Reglas de Supresión de Atb Flashcards

1
Q

Nitrofurantoina y Norfloxacino son exclusivos para tto de?

A

Orina, pero si es complicada, Nitrofurantoína sólo en caso de Cistitis

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2
Q

Ciprofloxacino sirve para ITU y?

A

Infección en huesos

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3
Q

Cómo evitar errores en reporte de Antibiograma?

A

NO reportar atb amplio espectro si no es necesario
NO reportar atb si no son indicados para zona de infección
Tener en cuenta la S y R de m.o

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4
Q

Qué m.o componen el grupo 1, los cuales NO poseen R natural?

A

E.coli, Salmonella, Shiguella, Proteus mirabilis

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5
Q

Cuales son los atb que NO presentan R. Natural el grupo 1?

A

Ampicilina (y con sulbactam), PipTazo, Cef 1-4g, Aztreonam y Carbapenems.

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6
Q

A qué m.o del grupo 1 no se le reportan Tetraciclina, Tigeciclina, Nitrofurantoina, Colistina y por qué?

A

Proteus mirabilis, posee R Natural

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7
Q

Cuándo se realiza Ziehl Neelsen si se presenta diarrea severa en px con HIV?

A

Dx de Parásito Criptosporidium

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8
Q

Ampicilina, ceftriaxona, Ciprofloxacina, TMX/Sulfa se reporta a? Y qué atb NO penetra bien por su proceso infeccioso?

A

Salmonella, Aminoglucócidos.

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9
Q

Que es el Punto de Corte?

A

Se refiere al nivel de S o R para cada m.o según atb de acuerdo a la norma CLSI del año actual

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10
Q

Qué caracteristicas tienen los cultivos de Salmonella y P. mirabilis?

A

Producción de SH; swarming

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11
Q

Qué m.o generan swarming?

A

P. mirabilis, P. aeruginosa, Aeromonas

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12
Q

Que hay qué tener en cuenta para el Reporte de Carbapenems en P. mirabilis? Para qué otro m.o aplica?

A
  1. Puede ser R o I a Imipenem sin Carbapenemasas

2. Mirar S en Meropenem y Ertapenem al igual que en Providencia y Morganella

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13
Q

Si en px por ITU, en Antibiograma de P. mirabilis se ve S en Amp, Cef 3-4º y Carbapenems y Trimetoprim qué debo reportar y por qué?

A

Amp y con Sulbactam si es necesario, TMX/Sulfa (oral). Los demás no son necesarios, se hace uso racional de atb.

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14
Q

En el antibiograma de Enterobacter cloacae de un hemocultivo y urocultivo se observa S en: PipTazo, Cef 2-3 y Cefepime, carbapenems, ciprofloxacina y Amikacina. Qué se debe reportar y por qué?

A

Teniendo en cuenta que E. cloacae es productor de AmpC, solo se reporta Cefepime, Ciprofloxacina y Amikacina.
Se reporta Carbapenems sólo si Cefepime es R.

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15
Q

A qué m.o productores de AmpC se puede reportar PipTazo?

A

Citrobacter y Morganella morganii, además este es de mayor uso intrahospitalario.

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16
Q

Morganella, P. vulgaris, Providencia y Serratia hacen presentan R natural a Tetraciclina, Tigeciclina, Nitrofurantoína y Colistina. Qué ocurre con Imipenem y que m.o tiene excepciones de S?

A

Imipenem puede aparecer R o I en cualquiera de ellos excepto en Serratia que también puede ser S a Tetraciclina y Tigeciclina

17
Q

Quienes poseen R a Polimixina B o Colistina (5) y en quienes se reporta ?

A

Edwarsella,Morganella, Proteus, Providencia, Serratia. Se reporta para Gram - MDRs

18
Q

Atb de tto empírico de ITU complicada, sirve a Pseudomonas MDR y NO se usa en Gram +?

A

Aztreonam

19
Q

Con las reglas de supresión de atb NO se reducen los errores por?

A

Error en identificación bacteriana

20
Q

La especie Pantoea agglomerans pertenecía ANTES al género?

A

Enterobacter

21
Q

Son m.o de notificación obligatoria, se deben remitir al LDSP, excepto:

MRSA
Leptospira
Shiguella
Salmonella

A

MRSA

22
Q

C. freundii, Enterobacter, Serratia, Morganella, Proteus vulgaris, Hafnia alvei, Providencia, Aeromonas, Edwarsiella a qué grupo pertenecen?

A

Grupo 3

23
Q

Se reporta Polimixina B para Gram- MDRs?

A

No, pues poseen R natural, a menos que el médico lo solicite.

24
Q

Paciente de 46 años, masculino, hospitalizado con dx de infección intraabdominal, se toma cultivo de Liq Peritoneal y se aísla K. pneumoniae.

Antibiograma:
PipTazo S, Az I, CTX R, CAZ I, Cefepime S, Carbapenems S, Ciprofloxacina R, Cefoxitin S, Amikacina R, Tigeciclina R
Test de BLEE: CTX/CLA >5mm CTX y CAZ/CLA>5mm CAZ
Qué atb se reportarían y por qué?

A

Teniendo en cuenta que es K. pneumoniae:
Test BLEE: +
PipTazo, Cefoxitin.

No reporto:
Az y Cef 3° son atb marcadores de R en BLEE.
Cefepime por enzima CTX-M
Carbapenems no es necesario

25
Q

Tigeciclina esta indicada para qué Betalactamasas y en que lugar de infección no sirve de Tto?

A

BLEE e Infecciones urinarias

26
Q

Qué se reporta a m.o productores de AmpC?

A
PipTazo sólo a M. morganii y Citrobacter
Cefepime
Aminoglucósidos
Quinolonas
Ciprofloxacina
Amikacina
Carbapenems
27
Q

Qué se reporta a m.o productores de BLEE?

A
Tigeciclina (No orina)
Trimetoprim (Tejidos y secreciones)
Ciprofloxacina
Quinolonas (No en bacteremia)
Aminoglucósidos
Nitrofurantoína 
Fosfomicina (Orina, E.coli)
Colistina
28
Q

Si hay un paciente con BLEE +, qué se debe hacer en clínica?

A

Aislar paciente
No suministrar a Cef 3º ni Az
Tener precaución con tto

29
Q

Cómo debe ser el reporte SIEMPRE de BLEE+ sin importar resultado in vitro?

A

R a Cef 3º y Aztreonam

30
Q

Qué es SSD?

A

Se necesita una dosis máx del atb para que pueda tener efectos en el m.o. Se inició con Cefepime.

31
Q

Cual es la MIC y mm de Cefepime para SSD?

A

4-8 MIC y 19-24 mm

32
Q

Qué otro atb tiene SDD aparte de Cefepime?

A

Daptomicina en Enterococo

33
Q

Cuándo SI y NO usar Cefepime SDD de acuerdo a sitio de infección y m.o?

A

ITU leves o moderadas, Infecciones de piel y tejidos blandos.
Productores de AmpC con SSD (Enterobacter, Serratia)
NO en alteraciones renales

34
Q

Antibiograma con R a todos los Betalactámicos, incluyendo Aztreonam, Carbapenems, Aminoglucósidos, Quinolonas, Tigeciclina, qué tto se puede dar?

A

Se dan terapias combinadas con Polimixina o Colistina y Aminoglucósidos.
Tigeciclina en tejidos y Quinolona si es S.

35
Q

De qué depende el tto empírico?

A

Estado clínico de paciente, R. Natural de m.o y sitio de infección.

36
Q

Qué estrategias se pueden abordar para las bacterias multisensibles?

A

Descalar atb de espectro reducido cuando es paciente esté estable.
Terapia secuencial, pasar de I.V a Oral

37
Q

Relacionar:

  1. Exclusivos de Orina
  2. Productores de AmpC
  3. BLEE Inf Severa

A. Meropenem, Ertapenem
B. Cefepime, Ciprofloxacina
C. Norfloxacina, Nitrofurantoína

A

1-C
2-B
3-A

38
Q

SSD se debe evaluar en Enterobacterias productores de qué betalactamasas?

A

AmpC