Mecánica Toracopulmonar Flashcards
Músculo más importante de la respiración
Diafragma
Detalle los músculos accesorios de la respiración
- Músculos intercostales internos
- Músculos intercostales externos
- Músculos abdominales
- Esternocleidomastoideo (esternón)
- Escaleno (primeras costillas)
Los músculos intercostales internos participan principalmente en la
Espiración
Los músculos intercostales externos participan principalmente en la
Inspiración forzada
Los músculos abdominales participan principalmente en la
Espiración de forma accesoria
Participan principalmente en la respiración forzada
Esternocleidomastoideo y escaleno
Cómo se mueve el diafragma con la respiración
Tiene una forma de campana cuando está relajado y cuando se contrae baja hacia el abdomen
Qué permite el movimiento del diafragma
Permite que la caja torácica que expanda en el sentido céfalo caudal
Qué función cumplen las costillas flotantes
Permiten que el diafragma al contraerse pueda extender la caja torácica hacia los lados
En síntesis, la contracción del diafragma genera
Un aumento del volumen intratorácico
Qué producen los músculos intercostales internos
Participan en la espiración
Qué producen los músculos intercostales externos
Una elevación de la parrilla costal lo que aumenta el volumen de la caja torácica en el sentido anteroposterior y levemente hacia los lados facilitando la inspiración
El diafragma es activo en la _____ y pasivo en la ______
Activo en la inspiración y pasivo en la espiración al relajarse
Los músculos abdominales son activos ____
En la espiración, al contraerse comprimen el abdomen y elevan el diafragma, al relajarse permiten que este baje más y facilite la inspiración
Cómo se relaciona la presión y el volumen en un sistema cerrado como la caja torácica
Son inversamente proporcionales, es decir, conforme aumenta el volumen disminuye la presión y viceversa
Qué explica la Ley de Boyle
Como es un sistema cerrado, el cambio de presión-volumen es constante
Qué sucede en la enfermedad del buzo
Cuando las personas se sumergen más de 10 metros la presión aumenta considerablemente, y esto genera que el volumen de los gases que inspiramos
y que pasan a la sangre, se comienza a hacer más pequeño (gas más abundante es el nitrógeno). Cuando subimos repentinamente se produce un aumento brusco del volumen de estos gases por él cambio rápido de presión, lo que genera la aparición de burbujas (de nitrógeno) en la sangre.
Esto puede generar una embolia pulmonar y llevar a la muerte y llevar a lesiones cerebrales (ej: embolia
cerebral)
De qué depende la difusión de un gas
De la diferencia de presiones entre un lado y el otro. Así, las moléculas de un gas que se encuentre a mayor presión van a difundir hacia un compartimento que tenga menor presión
Qué sucede con la presión y el volumen en la inspiración
Se genera un aumento del volumen de la caja torácica, lo que se traduce en una disminución de la presión intrapleural, también esto genera que se produzca al interior de los alvéolos una disminución de la presión intraalveolar
Qué sucede con la presión y el volumen en la espiración
Una disminución del volumen de la caja torácica, por lo tanto, un aumento en la presión intrapleural y un aumento en la presión intraalveolar
Qué efectos tiene el cambio de presión y volumen en la caja torácica en la respiración
Cuando nosotros disminuimos la presión se genera una diferencia de presión entre la presión
atmosférica y la presión intrapulmonar generando entonces un movimiento de aire desde afuera
hacia adentro
Cómo se llama la capacidad del pulmón de ser distensible o elástico
Compliance
Qué es la la compliance
Es una función de la fuerza o presión que se ejerce para generar un determinado cambio o volumen
Qué implica una compliance normal
A medida que yo aumente la presión proporcionalmente va aumentando el volumen, es decir, hay una relación directa entre presión y volumen
Qué implica una compliance aumentada
Cuando un elemento es más distensible necesito
menos presión para generar un mayor cambio de volumen, en este caso la proporción no es lineal
Qué implica una compliance disminuida
Quiere decir que el pulmón es más rígido, o sea, que yo necesito mucha más presión que en condiciones normales para generar un cambio de volumen
Qué sucede con la compliance en el pulmón
No es una línea recta como ocurriría en el mundo ideal, sino que se genera una especie de curva ya que tiene una zona de mayor compliance y una zona de menor compliance
Verdadero o falso: el pulmón genera dos curvas distintas de compliance al inflarse y desinflarse
Verdadero! Esta diferencia en el comportamiento de estas dos curvas es lo que se denomina matemáticamente como histéresis y en ningún caso la compliance es lineal
A qué se debe la diferencia entre las curvas de compliance
A que el pulmón posee una fuerza que se resiste al inflado (tensión superficial)
Qué es la tensión superficial
Fuerza que se produce en una superficie por 1 centímetro
Cómo actúa la tensión superficial en los alveolos
Al ser una esfera, cuando se genera esta fuerza, se genera un vector interno que produce una presión hacia el interior de la burbuja
Cómo se relacionan la presión y la tensión
La presión es directamente proporcional a la tensión, es decir, a mayor tensión, mayor presión
Cómo se relaciona la presión con el radio de la esfera
La presión es inversamente proporcional al radio de la esfera
Qué función cumple el surfactante pulmonar
- Disminuye la tensión superficial
- Aumenta la distensibilidad
- Aumenta la estabilidad, al evitar el colapso de algunos alveolos (atelectasia).
- Disminuye el edema, porque se genera una superficie lipídica que impide que el flujo de agua desde los capilares ocurra al interior de los alvéolos
Qué es el surfactante pulmonar
Es una sustancia que es producida por el neumocito II, siendo una mezcla de agua, lípidos y proteínas
Cuál es la ecuación de la Ley de LaPlace
P= 2T/r
Qué es la resistencia
Son todos aquellos factores que limitan el acceso del aire inspirado hasta los alvéolos
De qué depende la resistencia
De la Ley de Ohm, es decir, la resistencia va a ser
igual a la diferencia de presiones por el cambio de volumen.
R= presión atmosférica -presión intraalveolar/volumen
Cómo se relaciona la resistencia con el radio
A igual largo de tubo y de viscosidad, es inversamente
proporcional a la cuarta el radio, es decir, conforme yo aumento el radio de de la vía aérea, disminuyo la resistencia
Cómo se modifica la resistencia al ir avanzando por la vía aérea
Conforme yo voy avanzando en la ramificación de los bronquiolos, la resistencia total va disminuyendo
Por qué la resistencia va disminuyendo
Porque lo que se toma es la suma de todos los radios de todos los bronquios, lo cual es mucho mayor que el radio total de la tráquea y cómo ese número aumenta la cuarta, entonces la caída de la resistencia es súper considerable
Cómo puede variar la resistencia de la vía aérea
La vía aérea es capaz de contraerse, es decir, producir una broncoconstricción (sobre todo en aquellos bronquiolos que ya no tienen los anillos cartilaginosos)
Así aumenta la resistencia
Qué ocurre en el asma
Hay una hipercontractilidad de la vía aérea, además de la producción de moco que genera conclusión de éste y por lo tanto aumenta la resistencia del área
Cómo actúa la presión intrapleural
La presión intrapleural en reposo sería de -5, esto lo que permite es que cuando el tórax se expande el pulmón se expande junto con el tórax, y cuando el tórax se retrae el pulmón se retrae junto con el tórax
Qué ocurre cuando se rompe el espacio intrapleural
Un neumotórax
Explique la mecánica del neumotórax
La diferencia de presión entre el externo atmosférico se equipara con el interno y por tanto esta diferencia se hace 0 y el tórax tiende a expandirse, esto es producto de que las costillas tienden a levantarse y se genera una gran expansión del tórax y se produce una contracción por pérdida esta presión del pulmón
