Regulación gasto cardiaco y la presión arterial Flashcards
La interacción entre la función vascular, cardiaca y la volemia determinan cambios en
El gasto cardiaco y la presión arterial
Las principales variables hemodinámicas son
- Presión arterial media
- Presión venosa central
Pueden generar cambios en la presión arterial media
Variaciones en:
- El gasto cardiaco
- La resistencia periférica total
- Presión en el atrio derecho
¿Es relevante la presión en el atrio derecho para el cálculo de la presión arterial media?
No, su valor es tan pequeño que se elimina de la ecuación
El valor aproximado de la presión arterial media es
95mmHg
El gasto cardiaco depende de
- Factores intrínsecos del corazón
- Modulación del sistema nervioso autonómico
En condiciones normales, ¿Qué porcentaje de la volemia se encuentra en las arterias de conducción?
Un 14%
La mayor parte de la volemia, un 64%, se encuentra en
El sistema venoso
Cómo se define la presión media de llene vascular
Es la presión homogénea dentro del sistema vascular si el corazón se detiene (gasto cardiaco=0)
Que valor tiene la presión media de llene vascular
7mmHg
Cuando aumenta el gasto cardiaco, qué sucede con la presión media arterial y la presión venosa central
- La presión media vascular aumenta
- La presión venosa central disminuye (hay menos volumen en las venas que se va a distribuir en el lecho arterial)
La presión venosa central se mide en
El atrio derecho
Cuál es el valor de la presión venosa central
0-2mmHg
Qué grafica la curva de función vascular
Eje X= presión venosa central
Eje Y= retorno venoso (= gasto cardiaco)
Cómo varía el gasto cardiaco y la presión venosa central si aumenta la volemia (ej. infundir suero fisiológico)
Por su alta distenisibilidad va a aumentar el volumen que se encuentra en el lado venoso, por esto aumenta el gasto cardiaco, al igual que la presión venosa
Ocurre lo contrario si hay hipovolemia
Factores que disminuyen en retorno venoso
- Disminución del gasto cardiaco
- Cambios de posición (pasar de decúbito dorsal a bipedestación estática, por la gravedad disminuye el retorno venoso)
- Espiración forzada sin expulsión de aire (maniobra de Valsalva) por compresión de la vena cava
Factores que aumentan el retorno venoso
- Disminución de la resistencia arterial (vasodilatación, aumenta el gasto cardiaco)
- Vasoconstricción venosa por catecolaminas o angiotensina II
- Aumentos de frecuencia y/o intensidad de movimientos respiratorios
- Caminata o ejercicio por masaje muscular rítmico
Cómo varía el retorno venoso cuando hay vasodilatación
Aumenta más rápidamente
Disminuye la postcarga y aumenta el volumen expulsivo
Cómo varía el retorno venoso cuando hay vasoconstricción
Disminuye más rápidamente
Aumenta la postcarga y disminuye el volumen expulsivo
Qué es la función cardiaca
Es la Ley de Starling expresada como:
Eje X= presión venosa central (podría equivaler a precarga o volumen diastólico final)
Eje Y= gasto cardiaco
Que genera un aumento en la presión venosa central en los valores de:
- Precarga
- Volumen expulsivo
- Gasto cardiaco
- Precarga: aumenta
- Volumen expulsivo: aumenta
- Gasto cardiaco: aumenta
Qué es el punto de equilibrio
El punto en donde coinciden la curva de función cardiaca con la curva de función vascular
Si aumenta el inotropismo, ¿Qué sucede con el punto de equilibrio?
Se desplaza hacia arriba a la izquierda
Hay un aumento del gasto cardiaco, con una caída de la presión venosa central
Si disminuye el inotropismo, ¿Qué sucede con el punto de equilibrio?
Se desplaza hacia abajo a la derecha
Hay una disminución del gasto cardiaco, con un aumento de la presión venosa central
