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CBO - Óptica e Refração > Refração 2 - Ametropias > Flashcards

Refração 2 - Ametropias Flashcards

1
Q

O que é miopia?

A

Excesso de poder refrativo para o comprimento axial.

A imagem se forma à frente da retina.

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Q

Quais os tipos de miopia?

A
  • Axial
  • Curvatura (córnea e cristalino)
  • Índice (catarata e hiperglicemia)
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3
Q

Quais os critérios para miopia patológica?

A
  • Alterações do FO
  • < -6,00 DE
  • AL > 26,5 mm
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4
Q

Quais os achados da Classificação de Ávila para miopia patológica?

A
  1. Fundus tesselado
  2. Estafiloma
  3. Lacquer cracks (4-9%)
  4. Atrofia Focal
  5. Atrofia Difusa

Outros: manchas de Foster-Fuchs e lesões em moeda

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5
Q

O que são manchas de Foster-Fuchs?

A

Alterações fundoscópicas sugestivas de neovascularização coroidal na miopia patológica.

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6
Q

Quais as orientações para prescrição de miopia em adultos?

Qual o cuidado em présbitas?

A

Prescrever o grau estático cheio.

Não hipercorrigir présbitas! Gera dificuldade para perto e astenopia.

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7
Q

Qual ametropia é mais comum em crianças?

A

Hipermetropia.

Exceção: prematuros, miopia é mais comum.

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8
Q

Qual ametropia gera mais risco de ambliopia?

A

Hipermetropia.

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9
Q

Quais as orientações para prescrição de miopia em crianças?

A

Até 2 anos: Tolerar -3,00 D
Pré-escolar: Tolerar -1,50 D

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10
Q

Como retardar a progressão de miopia?

A
  • Atropina 0,01 a 0,05%
  • Lentes específicas
  • Mais tempo de atividades ao ar livre
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11
Q

O que é hipermetropia?

A

Poder refrativo insuficiente para o comprimento axial.

A imagem se forma “atrás” da retina.

Isso é compensado pela acomodação, sendo comum a queixa de astenopia.

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12
Q

Quais os tipos de hipermetropia?

A
  • Axial
  • Curvatura (córnea e cristalino)
  • Índice (óleo de silicone)
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13
Q

Quais os componentes da hipermetropia?

A
  • Total: Refração estática, tudo que tem no olho
  • Latente: Tônus do Músculo Ciliar
  • Manifesta: Facultativa + Absoluta
  • Facultativa: Parte corrigida pela acomodação
  • Absoluta: Parte não corrigida pela acomodação
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14
Q

Quais as mudanças da hipermetropia ao longo do tempo?

A

A absoluta cresce e a facultativa reduz com a perda de eficiência do músculo ciliar.

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15
Q

Como a hipermetropia muda com a idade?

A
  • RN: 90% < +5,00 D
  • Pré-verbal: < +3,50 D
  • 6 anos: < +1,75 D
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16
Q

Quando prescrever a hipermetropia total em crianças?

A

Estrabismo convergente
Ambliopia

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17
Q

Quando prescrever a hipermetropia parcialmente?

A
  • Astenopia
  • BAV
  • Estrabismo Divergente¹

1 - A convergência associada à acomodação permite uma correção do estrabismo.

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18
Q

Como se aplica o conceito de reserva acomodativa ao prescrever um hipermétrope?

A

Pelo menos metade da amplitude de acomodação deve estar disponível para o paciente.

Respeitar sempre a tolerância acomodativa.

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19
Q

Qual a relação entre tamanho da imagem e ametropia?

A

Hipermétrope: Micropsia
Míope: Macropsia

Só lembrar: olho maior, imagem maior.

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20
Q

Qual a relação entre tamanho da imagem e distância vértice?

A

Quanto mais longe do olho, maior o efeito de magnificação/minificação.

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21
Q

Qual a relação entre a distância vértice e a correção das ametropias?

A

Ao aproximar ou afastar os óculos, a imagem é deslocada para a frente e para trás. Logo,

Miopia: a imagem se forma à frente da retina, então trazer os óculos para perto ajuda.

Hipermetropia: a imagem se forma atrás da retina, então afastar os óculos ajuda.

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22
Q

O que é o balanço refratométrico binocular?

A

Teste subjetivo que avalia se um olho acomoda mais que o outro.

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23
Q

Quais as regras e passos do balanço refratométrico binocular?

A
  • Binocular
  • Sem cicloplegia
  1. Refração dinâmica
  2. Miopizar os olhos com +0,75 D
  3. Projetar linha 20/40
  4. Usar Prismas de Risley¹
  5. Adicionar lentes positivas no olho mais nítido

  1. 3 DP Base superior em OD e 3 DP Base inferior em OE. Alternativamente, usar 6DP em só um olho.
24
Q

Qual olho vê qual imagem no balanço refratométrico binocular?

A

OD: Base superior –> Imagem inferior
OE: Base inferior –> Imagem superior

25
Q

O que é o teste bicromático/duocromo?

A

É o teste verde-vermelho, que avalia a correção com base na dispersão cromática.

26
Q

Como interpretar o teste bicromático?

A

A luz amarela deve cair na retina, logo, a nitidez do verde e do vermelho deve ser igual.

O vermelho é a cor de maior comprimento de onda, sofrendo menor desvio. Logo, naturalmente ela deve cair atrás da retina em um paciente emétrope.

Se vermelho nítido: amarelo à frente da retina, está míope.

Se verde nítido: amarelo atrás da retina, está hipermétrope.

27
Q

O que é astigmatismo?

A

Os meridianos principais do olho têm poderes refrativos distintos.

28
Q

Onde se posiciona o ponto focal do astigmatismo?

A

Não existe ponto focal. O meridiano vertical gera uma linha focal horizontal, e o meridiano horizontal gera uma linha focal vertical.

Entre estas linhas, há o círculo de melhor confusão, posicionado no local onde fica o equivalente esférico.

A área entre as linhas focais é o conoide de Sturm.

29
Q

O que é o Conóide de Sturm?

A

Figura geométrica formada entre as linhas focais de um astigmata.

30
Q

O que é o Intervalo de Sturm?

A

É a distância entre as duas linhas focais.

31
Q

O que uma lente esférica faz em um paciente astigmata?

A

Deslocam o intervalo de Sturm, apenas.

Apenas lentes cilíndricas podem alterar o intervalo.

32
Q

Como é a linha focal de uma lente cilíndrica?

A

Paralela ao eixo.

Uma lente com eixo 180º gera uma linha a 180º.

33
Q

Como se distribui o poder de um cilindro?

A

90º do eixo: 100%
60º: 75%
45º: 50%
30º: 25%
No eixo: Sem efeito

Uma lente com eixo a 180º tem maior ação no meridiano de 90º.

34
Q

Como se classifica o astigmatismo pela regularidade?

A
  • Regular: identificam-se 2 meridianos principais perpendiculares
  • Irregular: Os meridianos principais não são perpendiculares¹

1 - Boa indicação para LC rígidas, e boa melhora da AV com pinhole

35
Q

Quais os tipos de astigmatismo regular?

A
  • A favor da regra: Eixo mais curvo a 90º +/- 20º
  • Contra a regra: Eixo mais curvo a 180º +/- 20º
  • Oblíquo: Outras conformações
36
Q

Qual tipo de astigmatismo regular é mais comum?

A

A favor da regra (90%)

37
Q

Qual astigmatismo regular gera mais perda de visão?

A

Contra a regra.

38
Q

Qual astigmatismo regular se torna mais comum com a idade

A

Contra a regra

39
Q

Como se classifica um astigmatismo regular pelo seu componente esférico?

A
  • Miópico: EE míope.
  • Hipermetrópico: EE hipermétrope
  • Misto: Um meridiano míope e um hipermétrope

Simples: Um meridiano é emétrope e o outro tem a ametropia.
Composto: Ambos os meridianos têm o mesmo tipo de ametropia (míopes ou hipermétropes).

40
Q

Qual componente da refração e da cruz de poderes é usado para definir a orientação do astigmatismo regular?

A

Na refração, usa-se o eixo pela convenção brasileira.

Não recomendo usar a cruz de poderes, a conclusão final é bem complicada. Use os óculos como critério. Uma prescrição a 90º é contra, e uma a 180º é a favor.

Lembrando do conceito: A favor da regra, o mais curvo é a 90º, então você precisa de um óculos com eixo a 180º para corrigi-lo.

41
Q

Um paciente com astigmatismo miópico composto a favor da regra vê melhor uma linha horizontal ou vertical?

A

Vertical.

Neste caso, o meridiano mais curvo é o vertical, que gera uma linha horizontal. Como ambos os meridianos são míopes, o meridiano menos curvo estará mais próximo da retina, e este gera uma linha vertical.

42
Q

Como se faz a transposição de cilindros positivos?

A

A melhor forma é usar uma cruz de poderes.

Outra forma é:
1. Somar esférico com cilindro
2. Inverter sinal do cilindro
3. Somar 90º ao eixo

43
Q

O que é, e como se calcula, o equivalente esférico?

A

É o poder esférico médico de uma lente esferocilíndrica, localizando o círculo de menor confusão na retina.

EE = Esf + (Cil/2)

44
Q

Quais as funções do cilindro cruzado de Jackson?

A
  1. Medir o eixo
  2. Medir o poder
  3. Calcular adição para perto
45
Q

Quais as características do cilindro cruzado de Jackson?

A
  • Monocular
  • Equivalente esférico 0
  • Dois cilindros perpendiculares com poderes opostos
46
Q

Como conduzir o teste do cilindro cruzado de Jackson?

A
  1. Rodar o cilindro e seguir o cilindro negativo até o cabo ficar paralelo ao eixo (não tiver diferença entre + e -)
  2. Girar em 45º para que o cilindro negativo fique no eixo do astigmatismo. Então girar o cilindro e adicionar ou remover grau de acordo com o cilindro que ele achar melhor, até que ambos estejam iguais.
47
Q

Quais as características do teste do dial?

A
  • Determina o eixo
  • Exame monocular
  • Olho miopizado
  • Diversos modelos (Lancaster, Raubitschek, Snellen, Wecker, Maddox)

De acordo com a nitidez das linhas se determina o eixo.

48
Q

Qual a linha de maior nitidez no teste do dial?

A

A linha mais amétrope

“Exame sem noção”

49
Q

O que é anisometropia?

A

Estados refrativos diferentes entre olhos

50
Q

Quais as formas de anisometropia?

A

Simples: um olho emétrope
Composta: ambos os olhos com o mesmo tipo de erro
Miópica
Hipermetrópica
Astigmática
Antimetrópica: Um olho míope + um olho hipermétrope.

Axiais
Refringenciais

51
Q

Quais os problemas causados pela anisometropia ao prescrever óculos?

A
  • Anisoforia pelo efeito prismático dos óculos
  • Aniseiconia - tamanho da imagem pode interferir até na fusão das imagens
52
Q

O que é aniseiconia?

A

Diferença no tamanho das imagens formadas pelos dois olhos.

53
Q

Qual o efeito da anisometropia no tamanho da imagem?

A

Axiais: a cada 1D de diferença, +/- 1% de diferença no tamanho

Refringenciais: a cada 1D de diferença, +/- 1,5-2% de diferença no tamanho

54
Q

Qual o limite de tolerância à aniseiconia?

A

4%

4 D para axiais, 2-3 D para refringenciais

55
Q

Como compensar a aniseiconia na prescrição óptica?

A

Se dentro da tolerância, usar óculos. Caso contrário, LC

A distância vértice anula grande parte da aniseiconia.

CBO - Óptica e Refração (10 decks)

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