BLEE, AmpC y Carbapenemasas

Question 1

Qué son las BLEE?

Answer 1

Betalactamasas que hidrolizan el enlace Amida del anillo betalactámico

Question 2

Relacione los genes:

1. TEM1-TEM2-SHV
2. MecA MecC MecB blaZ
3. VanA VanB
4. erm
5. VanC

A.Oxacilina-Cefoxitin
B.Test D
C.E.gallinarum y E.casseliflavus
D.BLEE
E.E.faecalis y E.faecium

Answer 2

1-D
2-A
3-E
4-D
5-C

Question 3

Se obtiene en Agar Carba, de Hisopado rectal (tamizaje), cómo se procede en laboratorio?

Answer 3

Realizar Test de Inactivación o Carba NP y EDTA y APB según m.o

Question 4

Cuales Cefamicinas no Hidrolizan las BLEE?

Answer 4

Cefoxitina y Cefotetan, son S

Question 5

Enzimas BLEE

Answer 5

SHV-2, SHV-3,TEM-3, TEM-10, CMT, CTX-M, OXA, PER-1

Question 6

Relacionar:

1. Brindan R a Amp, en E.coli y a Pen
2. Brindan R a Cef 3-4, Az en K. penumoniae.
3. Hidrolizan oximinoBlactamasas, CTX, CFX y Az
4. Inhibidas por Tazo, poca capacidad de hidrolizar CAZ y Cefepime.

A. CTX-M 1, CTX- 44 a 92
B. SHV-2,3,115.
C.TEM-3,10,24,50,158, CMT

Answer 6

1-C

2. B
3. A
4. A

Question 7

Con respecto al uso de PipTazo en BLEE, cuál es V?

1. No en inf severas
2. Se recomienda en Pseudo,onas sensibles en infusión extendida
3. Siempre se usa

Answer 7

1. V
2. V
3. F

Question 8

A qué Resistencia se debe:

• Cefoxitin R
• No rx con CLA de Cef 3º

Answer 8

AmpC

Question 9

Pruebas Fenotípicas de AmpC?

Answer 9

Cefoxitin R
Disco combinado ( 2 Cef 3º y 2 con CLA), todos R
Sinergia con APB o Cloxacilina (CTX,APB,CAZ)
Aproximación de Discos (Cef 3º, IP, PipTazo o Cef 3º). Se puede incluir Az.

Question 10

Relacione según Enzimas AmpC:

1. Cromosómicas Inducibles
2. Plasmídicas Inducibles
3. Cromosómicas constitutivas

A. DHA-1 y 2, ACT-1, CYM-13, CFE-1
B. Genes ampD y ampR
C. ACC, DHA, CIT

Answer 10

1-C
2-A
3-B

Question 11

Enzimas AmpC cromosómicas inducibles son y por cuál gen?

Answer 11

ACC, DHA, CIT

Gen AmpC

Question 12

Enzimas plasmídicas inducibles por gen ampR?

Answer 12

DHA 1 y 2, ACT-1 , CYM, CFE

Question 13

Qué significa SPICE o HAMPCES?

Answer 13

Hafnia
Acinetobacter
Morganella
Providencia, P. Indol +
Citrobacter
Enterobacter
Serratia
Rawsella

Question 14

Relacionar m.o y gen:

1. P. aeruginosa, C. freudii, H.alvei.
2. E.coli, A.baumanii,Shiguella
3. K.pneumoniae, Salmonella, P.mirabilis

A.ampR
B. ampC
C.ampD y ampR

Answer 14

1-B
2-C
3-A

Question 15

Genes en E.coli y K. pneumonie en BLEE?

Answer 15

TEM Y SVH

Question 16

S.penumonie, S.aureus y S.agalactie qué prueba se realiza en común para MLSB su resultado?

Answer 16

Test D +

Question 17

Fenotipo MSB otorga __ a ____se reporta test D ___

Fenotipo iMLSB otorga _____ a ____ se reporta test D ___

Fenotipo cMLSB otorga ____a ____ se reporta test D___

Answer 17

R a Macrólidos, Negativo
R a Macrolidos, Lincosamidas y SB, Positiva
R a Macrólidos, Lincosamidas y SB, Negativa

Question 18

Antibioticos para productores de AmpC?

Answer 18

Cefepime, Ciprofloxacina, Quinolonas, Amikacina y Meropenem.

Question 19

Antibioticos para productores de BLEE:

Answer 19

Aminoglucósidos, Quinolonas, Ciprofloxacino, Nitrofurantoina, Fosfomicina, TMX/Sulfa, Tigeciclina, Colistina, Carbapenems

Question 20

Antibioticos para Carbapenems?

Answer 20

Colistina o Polimixina B, Aminoglucósidos, Tigeciclina, TMX/Sulfa, Fluoroquinolonas, Aztreonam, Carbapenems

Question 21

Qué Carbapenemico NO se el administra a P.aeruginosa?

Answer 21

Ertapenem, no es activo

Question 22

TEM 1 y SHV son betalactamasas de expectro extendido que inactivan cefalosporinas de 3ºg?

Answer 22

No, TEM1 da R a Penicilina

SVH es de Clase A, confiere R a Penicilina y Cef de espectro reducido 1-2ºg.

Question 23

Pruebas de Detección de BLEE?

Answer 23

Disco combinado (Confirmatoria)
Prueba de E-Test (CAZ y CAZ/CLA >3MIC)
Prueba Alternativa de Disco (CAZ, en centro AMOX/CLA, CTX, Ceftriaxona)

Question 24

Cómo se reporta BLEE si es - o +?

Answer 24

+: Si está confirmada, se reporta claramente el m.o productor de BLEE.
-: Reportar todos los resultados de las pruebas realizadas sin modificación.