Reglas de Supresión de Atb Flashcards
Nitrofurantoina y Norfloxacino son exclusivos para tto de?
Orina, pero si es complicada, Nitrofurantoína sólo en caso de Cistitis
Ciprofloxacino sirve para ITU y?
Infección en huesos
Cómo evitar errores en reporte de Antibiograma?
NO reportar atb amplio espectro si no es necesario
NO reportar atb si no son indicados para zona de infección
Tener en cuenta la S y R de m.o
Qué m.o componen el grupo 1, los cuales NO poseen R natural?
E.coli, Salmonella, Shiguella, Proteus mirabilis
Cuales son los atb que NO presentan R. Natural el grupo 1?
Ampicilina (y con sulbactam), PipTazo, Cef 1-4g, Aztreonam y Carbapenems.
A qué m.o del grupo 1 no se le reportan Tetraciclina, Tigeciclina, Nitrofurantoina, Colistina y por qué?
Proteus mirabilis, posee R Natural
Cuándo se realiza Ziehl Neelsen si se presenta diarrea severa en px con HIV?
Dx de Parásito Criptosporidium
Ampicilina, ceftriaxona, Ciprofloxacina, TMX/Sulfa se reporta a? Y qué atb NO penetra bien por su proceso infeccioso?
Salmonella, Aminoglucócidos.
Que es el Punto de Corte?
Se refiere al nivel de S o R para cada m.o según atb de acuerdo a la norma CLSI del año actual
Qué caracteristicas tienen los cultivos de Salmonella y P. mirabilis?
Producción de SH; swarming
Qué m.o generan swarming?
P. mirabilis, P. aeruginosa, Aeromonas
Que hay qué tener en cuenta para el Reporte de Carbapenems en P. mirabilis? Para qué otro m.o aplica?
- Puede ser R o I a Imipenem sin Carbapenemasas
2. Mirar S en Meropenem y Ertapenem al igual que en Providencia y Morganella
Si en px por ITU, en Antibiograma de P. mirabilis se ve S en Amp, Cef 3-4º y Carbapenems y Trimetoprim qué debo reportar y por qué?
Amp y con Sulbactam si es necesario, TMX/Sulfa (oral). Los demás no son necesarios, se hace uso racional de atb.
En el antibiograma de Enterobacter cloacae de un hemocultivo y urocultivo se observa S en: PipTazo, Cef 2-3 y Cefepime, carbapenems, ciprofloxacina y Amikacina. Qué se debe reportar y por qué?
Teniendo en cuenta que E. cloacae es productor de AmpC, solo se reporta Cefepime, Ciprofloxacina y Amikacina.
Se reporta Carbapenems sólo si Cefepime es R.
A qué m.o productores de AmpC se puede reportar PipTazo?
Citrobacter y Morganella morganii, además este es de mayor uso intrahospitalario.
Morganella, P. vulgaris, Providencia y Serratia hacen presentan R natural a Tetraciclina, Tigeciclina, Nitrofurantoína y Colistina. Qué ocurre con Imipenem y que m.o tiene excepciones de S?
Imipenem puede aparecer R o I en cualquiera de ellos excepto en Serratia que también puede ser S a Tetraciclina y Tigeciclina
Quienes poseen R a Polimixina B o Colistina (5) y en quienes se reporta ?
Edwarsella,Morganella, Proteus, Providencia, Serratia. Se reporta para Gram - MDRs
Atb de tto empírico de ITU complicada, sirve a Pseudomonas MDR y NO se usa en Gram +?
Aztreonam
Con las reglas de supresión de atb NO se reducen los errores por?
Error en identificación bacteriana
La especie Pantoea agglomerans pertenecía ANTES al género?
Enterobacter
Son m.o de notificación obligatoria, se deben remitir al LDSP, excepto:
MRSA
Leptospira
Shiguella
Salmonella
MRSA
C. freundii, Enterobacter, Serratia, Morganella, Proteus vulgaris, Hafnia alvei, Providencia, Aeromonas, Edwarsiella a qué grupo pertenecen?
Grupo 3
Se reporta Polimixina B para Gram- MDRs?
No, pues poseen R natural, a menos que el médico lo solicite.
Paciente de 46 años, masculino, hospitalizado con dx de infección intraabdominal, se toma cultivo de Liq Peritoneal y se aísla K. pneumoniae.
Antibiograma:
PipTazo S, Az I, CTX R, CAZ I, Cefepime S, Carbapenems S, Ciprofloxacina R, Cefoxitin S, Amikacina R, Tigeciclina R
Test de BLEE: CTX/CLA >5mm CTX y CAZ/CLA>5mm CAZ
Qué atb se reportarían y por qué?
Teniendo en cuenta que es K. pneumoniae:
Test BLEE: +
PipTazo, Cefoxitin.
No reporto:
Az y Cef 3° son atb marcadores de R en BLEE.
Cefepime por enzima CTX-M
Carbapenems no es necesario
Tigeciclina esta indicada para qué Betalactamasas y en que lugar de infección no sirve de Tto?
BLEE e Infecciones urinarias
Qué se reporta a m.o productores de AmpC?
PipTazo sólo a M. morganii y Citrobacter Cefepime Aminoglucósidos Quinolonas Ciprofloxacina Amikacina Carbapenems
Qué se reporta a m.o productores de BLEE?
Tigeciclina (No orina) Trimetoprim (Tejidos y secreciones) Ciprofloxacina Quinolonas (No en bacteremia) Aminoglucósidos Nitrofurantoína Fosfomicina (Orina, E.coli) Colistina
Si hay un paciente con BLEE +, qué se debe hacer en clínica?
Aislar paciente
No suministrar a Cef 3º ni Az
Tener precaución con tto
Cómo debe ser el reporte SIEMPRE de BLEE+ sin importar resultado in vitro?
R a Cef 3º y Aztreonam
Qué es SSD?
Se necesita una dosis máx del atb para que pueda tener efectos en el m.o. Se inició con Cefepime.
Cual es la MIC y mm de Cefepime para SSD?
4-8 MIC y 19-24 mm
Qué otro atb tiene SDD aparte de Cefepime?
Daptomicina en Enterococo
Cuándo SI y NO usar Cefepime SDD de acuerdo a sitio de infección y m.o?
ITU leves o moderadas, Infecciones de piel y tejidos blandos.
Productores de AmpC con SSD (Enterobacter, Serratia)
NO en alteraciones renales
Antibiograma con R a todos los Betalactámicos, incluyendo Aztreonam, Carbapenems, Aminoglucósidos, Quinolonas, Tigeciclina, qué tto se puede dar?
Se dan terapias combinadas con Polimixina o Colistina y Aminoglucósidos.
Tigeciclina en tejidos y Quinolona si es S.
De qué depende el tto empírico?
Estado clínico de paciente, R. Natural de m.o y sitio de infección.
Qué estrategias se pueden abordar para las bacterias multisensibles?
Descalar atb de espectro reducido cuando es paciente esté estable.
Terapia secuencial, pasar de I.V a Oral
Relacionar:
- Exclusivos de Orina
- Productores de AmpC
- BLEE Inf Severa
A. Meropenem, Ertapenem
B. Cefepime, Ciprofloxacina
C. Norfloxacina, Nitrofurantoína
1-C
2-B
3-A
SSD se debe evaluar en Enterobacterias productores de qué betalactamasas?
AmpC
