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CBO - Óptica e Refração > Refração 2 - Ametropias > Flashcards

Refração 2 - Ametropias Flashcards

1
Q

O que é miopia?

A

Excesso de poder refrativo para o comprimento axial.

A imagem se forma à frente da retina.

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2
Q

Quais os tipos de miopia?

A
  • Axial
  • Curvatura (córnea e cristalino)
  • Índice (catarata e hiperglicemia)
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3
Q

Quais os critérios para miopia patológica?

A
  • Alterações do FO
  • < -6,00 DE
  • AL > 26,5 mm
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4
Q

Quais os achados da Classificação de Ávila para miopia patológica?

A
  1. Fundus tesselado
  2. Estafiloma
  3. Lacquer cracks (4-9%)
  4. Atrofia Focal
  5. Atrofia Difusa

Outros: manchas de Foster-Fuchs e lesões em moeda

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5
Q

O que são manchas de Foster-Fuchs?

A

Alterações fundoscópicas sugestivas de neovascularização coroidal na miopia patológica.

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6
Q

Quais as orientações para prescrição de miopia em adultos?

Qual o cuidado em présbitas?

A

Prescrever o grau estático cheio.

Não hipercorrigir présbitas! Gera dificuldade para perto e astenopia.

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7
Q

Qual ametropia é mais comum em crianças?

A

Hipermetropia.

Exceção: prematuros, miopia é mais comum.

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8
Q

Qual ametropia gera mais risco de ambliopia?

A

Hipermetropia.

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9
Q

Quais as orientações para prescrição de miopia em crianças?

A

Até 2 anos: Tolerar -3,00 D
Pré-escolar: Tolerar -1,50 D

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10
Q

Como retardar a progressão de miopia?

A
  • Atropina 0,01 a 0,05%
  • Lentes específicas
  • Mais tempo de atividades ao ar livre
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11
Q

O que é hipermetropia?

A

Poder refrativo insuficiente para o comprimento axial.

A imagem se forma “atrás” da retina.

Isso é compensado pela acomodação, sendo comum a queixa de astenopia.

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12
Q

Quais os tipos de hipermetropia?

A
  • Axial
  • Curvatura (córnea e cristalino)
  • Índice (óleo de silicone)
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13
Q

Quais os componentes da hipermetropia?

A
  • Total: Refração estática, tudo que tem no olho
  • Latente: Tônus do Músculo Ciliar
  • Manifesta: Facultativa + Absoluta
  • Facultativa: Parte corrigida pela acomodação
  • Absoluta: Parte não corrigida pela acomodação
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14
Q

Quais as mudanças da hipermetropia ao longo do tempo?

A

A absoluta cresce e a facultativa reduz com a perda de eficiência do músculo ciliar.

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15
Q

Como a hipermetropia muda com a idade?

A
  • RN: 90% < +5,00 D
  • Pré-verbal: < +3,50 D
  • 6 anos: < +1,75 D
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16
Q

Quando prescrever a hipermetropia total em crianças?

A

Estrabismo convergente
Ambliopia

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17
Q

Quando prescrever a hipermetropia parcialmente?

A
  • Astenopia
  • BAV
  • Estrabismo Divergente¹

1 - A convergência associada à acomodação permite uma correção do estrabismo.

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18
Q

Como se aplica o conceito de reserva acomodativa ao prescrever um hipermétrope?

A

Pelo menos metade da amplitude de acomodação deve estar disponível para o paciente.

Respeitar sempre a tolerância acomodativa.

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19
Q

Qual a relação entre tamanho da imagem e ametropia?

A

Hipermétrope: Micropsia
Míope: Macropsia

Só lembrar: olho maior, imagem maior.

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20
Q

Qual a relação entre tamanho da imagem e distância vértice?

A

Quanto mais longe do olho, maior o efeito de magnificação/minificação.

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21
Q

Qual a relação entre a distância vértice e a correção das ametropias?

A

Ao aproximar ou afastar os óculos, a imagem é deslocada para a frente e para trás. Logo,

Miopia: a imagem se forma à frente da retina, então trazer os óculos para perto ajuda.

Hipermetropia: a imagem se forma atrás da retina, então afastar os óculos ajuda.

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22
Q

O que é o balanço refratométrico binocular?

A

Teste subjetivo que avalia se um olho acomoda mais que o outro.

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23
Q

Quais as regras e passos do balanço refratométrico binocular?

A
  • Binocular
  • Sem cicloplegia
  1. Refração dinâmica
  2. Miopizar os olhos com +0,75 D
  3. Projetar linha 20/40
  4. Usar Prismas de Risley¹
  5. Adicionar lentes positivas no olho mais nítido

  1. 3 DP Base superior em OD e 3 DP Base inferior em OE. Alternativamente, usar 6DP em só um olho.
24
Q

Qual olho vê qual imagem no balanço refratométrico binocular?

A

OD: Base superior –> Imagem inferior
OE: Base inferior –> Imagem superior

25
O que é o teste bicromático/duocromo?
É o teste verde-vermelho, que avalia a correção com base na dispersão cromática.
26
Como interpretar o teste bicromático?
A luz amarela deve cair na retina, logo, a nitidez do verde e do vermelho deve ser igual. O vermelho é a cor de maior comprimento de onda, sofrendo menor desvio. Logo, naturalmente ela deve cair atrás da retina em um paciente emétrope. Se **vermelho nítido**: amarelo à frente da retina, está míope. Se **verde nítido**: amarelo atrás da retina, está hipermétrope.
27
O que é astigmatismo?
Os meridianos principais do olho têm poderes refrativos distintos.
28
Onde se posiciona o ponto focal do astigmatismo?
Não existe ponto focal. O meridiano vertical gera uma linha focal horizontal, e o meridiano horizontal gera uma linha focal vertical. Entre estas linhas, há o **círculo de melhor confusão**, posicionado no local onde fica o equivalente esférico. A área entre as linhas focais é o **conoide de Sturm**.
29
O que é o **Conóide de Sturm**?
Figura geométrica formada entre as linhas focais de um astigmata.
30
O que é o **Intervalo de Sturm**?
É a distância entre as duas linhas focais.
31
O que uma lente esférica faz em um paciente astigmata?
Deslocam o intervalo de Sturm, apenas. Apenas lentes cilíndricas podem alterar o intervalo.
32
Como é a linha focal de uma lente cilíndrica?
Paralela ao eixo. | Uma lente com eixo 180º gera uma linha a 180º.
33
Como se distribui o poder de um cilindro?
90º do eixo: 100% 60º: 75% 45º: 50% 30º: 25% No eixo: Sem efeito | Uma lente com eixo a 180º tem maior ação no meridiano de 90º.
34
Como se classifica o astigmatismo pela regularidade?
* **Regular**: identificam-se 2 meridianos principais **perpendiculares** * **Irregular**: Os meridianos principais não são perpendiculares¹ ## Footnote 1 - Boa indicação para LC rígidas, e boa melhora da AV com pinhole
35
Quais os tipos de astigmatismo regular?
* **A favor da regra**: Eixo mais curvo a 90º +/- 20º * **Contra a regra**: Eixo mais curvo a 180º +/- 20º * **Oblíquo**: Outras conformações
36
Qual tipo de astigmatismo regular é mais comum?
A favor da regra (90%)
37
Qual astigmatismo regular gera mais perda de visão?
Contra a regra.
38
Qual astigmatismo regular se torna mais comum com a idade
Contra a regra
39
Como se classifica um astigmatismo regular pelo seu componente esférico?
* **Miópico**: EE míope. * **Hipermetrópico**: EE hipermétrope * **Misto**: Um meridiano míope e um hipermétrope **Simples**: Um meridiano é emétrope e o outro tem a ametropia. **Composto**: Ambos os meridianos têm o mesmo tipo de ametropia (míopes ou hipermétropes).
40
Qual componente da refração e da cruz de poderes é usado para definir a orientação do astigmatismo regular?
Na refração, usa-se o eixo pela convenção brasileira. Não recomendo usar a cruz de poderes, a conclusão final é bem complicada. Use os óculos como critério. Uma prescrição a 90º é contra, e uma a 180º é a favor. Lembrando do conceito: A favor da regra, o mais curvo é a 90º, então você precisa de um óculos com eixo a 180º para corrigi-lo.
41
Um paciente com astigmatismo miópico composto a favor da regra vê melhor uma linha horizontal ou vertical?
Vertical. Neste caso, o meridiano mais curvo é o vertical, que gera uma linha horizontal. Como ambos os meridianos são míopes, o meridiano menos curvo estará mais próximo da retina, e este gera uma linha vertical.
42
Como se faz a transposição de cilindros positivos?
A melhor forma é usar uma cruz de poderes. Outra forma é: 1. Somar esférico com cilindro 2. Inverter sinal do cilindro 3. Somar 90º ao eixo
43
O que é, e como se calcula, o **equivalente esférico**?
É o poder esférico médico de uma lente esferocilíndrica, localizando o círculo de menor confusão na retina. EE = Esf + (Cil/2)
44
Quais as funções do cilindro cruzado de Jackson?
1. Medir o eixo 2. Medir o poder 3. Calcular adição para perto
45
Quais as características do cilindro cruzado de Jackson?
* Monocular * Equivalente esférico 0 * Dois cilindros perpendiculares com poderes opostos
46
Como conduzir o teste do cilindro cruzado de Jackson?
1. Rodar o cilindro e seguir o cilindro negativo até o cabo ficar paralelo ao eixo (não tiver diferença entre + e -) 2. Girar em 45º para que o cilindro negativo fique no eixo do astigmatismo. Então girar o cilindro e adicionar ou remover grau de acordo com o cilindro que ele achar melhor, até que ambos estejam iguais.
47
Quais as características do teste do dial?
* Determina o eixo * Exame monocular * Olho **miopizado** * Diversos modelos (Lancaster, Raubitschek, Snellen, Wecker, Maddox) De acordo com a nitidez das linhas se determina o eixo.
48
Qual a linha de maior nitidez no teste do dial?
A linha mais amétrope | "Exame sem noção"
49
O que é anisometropia?
Estados refrativos diferentes entre olhos
50
Quais as formas de anisometropia?
**Simples**: um olho emétrope **Composta**: ambos os olhos com o mesmo tipo de erro **Miópica** **Hipermetrópica** **Astigmática** **Antimetrópica**: Um olho míope + um olho hipermétrope. **Axiais** **Refringenciais**
51
Quais os problemas causados pela anisometropia ao prescrever óculos?
* **Anisoforia** pelo efeito prismático dos óculos * **Aniseiconia** - tamanho da imagem pode interferir até na fusão das imagens
52
O que é **aniseiconia**?
Diferença no tamanho das imagens formadas pelos dois olhos.
53
Qual o efeito da anisometropia no tamanho da imagem?
**Axiais**: a cada 1D de diferença, +/- 1% de diferença no tamanho **Refringenciais**: a cada 1D de diferença, +/- 1,5-2% de diferença no tamanho
54
Qual o limite de tolerância à aniseiconia?
4% | 4 D para axiais, 2-3 D para refringenciais
55
Como compensar a aniseiconia na prescrição óptica?
Se dentro da tolerância, usar óculos. Caso contrário, LC | A distância vértice anula grande parte da aniseiconia.

CBO - Óptica e Refração (10 decks)

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