Campylobacter Y Helicobacter Flashcards
Características Estructurales y Fisiológicas de Campylobacter (4)?
Bacilos Gram -
Pequeños en forma de coma
Microaerófilos
Móviles por Flagelo polar
Que es un m.o microaerófilo?
Necesitan mayor [H2 y CO2] y menor [O2].
Se reconocen 16 spp y sub.spp; C. jejuni subesp. jejuni es la más frecuente, mencione otras 5 Infrecuentes.
C.jejuni subesp.doylei (Gastroeneteritis) Unico de Reservorio humano C.coli subesp.fetus C. upsaliens C.fetus subesp.fetus (Septicemia) C.fetus subesp.veneralis
Qué enfermedades se producen principalmente por Campylobacter?
Gastroenteritis y Septicemia
Que especie de Campylobacter es la causa más frecuente de Gastroenteritis en EE.UU? Y cuál produce infecciones sistémicas(5)?
- C.jejuni
2. C.fetus. Produce bacteremia, tromboflebitis séptica, artritis, abortos sépticos y meningitis.
Qué ocurre con C.coli en los países subdesarrollados?
Origina del 2-5% de los casos por gastroenteritis
M.o causal importante de Gastroenteritis en humanos y qué lo diferencia de otras especies Campylobacter?
C. upsaliensis. Se inhibe con los atb que se usan para el aislamiento de las otras especies.
Epidemiología Campylobacter: Cuál es la dosis infecciosa y cómo se transmite?
Debe ser una dosis alta, a menos que no exista una buena acidez gastrica.
Se transmite por comida o agua contaminada, leche no pasteurizada.
Epidemiología Campylobacter: Se puede transmitir persona a persona? Cuál es su reservorio y en aué epoca del año?
Si, pero es raro.
Aves de corral, infección zoonotica.
Meses cálidos
Cómo se observa Campylobacter en microscopía?
Bacilos en coma, pequeños
Aislados o en parejas con extremos juntos (Alitas o “S”)
Cuales son las condiciones para el cultivo de Campylobacter(5)?
- M.S con sangre o carbón para eliminar radicales tóxicos de O2 y atb para inhibir crecimiento de otros m.o.
- Atm microaerófila: O2:5-7%, CO2:5-10% y N.
- Alta Tº: 42ºC
- Incubación entre 48-72h.
Cómo identificar a Campylobacter en laboratorio?
- Crecimiento en condiciones seleccionadas
- Morfología microscópica
- Pruebas bioquímicas
Cuales son las propiedades fenotípicas en las pruebas bioquímicas para C.jejuni,C.coli,C.upsaliensis y C.fetus?
Todos son: Oxidasa +, Catalasa +(No C. upsaliens), Reducen Nitratos a Nitritos y Ureasa - y crecen en 1% de glicina (No C.upsaliens).
Se diferencian en la hidrólisis de Hipurato/Indoxil acetato, Tº crecimiento y la Sensibilidad en A.nalidíxico/Cefalotina
Campylobacter puede crecer a 25ºC, 37ºC y 42ºC, entre las 4 especies principales, cómo se diferencian?
La única que crece a 25ºC es C.fetus y a su vez, es la única que NO crece a 42ºC.
En cuanto a la hidrólisis del Hipurato/Indoxil acetato, cómo se diferencian C.jejuni y C.fetus de C.coli y C.upsaliensis?
Sólo C.jejuni hidroliza Hipurato e Indoxil acetato, mientras que C.fetus ninguna.
C.coli y C.upsaliensis sólo hidrolizan Indoxil acetato.
Se sabe que todas las especies de Campylobacter son S al A.nalidíxico y C.fetus es V, qué ocurre con la Cefalotina?
C.jejuni y C.coli son R
C.upsaliensis y C.fetus son S
Cómo diferenciar a C.jejuni de C.coli y otras spp?
- Hidroliza Hipurato/Indoxil acetato; C.coli sólo Hipurato.
- No crecen a 25ºC
- Resistentes a Cefalotina
Cómo diferenciar a C.upsaliensis de C.fetus y otras spp?
- Única Catalasa -/D
- Única que varia su crecimiento en 1% de glicina
- S a cefalotina como C.fetus
- C.fetus no crece a 42ºC y hace hidrolisis
La prevención se da en alimentos, agua y leche pasteurizada. Cuál es el tratamiento a Campylobacter en Gastroenteritis normal y severa?
Gastroenteritis normal: Líquidos y Electrolítos
Gastroenteritis Severa: Eritromicina, Tetraciclina o Quinolonas.
Cómo se detectaron en 1983 los bacilos Gram - parecidos a Campylobacter?
En pacientes aquejados de gastritis tipo B (Inflamación crónica de Antro; extremo pilórico)
A parte de la Gastritis, con qué otras patologías se ha asociado a Helicobacter pylori?
- Úlceras péptidas
- Adenicarcinoma gástrico
- Linfomas de LB en MALT
Cuáles son las especies de Helicobacter asociadas a humanos, donde su reservorio también es humano y causan Gastritis/Gastroenteritis (4)?
- H.pylori (Única frecuente y que causa Gastritis)
- H.cinaedi
- H.fennelliae
- H.canadensis (Rara)
Qué especies causan además de gastritis, septicemia y proctocolitis?
H.cinaedi y H.fennelliae
Cómo se da la patogenia de H.pylori desde su colonización?
- Inhibición de ácido por proteína bacteriana
- Neutralización de ácidos por Amonio generado de Ureasa bacteriana.
- La proteína de shock térmico (HspB) se coexpresa con la Ureasa e incrementa su actividad.
- Atravieza la mucosa gástrica y se adhiere a C.epiteliales
Qué proteína es importante para H.pylori en su patogenicidad?
HspB, pues aumenta actividad de Ureasa generando mas Amonio, afectando la mucosa gástrica.
F.Virulencia: Qué protege a H.pylori de la fagocitosis y muerte intracelular?
Su producción de Superóxido dismutasa y de catalasa.
F. Virulencia: Qué estimula H.pylori (3) a parte de IL-8 y cuál es su función?
- Factor Activador de Plaquetas que estimula la Hipersecreción de A.gástrico.
- Estimula apoptosis de C.epiteliales gástricas
Relacione Factores de Virulencia de H.pylory y función:
- Flagelos
- Ureasa
- HspB
- Mucinasa, Fosfolipasa
- Sitema de inyector tipo IV
- Proteína de inhibición del ácido
- Superóxido dismutasa y catalasa
- Citocina de Vacuolización
- Factores efectores
- Ejemplo:Hemaglutinas
- Penetración en M.gástrica
- Neutaliza ácidos por Amoniaco
- Aumenta expresión de Ureasa
- Alteran mucosidad gástrica
- Estructuras como pilis para inyectar efectores
- Induce hipoclorhidina
- Evitan fagocitosis
- Estimula milgración de N en mucosa
- Estímula IL-8, FAP,Sintetasa de Óxido Nítrico y apoptosis
- Adhesinas
Para el diagnóstico de lab qué muestra se utiliza y con qué se tiñe?
- Biopsia gástrica para análisis histológico
2. Warthin-Starry(más S) o Hematoxilina-Eosina
Cómo se analizan las muestras de biopsia para H.pylori?
Microscopía
Prueba de la Ureasa
En qué consiste la prueba de la Ureasa?
Se determina la cantidad de residuos alcalinos sintetizados por la Ureasa de H.pylori en menos de 2h
Cúal es la sensibilidad y Especificidad de la Prueba de la Ureasa y qué significa?
S:75-95% - E: casi 100%. Si es +, hay una infección activa.
Cómo realiza la prueba de aliento o PY test?
- Ingerir solución de urea con isotopos de C marcados.
- Luego de 10 min se espira en un tubo
- La presencia de CO2 indica presencia de H.pylori por Ureasa.
Qué preparación se necesita para la prueba de aliento?
No tomar atb en un mes No fumar en min 8 h No tomar inh de protones 15 dias antes No lavarse los dientes el dia de la toma Ayuno min 8-10h
En quiénes se realiza la prueba de aliento?
Pacientes que ya han sido dx por H.pylori para conocer éxito del tratamiento y así, evitar endoscopia y biopsia.
Que se debe tener en cuenta para el Cultivo de H.pylori?
- M. enriquecido con sangre , hermina o carbón.
- Atm microerófila
- No inocular en medios de Campylobacter, se produce una inhibición excesiva
- Para sensibilidad se deben procesar múltiples biopsias
*Crecimiento lento
Cómo identficar a H.pylori en laboratorio?
- Crecimiento en condiciones selectivas
- Morfología en Microscopía
- Pruebas bioquímicas:Detección de Oxidasa, Catalasa y Ureasa.
Características fenotípicas en pruebas bioquímicas de H.pylori, H.cinaedi,H.fennelliae?
Todas son Oxidasa y Catalasa +
Sólo crecen a 37ºC.
NO reducen Nitratos a Nitritos (sólo H.cinaedi)
NO hidrolizan Hipurato ni Indoxil acetato (sólo H.fennealliae el IA)
S a Cefalotina y A.nalidíxico (sólo H.pylori R)
Cómo diferenciar a H.pylori de H.cinaedi y H.fennelliae?
- No reduce Nitratos a Nitritos \+Única Ureasa - No hidroliza Hipurato/Indoxil de acetato - Único NO crece en 1% de glicina R Único a A.Nalidíxico
Cómo se diagnostica a H.pylori (5)?
- Análisis histológico de Biopsia en Microscopía
- Prueba de Ureasa y test de aliento
- Prueba de Ag con muestra fecal
- Cultivo
- Serología
Diferencia entre C. jejuni,C.coli y H.pylori?
H.pylori: Ureasa + NO reduce Na a Ni NO crece en 1% glicina Sólo C.jejuni: Hidroliza Hipurato y A.Nalidíxico Sólo C.coli:Hidroliza A.Nalidíxico
Qué tratamiento NO es adecuado para H.pylori?
Monoterapia o combinación con bismuto
Tratamiento adecuado por H.pylori en hastritis o úlcera péptica?
Erradicación >90%: Omeprazol, Tetraciclina, Metronidazol y Bismuto x2 semanas
Inhibidor de bomba de protones + 1 -2 Atb (Tet,Clari,Amox,Metronidazol)
*Se puede añadir bismuto
Gram modificado para teñir a Campylobacter, como es?
Se cambia Safranina por Fuscina porque Campylobacter es muy delgado, y se aumenta el tiempo de coloración a 2 min para que coja mejor el colorante.
