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Neurofisiologia > Reflexos osteotendinosos, sensitivos e posturais > Flashcards

Reflexos osteotendinosos, sensitivos e posturais Flashcards

1
Q

Reflexos

A
  • Sequência estímulo-resposta importante para a homeostase
  • Frequentemente involuntário e inconsciente
  • Podem ser aprendidos ou adquiridos
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2
Q

Qual a vantagem do estudo dos reflexos?

A
  • Fornecem sinais objetivos

- Fornecem informações relevantes e independentes da colaboração do doente

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3
Q

Qual o nome da via que medeia um reflexo?

A

Arco reflexo

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4
Q

Como é constituído um arco reflexo?

A

1) Orgão sensitivo (fusos neuromusculares e órgãos de Golgi)
2) Neurónio aferente
3) Estação de integração (onde ocorrem as sinapses)
4) Neurónio eferente
5) Órgão motor periférico (músculo)

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5
Q

Arco reflexo em que só ocorre uma sinapse

A

Arco monossináptico

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6
Q

Arco reflexo em que ocorre mais que uma sinapse (via interneurónios/neurónios de associação)

A

Arco polissináptico

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7
Q

Reflexos em que o arco é polissináptico

A
  • Defesa
  • Corneano
  • Tosse
  • Deglutição
  • Circulação
  • Respiração
  • Função sexual
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8
Q

Que tipos de conexões podem ter um arco reflexo?

A
  • Aferências das vias piramidais
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9
Q

Qual a função das vias piramidais sobre um reflexo?

A

Têm uma ação inibidora

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10
Q

A que leva uma lesão na via piramidal?

A

A um exagero dos reflexos tediosos por supressão da ação inibidora.

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11
Q

A que se deve ter atenção num exame neurológico?

A
  • Doente e médico numa posição confortável
  • Membro numa posição adequada e completamente relaxada
  • Comparar sempre reflexos de ambos os lados
  • Examinar todos os reflexos
  • Comparar reflexos dos membros superiores e dos membros inferiores
  • Percutir no local adequado e recorrer à palpação
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12
Q

Como deve ser a percussão?

A
  • Brusca
  • Seca
  • De intensidade moderada
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13
Q

Tipos de reflexos

A
  • Normais
  • Exagerados
  • Fracos
  • Abolidos
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14
Q

Como se considera a assimetria dos reflexos?

A

Sempre patológica

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15
Q

Regime reflexo

A

Estado habitual dos reflexos de um indivíduo

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16
Q

O que caracteriza um reflexo exagerado?

A
  • limiar baixo
  • energia e amplitude de movimento altas
  • aumento da zona reflexogénea
  • prolongamento e repetição da resposta
  • irradiação
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17
Q

Zona reflexogénea

A

Área cuja estimulação desencadeia a resposta reflexa

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18
Q

Resposta policinética/Reflexo policinético

A

Reflexo prolongado e repetido

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19
Q

Como descontrair o doente antes de examinar um reflexo?

A
  • olhar para o lado
  • fechar os olhos
  • cerrar os dentes
  • manobra de Jendrassik
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20
Q

Reflexos Tendinosos

A
  • Reflexo radial/estilo-radial
  • Reflexo bicipital
  • Reflexo tricipital
  • Reflexo rotuliano/patelar
  • Reflexo aquiliano
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21
Q

Reflexo radial

A

1) Antebraço semiflectido
2) Antebraço em ligeira pronação
3) Percussão na apófise estiloideia do rádio
4) resposta é flexão e supinação do antebraço (por contração do longo supinador e por vezes bicípite)

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22
Q

Onde se localiza o centro medular do reflexo radial?

A

Segmentos C5 e C6

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23
Q

Reflexo bicipital

A

1) Com a mão esquerda abraçamos o cotovelo do doente
2) Compressão ligeira do tendão do bícipete com o polegar
3) Percussão do nosso polegar
4) resposta é a flexão e supinação do antebraço

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24
Q

Centro medular do reflexo bicipital

A

Segmentos C5 e C6

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25
Reflexo tricipital
1) Antebraço semi-flectido e relaxado 2) Percussão do tendão do trícipete 3) Resposta é a extensão do antebraço Ou braço pendente
26
Centro medular do reflexo tricipital
Segmentos C6 e C7
27
Reflexo rotuliano/patelar
1) Doente sentado com pés no chão, pernas em ângulo obtuso 2) Percussão do tendão rotuliano 3) Alongamento do quadrícipete 4) Resposta é Extensão da perna
28
Centro medular do reflexo rotuliano/patelar
Segmentos L2, L3 e L4
29
Reflexo aquiliano
1) Doente ajoelhado numa cadeira, costas para o médico 2) Percussão do tendão de Aquiles 3) Extensão plantar
30
Centro medular do reflexo aquiliano
Segmentos S1 e S2
31
Qual a influência de um AVC nas vias piramidais num reflexo?
1) Na fase aguda há um hiperreflexia | 2) na fase crónica há atrofia muscular e abolição do reflexo
32
Constituição do reflexo cutâneo
1º neurónio ( espinhal): os estímulos sensitivos vão até ao núcleos de Goll e Burdach 2º neurónio (bulbo-talâmico) 3º neurónio: conecta tálamo à circunvolução parietal ascendente 4º neurónio: transmite impulso à área motora 5º neurónio: motor
33
O que causa uma lesão no primeiro neurónio de um reflexo tendinoso?
Tornam o reflexo exagerado
34
O que causa uma lesão no segundo neurónio de um reflexo tendinoso?
Causa abolição do reflexo
35
O que acontece em lesão numa parte do reflexo cutâneo?
Em qualquer parte há diminuição ou abolição do reflexo
36
Reflexos cutâneos
1 - Reflexo abdominal 2 - Reflexo cremastérico 3 - Reflexo plantar
37
Reflexo abdominal
1) Risca-se o abdómen de fora para dentro ou vice versa | 2) Resposta: contração dos músculos do abdómen com desvio do umbigo para o lado estimulado
38
Onde se procura o reflexo abdominal?
1) Reflexo abdominal inferior (paralela à prega das virilhas) 2) Reflexo abdominal médio (altura do umbigo) 3) Reflexo abdominal superior (paralelo ao rebordo costal)
39
O que sugere a abolição do reflexo abdominal
Lesão das vias piramidais
40
Em que indivíduos é difícil provocar o reflexo abdominal?
- obesos - multíparas - crianças com menos de 1 ano
41
Reflexo cremastérico
1) doente sentado ou deitado 2) passa-se um alfinete na face interna da coxa 3) ascensão do testículo
42
Qual o segmento medular do reflexo cremastérico?
L1 e L2
43
Reflexo plantar
1) Doente deitado 2) Alfinete do calcanhar para os dedos 3) A resposta é a flexão de todos os dedos Se o pé está frio pode não aparecer o reflexo Só aparece após 3 anos de idade
44
Segmento medular do reflexo plantar?
L5 e S1
45
Reflexos patológicos
- Só aparecem quando a via piramidal se encontra lesada - Podem ser chamados sinais da via piramidal 1) Sinal de Babinksi 2) Sinal de Oppenheim 3) Sinal dos encurtadores do membro inferior
46
Sinal de Babinski
1) Pesquisa-se como o reflexo plantar 2) Ocorre extensão do 1º dedo, sendo que os outros dedos podem realizar todos os outros movimentos 3) Normal em bebés com menos de dois anos É o sinal da via piramidal mais frequente Torna-se desnecessário pesquisar os restantes
47
Sinal de Oppenheim
1) Com o 1º e 2º dedo da mão direita percorre-se a face interna da tíbia de cima para baixo parando no 1/3 médio 2) Ocorre flexão dorsal do pé
48
Que músculo está relacionado com o sinal de Oppenheim?
O tibial anterior
49
Sinal dos encurtadores do membro inferior
Ou do automatismo medular - Frequentes na paralisia espásticas 1) Segura-se os dedos dos pés, flectindo-os com força 2) resposta consiste no encurtamento do membro (contração dos extintores do pé e dos flexores da perna e coxa)
50
Reflexos patológicos de hiperexcitabilidade
SÓ TÊM VALOR QUANDO SÃO UNILATERAIS 1) Sinal de Rossolimo 2) Sinal de Mendel-Bechterew
51
Sinal de Rossolimo
1) Percussão da face plantar dos dedos do pé | 2) A resposta é a flexão plantar dos dedos do pé
52
Centro medular do sinal de rossolimo
L5, S1 e S2
53
Sinal de Mendel-Bechterew
1) Percussão do dorso do pé na região cubóide | 2) A resposta é a flexão plantar dos dedos
54
Clono
Sucessão rítmica de movimentos reflexos profundos | Reflexo policinético, sinal de hiper-excitabilidade.
55
Clono da Rótula
1) Segura-se a rótula entre o polegar e o indicador e empurra-se para baixo com força 2) resposta = dança da rótula (contrações rítmicas do quadríceps) Pode ser ligeiro/frustre ou inextinguível
56
Clono do Pé
1) Faz-se flexão dorsal brusca do pé | 2) resposta = dança do pé (contração sucessiva do solhar e dos gémeos)
57
Clono do pé funcional
Existe em indivíduos normais | Distingue-se do patológico porque quando se frete completamente a perna sobre a coxa, o clono desaparece
58
Diagnóstico das síndromes piramidais
- Prova dos braços estendidos | - Prova de barré
59
Prova dos braços estendidos
O doente estende os braços em 90 graus com o corpo, o braço parético cai gradualmente
60
Prova de Barré
O doente em decúbito dorsal, flete-se as pernas formando 90 graus com o leito; a perna parética extende
61
Reflexos primitivos
Característicos dos bebés Contribuem para a sobrevivência e desenvolvimento motor Destacam--se o reflexo de sucção e o reflexo de marcha
62
Reflexos posturais
Permitem o suporte do corpo e a manutenção da posição Respondem a reflexos de estiramento Baseia-se na ativação de músculos antagonistas
63
Fuso muscular
Detetam a variação do comprimento muscular
64
Orgãos tendinosos de Golgi
Detetam a variação da tensão muscular Protegem contra contração excessiva Excitam interneurónios inibitórios que inibem os neuróticos motores ativos
65
Via aferente dos reflexos posturais
- Sistema visual - Sistema vestibular - Propriorecetores
66
Via eferente dos reflexos posturais
- Alfa-motoneurónios dos músculos esqueléticos
67
Nervo do reflexo rotuliano
Femural/crural
68
Nervo do reflexo aquiliano
Tibial posterior
69
Músculos do reflexo aquiliano
- Gémeos | - Solhar
70
Nervo do reflexo bicipital
Músculo-cutâneo
71
Nervo do reflexo radial
Radial
72
Músculos do reflexo radial
longo supinador
73
Nervo do reflexo tricipital
Radial
74
Segmento/integração do reflexo abdominal superior
T6-T9
75
Segmento/integração do reflexo abdominal inferior
T10-T12

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