriété contractile du ventricule.
[[Les substances inotropes + :
•Noradrénaline après stimulation du sympathique
•Adrénaline. dopamine.isoprenaline
•Digitaliques digoxine.
[[Les substances inotropes (-) :
•Acétylcholine après stimulation du parasvmpathiaue.
•Certains inhibiteurs calciques.
•Hyperkaliémie, hypoxie, acidose, hypercapnie.
— La mise en jeu du contrôle :
*Au repos
•Action permanente du parasympathique : le frein vagal maintien le Dc a sa valeur de base
•Le mécanisme de Starling ajuste battement par battement l’éjection et le remplissage
*A l’effort :
•Le tonus para sympathique de base s arrete par mise en jeu du systeme sympatho-adrenergique.
•Le débit cardiaque ^ par effet chronotrope (+) et par effet inotrope (+).

Question 6

Conclusion

Answer 6

l’étude du débit cardiaque permet de mieux comprendre l’insuffisance cardiaque : diminution de la contractilité, et augmentation de la précharge et de la post-charge

Question 7

Inotropes +

Answer 7

• noradrenaline apres stimulation du système sympathique
• adrénaline , dopamine , isopraline
• digitaliques ( digoxine)

Question 8

Inotropes -

Answer 8

• acetylcholine apres stimulation du système parasympathique
• certains inhibiteurs calciques
• hyperkaliemie , hypercapnie , hypoxie , acidose