regulação do volume e osmolaridade do LEC Flashcards
OSMOLARIDADE DO LEC
As células do nosso organismo estão contidas no
LÍQUIDO INTERSTICIAL OU EXTRACELULAR, tendo esse
que possuir temperatura, O2, H+, CO2 .
OSMOLARIDADE é a concentração dos solutos no meio
– é o número de osmois/volume (L).
1) Ao beber água pura, a osmolaridade do LEC diminui
(menor concentração de solutos), fazendo com que a
água entre na célula (dinâmica da osmose) – célula
edemacia.
2) Em condições desérticas, por exemplo, o calor faz
transpirar muito, aumentando a osmolaridade do LEC
(suor = perde mais água do que sais (hipotônico) –
aumento da concentração dos solutos), então a água
sai da célula, fazendo com que ela murche.
Portanto a osmolaridade do LEC vai ser controlada a
partir de dois mecanismos:
✓ INGESTÃO DE LÍQUIDOS (SEDE);
✓ EXCREÇÃO RENAL DE ÁGUA (determinando se
a urina vai ser mais diluída (caso 1) ou
concentrada (caso 2).
regulação da osmolaridade
Os sensores de osmolaridade (OSMORRECEPTORES
HIPOTALÂMICOS) estão situados no HIPOTÁLAMO –
são neurônios diferenciados que captam a mudança na
osmolaridade.
Os núcleos desses neurônios ficam PRÓXIMOS AO III
VENTRÍCULO; e têm o parâmetro de 0,3 osmois/L; se
captarem alterações nesse valor vão estimular a
ingestão de água ou atenuação da sede; reabsorção ou
excreção de água pelos rins.
vias normais de ganho e perda de agua no organismo
INGESTÃO
✓ Bebidas – 1200ml;
✓ Alimentos – 1000ml;
✓ Metabolismo – 350ml
TOTAL: 2550 ML/DIA
EXCREÇÃO
✓ Perda insensível (evaporação imperceptível) –
900ml;
✓ Suor – 50ml;
✓ Fezes – 100ml;
✓ Urina – 1500ml
TOTAL: 2550 ML/DIA
INGESTÃO DE ÁGUA
Sede é um mecanismo complexo.
Células sensíveis da REGIÃO ÂNTERO-LATERAL DO
HIPOTÁLAMO, detectam aumento da osmolaridade,
estimulando essas células – despertando a sede.
À medida que ingerimos muita água a osmolaridade se
reduz, e essa redução vai ser captada por essas células
inibindo essa busca por água.
Capacidade renal de excreção
Quem vai mediar o controle da excreção renal será o
ADH (HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO/VASOPRESSINA).
Lembrando que o hormônio é sintetizado no
hipotálamo, armazenado e secretado pela neurohipófise; sendo estimulado principalmente pela
MUDANÇA DE OSMOLARIDADE; e MUDANÇAS DE
VOLUME
✓ Aumento da osmolaridade – estímulo de
secreção do ADH;
✓ Diminuição da osmolaridade – inibe a secreção
de ADH.
o que dita se a urina vai ser mais ou menos
concentrada é o volume de água excretado.
CONTROLE OSMO-RECEPTOR DA
SECREÇÃO DE ADH
Os núcleos hipotalâmicos que produzem o ADH são
NÚCLEO PARAVENTRICULAR (PVN) e SUPRA-ÓPTICO;
e esse parte por transporte axonal para neuro-hipófise
para serem armazenados.
ESTIMULAÇÃO DA SECREÇÃO DO ADH
Lembrando que a água sem ação do ADH ela é
reabsorvida ao longo dos túbulos renais (60 a 70% no
TCP; 10% no segmento descendente da Alça de Henle.
Mas, para que a água seja reabsorvida no Néfron Distal,
os canais de água (AQUAPORINAS) deverão ser abertos
(ADH deve ativar o AMPC que vai agir no NÚCLEO da
célula estimulando a produção de PROTEÍNAS que vão
aumentar a ação dos mecanismos de transporte).
Porém a água só sai para o meio intersticial se a
osmolaridade do LEC for maior que o interior.
Lembrando que no SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA
DE HENLE (impermeável), tem-se o TRIPORTE, que
libera sódio, cloro e potássio no interstício da região
medular, deixando o LEC com osmolaridade
aumentada, permitindo que a água saia quando as
aquaporinas forem abertas.
INIBIÇÃO DA SECREÇÃO DE ADH
Quando a osmolaridade plasmática diminui, ocorre a
inibição dos osmorreceptores, inibindo toda a via de
estimulação da secreção de ADH (diminuindo a
reabsorção de água pelo Néfron Distal).
CONTROLE OSMO-RECEPTOR DA
SECREÇÃO DE ADH
Os núcleos hipotalâmicos que produzem o ADH são
NÚCLEO PARAVENTRICULAR (PVN) e SUPRA-ÓPTICO;
e esse parte por transporte axonal para neuro-hipófise
para serem armazenados.
ESTIMULAÇÃO DA SECREÇÃO DO ADH
Lembrando que a água sem ação do ADH ela é
reabsorvida ao longo dos túbulos renais (60 a 70% no
TCP; 10% no segmento descendente da Alça de Henle.
Mas, para que a água seja reabsorvida no Néfron Distal,
os canais de água (AQUAPORINAS) deverão ser abertos
(ADH deve ativar o AMPC que vai agir no NÚCLEO da
célula estimulando a produção de PROTEÍNAS que vão
aumentar a ação dos mecanismos de transporte).
Porém a água só sai para o meio intersticial se a
osmolaridade do LEC for maior que o interior.
Lembrando que no SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA
DE HENLE (impermeável), tem-se o TRIPORTE, que
libera sódio, cloro e potássio no interstício da região
medular, deixando o LEC com osmolaridade
aumentada, permitindo que a água saia quando as
aquaporinas forem abertas.
INIBIÇÃO DA SECREÇÃO DE ADH
Quando a osmolaridade plasmática diminui, ocorre a
inibição dos osmorreceptores, inibindo toda a via de
estimulação da secreção de ADH (diminuindo a
reabsorção de água pelo Néfron Distal).
SECREÇÃO DE ADH E VOLUME
EXTRACELULAR
O outro estímulo para a secreção do ADH são
alterações do volume extracelular.
A diminuição e o aumento de volume vão ser captados
pelos BARORRECEPTORES (CAROTÍDEOS E AÓRTICOS),
que vão no hipotálamo estimular ou diminuir a
secreção de ADH
Ex.: se ocorre uma hemorragia (perda de 3L de sangue),
o ADH será ativado para que ocorra a reabsorção de
água para repor volume, sem pensar na osmolaridade
(que será diminuída).
Ex. 2: se ocorrer aumento da volemia (aumenta a PA),
logo os barorreceptores vão agir no hipotálamo,
inibindo a secreção de ADH, impedindo que água seja
reabsorvida, excretando-a, diminuindo volume.
DESORDENS NA SECREÇÃO DE
VASOPRESSINA
✓ DIABETES INSIPIDUS CENTRAL (lesão do
complexo hipotálamo-hipófise: tumor no
hipotálamo, trauma craniano) – incapacidade
de secretar ADH; ou
✓ DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO –
incapacidade de resposta dos receptores ao
ADH (por lesões renais). Lembrando que
diabetes significa aumento do volume urinário.
REGULAÇÃO RENAL DO VOLUME DE
LÍQUIDOS CORPORAIS
ALANÇO DE SÓDIO
A ingestão de sódio deve ser igual a excreção deste
para que o ganho e perda de água também estejam em
equilíbrio (balanço).
Se o sódio ingerido na alimentação for de cerca de
10,5g a quantidade de sódio que deveria ser excretado
na urina é 10g (já que 0,25g é perdida no suor, e 0,25g
nas fezes).
As mudanças de volume precisam ser detectadas por
sensores de estiramento (BARORRECEPTORES), que
estão nos vasos ou nas câmaras cardíacas. Levam a
promover respostas renais para uma maior ou menor
reabsorção de sódio.
MECANISMOS
O sódio não é secretado, ele somente vai ser filtrado e
reabsorvido, determinando sua excreção, que
normalmente corresponde a 1% de toda a filtração.
EXCREÇÃO DE SÓDIO = FILTRAÇÃO – REABSORÇÃO
1) Se o volume precisa diminuir, precisa-se excretar
mais sódio, podendo filtrar mais e reabsorver menos.
2) Se o volume precisa aumentar, precisa-se excretar
menos sódio, podendo filtrar menos e reabsorver mais
DIMINUIÇÃO DE VOLUME (FILTRAÇÃO)
No caso de uma diarreia isosmótica (apenas redução
de volume) – DIMINUI ESTIRAMENTO da parede dos
vasos (barorreceptores captam) e em termos de SNA
Simpático, estes vão promover VASOCONSTRIÇÃO NA
ARTERÍOLA AFERENTE.
Se a Arteríola Aferente é contraída, a pressão no capilar
glomerular diminui, DIMINUINDO A TFG, diminuindo
sódio excretado (e consequentemente água).
DIMINUIÇÃO DE VOLUME (REABSORÇÃO)
Para aumentar o volume precisa-se aumentar a
reabsorção de sódio – estimulando a secreção de
ALDOSTERONA (secretada pela estimulação da
ANGIOTENSINA II, e essa formada pela renina) – renina
é liberada por:
✓ Queda de pressão nos rins;
✓ Estimulação simpática nos rins (nas células
justaglomerulares);
✓ Baixo fluxo sanguíneo renal; e
✓ Queda da PA
HORMÔNIO NATRIURÉTICO ATRIAL
(EXPANSÃO DO VOLUME)
Imaginemos que um técnico de enfermagem
descuidado liberou muito soro no sangue do paciente,
aumentado o volume – aumenta a distensão atrial,
liberando PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL, que
promove:
1) VASODILATAÇÃO RENAL (arteríola aferente) –
aumentando FSR e a TFG (aumento do fluxo de sódio
para sua excreção);
2) INIBE O CÓRTEX DA ADRENAL a liberar aldosterona;
3) INIBE A NEURO-HIPÓFISE na liberação de ADH;
4) INIBE A REABSORÇÃO DO SÓDIO NO DUCTO
COLETOR – FAN se liga no receptor nessa região
estimulando a GMPc a fechar os canais de sódio.
Todas essas ações DIMINUEM A REABSORÇÃO DE
SÓDIO E ÁGUA, fazendo com que ocorra o aumento da
excreção destes.
