Metabolismo cardiaco y circulación coronaria Flashcards
Con qué se relaciona la perfusión
Con las demandas metabólicas y la función
El órgano con mayor porcentaje de gasto cardiaco en reposo corresponde a
Las vísceras abdominales
Qué condiciones aumentan la perfusión
El ejercicio
Los cardiomiocitos generan aproximadamente __ Kg de ATP diarios para poder mantener su actividad cada latido
30
Cómo se distribuyen los porcentajes de ATP entre contracción y transporte iónico
- 70% se utiliza para la contracción
- 30% para el transporte iónico
Cuál ión utiliza la mayor cantidad de ATP para su transporte
El calcio, el ATP es consumido en forma directa por la calcio ATPasa
El 95% del ATP que los cardiomiocitos deben generar proviene de
La fosforilación oxidativa
El principal sustrato para generar ATP en el cadiomiocito son
Los ácidos grasos de cadena larga
Los ácidos grasos son utilizados para la
beta oxidación
De la beta oxidación se obtiene
- Acetil-CoA que entra en el ciclo de Krebs produciendo NADH y FADH2
- ATP y fosfocreatina (lanzaderas de H)
Que se encuentra en el pool energético de los cardiomiocitos
ATP y fosfocreatina en el citosol
De qué sirve la fosfocreatina
Es una molécula muy difusible a través de la membrana mitocondrial, difunde más rápido que el ATP
En el citosol mediante la acción de la enzima creatina quinasa citosólica regenera ATP, fosfato libre y creatina
Que otros sustratos metabólicos utiliza el cardiomiocito en menor medida para obtener energía
Cuerpos cetónicos, aminoácidos y lactato
Cuál es la tasa de extracción de oxígeno en la circulación coronaria y en otros tejidos
- Circulación coronaria: 75%
- Otros tejidos: 25-30%
Por qué es tan alta la tasa de extracción de oxígeno en los cardiomiocitos
Hay un gran gradiente que facilita la difusión del oxígeno desde el lumen vascular hacia el intersticio y hacia el exterior de los cardiomiocitos, esto se debe a la alta utilización de oxígeno en la fosforilación oxidativa
La circulación coronaria se puede dividir en dos circuitos, cuáles
- La coronaria
2. La coronaria derecha
Qué territorio irriga la arteria coronaria
La mayor parte del ventrículo izquierdo, el septum y el atrio izquierdo
Qué territorio irriga la arteria coronaria derecha
El ventrículo derecho, el atrio derecho y la pared posteroinferior del ventrículo izquierdo
Las arterias coronarias corren en contacto con la zona epicardica, penetran la pares ventricular originando dos tipos de vasos:
- Los de clase A que irrigan la zona más epicárdica
- Los de la clase B que penetran hasta la zona subendocárdica
Estas arterias de pequeño diámetro representan los
Vasos de resistencia en la circulación coronaria
Los vasos expresan receptores de qué tipo en la zona de conducción
alfa 1 andrenérgicos
Los vasos expresan receptores de qué tipo en la zona de resistencia
alfa 1 y alfa 2 andrenérgicos
Qué factores determinan el flujo sanguíneo coronario
- La presión arterial coronaria
- El consumo de oxígeno del miocardio
Verdadero o falso: la perfusión hacia el lado izquierdo del corazón es mayor que para el lado derecho
Verdadero, se debe a que la pared ventricular izquierda es mucho más gruesa que la derecha
Para la coronaria izquierda, cómo es el flujo en la sístole y la diástole
Durante el periodo de contracción ventricular es mucho menor que en la diástole
Para la coronaria derecha, cómo es el flujo en la sístole y la diástole
Es mayor el flujo en la fase de eyección rápida que en la diástole
Por qué varía el flujo entre sístole y diástole
Porque en la sístole, especialmente en el ventrículo izquierdo, la alta tensión produce deformación y además colapso por compresión externa de los vasos de resistencia
Qué zona del corazón presenta mayor riesgo para la perfusión
El subendocardio, donde se manifiestan la mayoría de los infartos
Verdadero o falso: la circulación coronaria presenta autorregulación
Verdadero
Que tono genera este mecanismo de autorregulación coronaria
Un estado relativo de vasoconstricción en el reposo
El consumo acelerado de oxígeno y ATP producen la liberación de una serie de sustratos que modulan la resistencia vascular actuando sobre el músculo liso de las arterias, nómbrelos
- Adenosina
- Oxígeno
- Dióxido de carbono
- Protones
- Potasio del medio extracelular
- Prostaglandinas
- Óxido nítrico
- Canales de potasio activados por ATP
Todos estos factores aumentan la perfusión disminuyendo la resistencia
Cómo es la relación entre flujo y consumo de oxígeno
Hay una relación prácticamente lineal entre aumentos del consumo de oxígeno y aumentos proporcionales del flujo sanguíneo
La presión parcial de oxígeno se debe mantener a un nivel constante cercano a los
20mmHg
En que consisten los mecanismos de control anticipatorio
Permiten modificar el flujo sanguíneo en función de la actividad que se va a realizar
Cuál es el mecanismo más importante para ajustar el flujo sanguíneo frente a aumentos de la demanda metabólica
Los mecanismos de retroalimentación negativa
La adenosina representa un importante vasodilatador coronario, cómo actúa
Actúa sobre los receptores de adenosina tipo 2A localizados en el cardiomiocito que consumió el ATP y sobre receptores de adenosina tipo 2B en el músculo liso de las arterias de resistencia que produce un aumento en la actividad de canales de potasio sensibles a ATP
Que rol tienen los canales de potasio
La activación de los canales de potasio del músculo liso es clave para que se produzca el aumento del flujo sanguíneo coronario en función de la demanda metabólica
