região abdominal Flashcards
Quais são os limites superficiais (superior e inferior) da região abdominal?
Superior: Linha esquerda pra direita iniciando pela décima cartilagem costal até a duodécima vértebra costal.
Inferior: Linha perpendicular e intertubercular que passa entre as duas cristas ilíacas.
Quais são os limites profundos da região abdominal?
Superior: concavidade inferior do diafragma
Inferior: Abertura da pelve (promontório sacral, linha arqueada, linha pectínea do púbis, crista púbica e margem superior do púbis.)
Antero-latero-posterior: paredes musculoaponeuróticas)
Sobre o limite antero-latero-posterior, quais músculos constituem as paredes musculoaponeuróticas?
anteriormente: músculos reto do abdome e piramidal
lateralmente: músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso
posterior: coluna vertebral, músculos quadrado lombar e íliopsoas
Quais são os planos de acesso cirúrgico da região abdominal?
Parede antero-lateral
Parede posterolateral
Quais são os planos da parede anterolateral?
Pele
Tela subcutânea: abaixo do umbigo
- fáscia de camper (lâmina superficial): panículo adiposo do abdome
- fáscia de scarpa (lâmina profunda): estrato membranáceo
Plano muscular (dependente do corte: m. reto abdominal, m. piramidal, m. oblíquo externo, m. oblíquo interno, m. transverso do abdome)
Fáscia transversal
Gordura extraperitoneal
Peritônio parietal
V ou F. A linha de Spiegel (linha semilunar de Douglas) demarca a transição entre o m. reto do abdome e sua aponeurose. Ela se estende desde a 9ª cartilagem costal até o tubérculo púbico.
F. m. transverso do abdome.
V ou F. A aponeurose dos mm. oblíquo externo, interno e transverso do abdome delimitam uma rafe tendinosa na linha mediana chamada Linha Alba.
V
V ou F. A Linha Alba se estende do processo xifoide até a sínfise e crista púbica e é dividida em três inserções: No processo xifoide, na cicatriz umbilical e na sínfise púbica.
F. A terceira inserção é entre o processo xifoide e a cicatriz umbilical.
Quais os planos da parede posterolateral?
Pele
Tela subcutânea
Plano muscular (psoas maior, psoas menor, quadrado lombar)
A bainha fibrosa do reto abdominal também abriga o m. piramidal e é dotada de dois folhetos, quais são?
Anterior e posterior (posterior só existe acima da cicatriz umbilical)
a linha arqueada demarca a transição entre a porção do m. reto abdominal envolvido anterior e posteriormente pelos folhetos da bainha e a porção dotada apenas de folheto anterior.
O que forma o folheto anterior da bainha do reto?
lâminas anterior e posterior do m. oblíquo externo e lâmina anterior do m. oblíquo interno
O que forma o folheto posterior da bainha do reto?
lâmina posterior do m. oblíquo interno e lâminas anterior e posterior do m. transverso do abdome.
Quais artérias irrigam a parede ântero-lateral?
Epigástrica superior (ramo da torácica interna)
Epigástrica inferior (ramo da ilíaca externa)
Circunflexa ilíaca profunda (ramo da ilíaca externa)
Circunflexa ilíaca superficial (ramo da artéria femoral)
Epigástrica superficial (ramo da femoral)
Qual o trajeto e a distribuição da epigástrica superior?
Desce a bainha do reto prpfundamente ao. reto do abdome
reto do abdome e parte superior da parede abdominal
Qual o trajeto e a distribuição da artéria epigástrica inferior?
Corre superiormente e entra na bainha do reto; corre profundamente ao músculo reto
reto do abdome e parte medial da parede antero lateral
Qual o trajeto e a distribuição da artéria circunflexa ilíaca profunda?
Corre na face profunda da parede abdominal anterior, paralela ao ligamento inguinal
Músculo ilíaco e parte inferior da parede abdominal antero lateral
Qual o trajeto e a distribuição da artéria circunflexa ilíaca superficial?
Corre na fáscia superficial ao longo do canal inguinal
Tecido subcutâneo e pele sobre a parte inferior da parede abdominal antero lateral
Qual o trajeto e a distribuição da artéria epigástrica superficial?
Corre na fáscia superficial em direção ai umbigo
Tecido subcutâneo e pele sobre a região suprapúbica
Como é feita a drenagem venosa da região abdominal?
Veias homônimas
Destaque para a veia tocaroepigástrica que pode estar dilatada quando uma veia central ou veia porta está obstruída, o que causa as varizes no abdome (cabelo de medusa)
Para onde a linfa dos vasos linfáticos superficiais drenam?
Acima do umbigo pra os linfonodos axilares (alguns para os paraesternais)
Abaixo para os linfonodos inguinais superficiais
Para onde os vasos linfáticos profundos drenam a linfa?
para os linfonodos ilíacos externos, ilíacos comuns, lombares D e E
Qual cúpula diafragmática é a mais alta?
Direita
Em qual fase da respiração o nível das cúpulas diafragmáticas é mais baixo?
Na inspiração
Em qual postura o nível das cúpulas diafragmáticas é maior?
Em decúbito dorsal.
Em decúbito lateral a cúpula ipsilateral tem seu volume aumentado
Quais são as 3 partes do diafragma?
Parte esternal (formada por duas alças musculares que se ficam a porção posterior do processo xifoide)
Parte costal (alças largas que se fixam nas faces internas das 6 cartilagens costais inferiores. É a porção que dá origem às cúpulas diafragmáticas.
Parte lombar (originada de 2 arcos aponeuróticos, os ligamentos arqueados, e das 3 vértebras lombares superiores. Forma os Pilares)
O que são Pilares?
São feixes musculotendíneos, originados das faces anteriores das 3 vértebras lombares superiores, do ligamento longitudinal anterior e dos discos intervertebrais.
Qual pilar é o maior e mais longo e se origina das 3 ou 4 primeiras vértebras lombares?
o pilar direito
Qual pilar se origina das 2 ou 3 primeiras vértebras lombares?
O pilar esquerdo
V ou F. Os ligamentos arqueados são arcos aponeuróticos formados pela parte lombar do diafragma. São em número de dois, o medial e o lateral.
V
V ou F. O ligamento arqueado medial é um espessamento da fáscia que recobre o músculo psoas menor e se estende até os corpos das vértebras lombares.
F. psoas maior
V ou F. O ligamento arqueado lateral cobre o músculo quadrado do lombo, indo desde o processo transverso ou de L1 ou de L2, até a extremidade da 12ª costela.
V
Quais são as aberturas diafragmáticas?
Hiato esofágico (T10) - passa o esôfago, os troncos vagais anterior e posterior, os ramos esofágicos dos vasos gástricos esquerdos e alguns vasos simpáticos.
Hiato aórtico (T12) - passa a aorta descendente, ducto torácico e, algumas vezes, às veias ázigo e hemiázigo.
Forame da Veia Cava (T8 e T9)- passa a veia cava inferior, ramos terminais dos nervos frênicos
Qual a vascularização da face superior do diafragma?
Artéria pericardicofrênica e musculofrênica (ramos da artéria torácica interna)
Artérias frênicas superiores (ramos da aorta torácica)
Qual a vascularização da face inferior do diafragma?
Artérias frênicas inferiores (são os primeiros ramos da aorta abdominal)
Como é a drenagem venosa da face superior do diafragma?
Veia pericardiofrênica e veia musculofrênica, que drenam para a veia torácica interna.
Qual a drenagem venosa da face inferior do diafragma?
Veias frênicas inferiores, a direita drena para a veia cava inferior e a esquerda drena tanto para veia cava inferior quanto para veia suprarrenal esquerda.
Qual a drenagem linfática da face superior do diafragma?
linfonodos frênicos drenam para os linfonodos paraesternais e pré-vertebrais
Qual a drenagem linfática da face inferior do diafragma?
vasos linfáticos drenam para os linfonodos lombares superiores.
plexos linfáticos nas faces superior e inferior comunicam-se livremente.
Qual a inervação motora do diafragma?
Nervos frênicos (C3-C5)
Qual a inervação sensitiva do diafragma?
Central: Nervos frênicos (C3-C5)
Periférica: Nervos intercostais (T5-T11) e subcostais (T12)
O peritônio (membrana serosa que recobre a parede abdominopélvica e as vísceras abdominais) divide a cavidade abdominal em…
Saco peritoneal maior: cavidade peritoneal
Saco peritoneal menor: bolsa omental
Comunicam-se através do Forame Omental ou Epiploico (de Winslow)
O saco peritoneal Maior é dividido pelo mesocolo tranverso em:
Compartimento supracólico
Compartimento infracólico
Comunicam-se através dos Sulcos Paracólicos D e E ( goteiras parietocólicas)
O que é mesentério?
Lâmina dupla de peritônio formada pela invaginação do peritônio por um órgão, sendo um meio de comunicação neurovascular com a parede do corpo ao unir um órgão intraperitoneal a ela.
O que é o omento?
Prega de peritônio de duas camadas que vai do estômago e parte proximal do duodeno a vísceras adjacentes da cavidade abdominal.
Une um órgão a outro órgão.
O que é o omento maior?
prega peritoneal proeminente, que tem 4 camadas e pende como um avental da curvatura maior do estômago e parte proximal do duodeno.
Forma a bolsa omental
Quais são os 3 ligamentos do omento maior?
Gastrofrênico, gastroesplênico e gastrocólico.
O que é o omento menor?
prega peritoneal dupla, que une a curvatura menor do estômago e a parte proximal do duodeno ao fígado.
Tem 2 ligamentos: hepatogástrico e hepatoduodenal
O que é a bolsa omental?
Cavidade extensa, semelhante a um saco, situada posteriormente ao estômago, omento menor e estruturas adjacentes.
Comunica-se com a cavidade peritoneal por meio do foramen omental (de Winslow)
V ou F. A bolsa omental permite o livre movimento do estômago pois as predes anterior e posterior da bolsa deslizam suavemente uma sobre a outra.
V
O que é ligamento peritoneal?
Consiste em uma dupla camada de peritônio que une um órgão a outro ou à parede do abdome.
exemplos: ligamento falciforme, ligamento hepatogástrico e ligamento hepatoduodenal…
Qual o conteúdo do compartimento supracólico?
Esôfago abdominal Estômago Parte do duodeno Fígado Vesícula biliar e vias biliares Pâncreas Baço
O compartimento infracólico se situa posteriormente ao omento maior e é dividido pelo mesentério do intestino delgado em:
Espaço infracólico direito
Espaço infracólico esquerdo
Goteira paracólica direita
Goteira paracólica esquerda
Qual o conteúdo do compartimento infracólico?
Intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo)
Colos ascendentes e descendentes
Rins
Ureteres
Quais órgãos são irrigados por ramos do tronco celíaco (se origina a nível de T12/L1), ramos gástrica esquerda, esplênica e hepática comum?
Esôfago abdominal Estômago Duodeno (até a papila maior) Fígado Vesícula biliar Baço Pâncreas
Quais órgãos são irrigados por ramos da artéria Mesentérica Superior (se origina a nível de L1 e L2)?
Duodeno (a partir da papila maior)
Jejuno
Íleo
Intestino grosso (ceco, colo ascendente, 2/3 proximais do colo transverso)
Quais órgãos são irrigados por ramos da artéria Mesentérica Inferior (se origina a nível de L3)?
1/3 distal do intestino grosso Colo descendente Colo Sigmoide Reto Cana Anal (até a linha pectinada)
