Refração 1 - Conceitos Flashcards
Qual a definição de Acuidade Visual?
Capacidade do olho humano de distinguir dois pontos distintos no espaço.
O ângulo entre duas linhas ligando o olho e estes dois pontos é o mínimo ângulo de resolução.
Quanto menor o MAR, melhor a AV.
Outra definição: Menor ângulo visual que permite a discriminação entre dois pontos no espaço.
Qual o valor normal do Mínimo Ângulo de Resolução?
1’ (1 minuto de arco)
Quais as principais formas de descrever a AV?
Decimal: inverso do ângulo visual (1’ = 1, 2’ = 0,5…)
Fracionária: numerador = distância do exame (pés); denominador = observou até um número visível a “x” pés por uma pessoa normal
LogMAR: utilizada em estudos clínicos.
LogMAR + - visão pior que 20/20
LogMAR 0 = 20/20 = 1,00 positivo
LgMAR - - visão melhor que 20/20
A decimal também é igual à divisão da fracionária.
20/20 = 1, 20/40 = 0,5…
Quais as principais características da tabela de Snellen?
- Distância de 20 pés
- Letras de dificuldades variáveis
- Paciente precisa ser alfabetizado
- Número de optotipos mudam por linha
- Proporção de redução de tamanho não é contínua
A tabela com os “E” virados normaliza a dificuldade das letras e pode ser usada por analfabetos.
Quais as dimensões de cada optotipo na tabela de Snellen?
Use o “E” como exemplo
O optotipo inteiro, na linha 20/20, equivale a 5’.
Cada linha ou espaço equivale a 1’.
Quais as características da Tabela de Landolt?
Qual seu pior defeito?
Formada por círculos descontínuos. Tem problemas similares à de Snellen, mas pode ser usada por analfabetos e a dificuldade é mantida.
A abertura tem 1’ e o optotipo tem tamanho de 5’
No entanto, sofre muita influência do astigmatismo
Quais as características da Tabela ETDRS?
- Trabalho em 4 metros
- Sempre tem 5 optotipos por linha
- O tamanho e o espaçamento dos optotipos é proporcional de linha por linha, seguindo uma distribuição logaritma
- Muito usada em estudos clínicos
Como averiguar a AV em crianças pré-verbais?
Testes de resolução / Olhar preferencial.
- Cartões de Teller - faixas com frequência espacial progressivamente maior. Se a criança olha para as faixas ao invés do lado branco, ela provavelmente enxerga esta AV. Entretanto, hiperestima a AV.
- LEA Gratings - menos sensível que o Teller, parecido.
- Teste de Cardiff - teste de optotipos evanescentes, com linhas cada vez mais finas. Usado a partir de 1-3 anos.
Quais as distâncias para os cartões de Teller?
E o LEA Gratings?
E o Cardiff?
3-6 meses: 38 cm
< 36 meses: 55 cm
> 36 meses: 84 cm
LEA Gratings sempre a 57 cm ou múltiplos.
Cardiff: 50 cm ou 1 m
Como medir a AV em crianças verbais?
O mais comum é o método LEA Symbols, com 4 optotipos diferentes com dificuldade de reconhecimento semelhante.
Pode ser tanto por reconhecimento (dizer os símbolos) ou olhar preferencial.
Usar a partir de 2 anos.
Distâncias de 3m, 1,5m e 1m.
Qual a AV esperada por idade?
RN: 0,03 (< 20/400)
6 meses: 0,1 (20/200)
1 ano: 0,2 (20/100)
4 anos: 1 (20/20)
Como o pinhole ajuda na acuidade visual?
- Aumento da profundidade de foco
- Reduz círculos de difusão da imagem na retina
- Anula erros refrativos (1,2 mm anula até 3 D)
- Pode dar sinais de patologias centrais (p. ex: catarata, DMRI) ao piorar
Pinholes < 1,2 mm aumentam muito a difração e não ajudam na AV.
Melhora também para astigmatismo irregular.
Qual a tríade do reflexo de perto?
Acomodação
Convergência
Miose
Como a acomodação ocorre?
Fisiologia
- Contração do músculo ciliar
- Relaxamento das zônulas
- Aumento da curvatura anterior do cristalino (menor raio de curvatura)
Outros achados:
* Miose
* Redução da profundidade da câmara anterior
* Tração da base vítrea
Como a acomodação se comporta com a idade?
Tanto a amplitude quanto a tolerância acomodação reduzem com a idade.
O RN pode acomodar até 16 D, caindo até ~4 D aos 45 anos e quase 0 D aos 70 anos.
Superar a tolerância acomodativa gera astenopia.
