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Neurofisiologia > Reflexos osteotendinosos, sensitivos e posturais > Flashcards

Reflexos osteotendinosos, sensitivos e posturais Flashcards

1
Q

Reflexos

A
  • Sequência estímulo-resposta importante para a homeostase
  • Frequentemente involuntário e inconsciente
  • Podem ser aprendidos ou adquiridos
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2
Q

Qual a vantagem do estudo dos reflexos?

A
  • Fornecem sinais objetivos

- Fornecem informações relevantes e independentes da colaboração do doente

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3
Q

Qual o nome da via que medeia um reflexo?

A

Arco reflexo

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4
Q

Como é constituído um arco reflexo?

A

1) Orgão sensitivo (fusos neuromusculares e órgãos de Golgi)
2) Neurónio aferente
3) Estação de integração (onde ocorrem as sinapses)
4) Neurónio eferente
5) Órgão motor periférico (músculo)

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5
Q

Arco reflexo em que só ocorre uma sinapse

A

Arco monossináptico

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6
Q

Arco reflexo em que ocorre mais que uma sinapse (via interneurónios/neurónios de associação)

A

Arco polissináptico

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7
Q

Reflexos em que o arco é polissináptico

A
  • Defesa
  • Corneano
  • Tosse
  • Deglutição
  • Circulação
  • Respiração
  • Função sexual
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8
Q

Que tipos de conexões podem ter um arco reflexo?

A
  • Aferências das vias piramidais
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9
Q

Qual a função das vias piramidais sobre um reflexo?

A

Têm uma ação inibidora

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10
Q

A que leva uma lesão na via piramidal?

A

A um exagero dos reflexos tediosos por supressão da ação inibidora.

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11
Q

A que se deve ter atenção num exame neurológico?

A
  • Doente e médico numa posição confortável
  • Membro numa posição adequada e completamente relaxada
  • Comparar sempre reflexos de ambos os lados
  • Examinar todos os reflexos
  • Comparar reflexos dos membros superiores e dos membros inferiores
  • Percutir no local adequado e recorrer à palpação
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12
Q

Como deve ser a percussão?

A
  • Brusca
  • Seca
  • De intensidade moderada
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13
Q

Tipos de reflexos

A
  • Normais
  • Exagerados
  • Fracos
  • Abolidos
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14
Q

Como se considera a assimetria dos reflexos?

A

Sempre patológica

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15
Q

Regime reflexo

A

Estado habitual dos reflexos de um indivíduo

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16
Q

O que caracteriza um reflexo exagerado?

A
  • limiar baixo
  • energia e amplitude de movimento altas
  • aumento da zona reflexogénea
  • prolongamento e repetição da resposta
  • irradiação
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17
Q

Zona reflexogénea

A

Área cuja estimulação desencadeia a resposta reflexa

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18
Q

Resposta policinética/Reflexo policinético

A

Reflexo prolongado e repetido

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19
Q

Como descontrair o doente antes de examinar um reflexo?

A
  • olhar para o lado
  • fechar os olhos
  • cerrar os dentes
  • manobra de Jendrassik
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20
Q

Reflexos Tendinosos

A
  • Reflexo radial/estilo-radial
  • Reflexo bicipital
  • Reflexo tricipital
  • Reflexo rotuliano/patelar
  • Reflexo aquiliano
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21
Q

Reflexo radial

A

1) Antebraço semiflectido
2) Antebraço em ligeira pronação
3) Percussão na apófise estiloideia do rádio
4) resposta é flexão e supinação do antebraço (por contração do longo supinador e por vezes bicípite)

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22
Q

Onde se localiza o centro medular do reflexo radial?

A

Segmentos C5 e C6

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23
Q

Reflexo bicipital

A

1) Com a mão esquerda abraçamos o cotovelo do doente
2) Compressão ligeira do tendão do bícipete com o polegar
3) Percussão do nosso polegar
4) resposta é a flexão e supinação do antebraço

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24
Q

Centro medular do reflexo bicipital

A

Segmentos C5 e C6

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25
Q

Reflexo tricipital

A

1) Antebraço semi-flectido e relaxado
2) Percussão do tendão do trícipete
3) Resposta é a extensão do antebraço
Ou braço pendente

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26
Q

Centro medular do reflexo tricipital

A

Segmentos C6 e C7

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27
Q

Reflexo rotuliano/patelar

A

1) Doente sentado com pés no chão, pernas em ângulo obtuso
2) Percussão do tendão rotuliano
3) Alongamento do quadrícipete
4) Resposta é Extensão da perna

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28
Q

Centro medular do reflexo rotuliano/patelar

A

Segmentos L2, L3 e L4

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29
Q

Reflexo aquiliano

A

1) Doente ajoelhado numa cadeira, costas para o médico
2) Percussão do tendão de Aquiles
3) Extensão plantar

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30
Q

Centro medular do reflexo aquiliano

A

Segmentos S1 e S2

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31
Q

Qual a influência de um AVC nas vias piramidais num reflexo?

A

1) Na fase aguda há um hiperreflexia

2) na fase crónica há atrofia muscular e abolição do reflexo

32
Q

Constituição do reflexo cutâneo

A

1º neurónio ( espinhal): os estímulos sensitivos vão até ao núcleos de Goll e Burdach
2º neurónio (bulbo-talâmico)
3º neurónio: conecta tálamo à circunvolução parietal ascendente
4º neurónio: transmite impulso à área motora
5º neurónio: motor

33
Q

O que causa uma lesão no primeiro neurónio de um reflexo tendinoso?

A

Tornam o reflexo exagerado

34
Q

O que causa uma lesão no segundo neurónio de um reflexo tendinoso?

A

Causa abolição do reflexo

35
Q

O que acontece em lesão numa parte do reflexo cutâneo?

A

Em qualquer parte há diminuição ou abolição do reflexo

36
Q

Reflexos cutâneos

A

1 - Reflexo abdominal
2 - Reflexo cremastérico
3 - Reflexo plantar

37
Q

Reflexo abdominal

A

1) Risca-se o abdómen de fora para dentro ou vice versa

2) Resposta: contração dos músculos do abdómen com desvio do umbigo para o lado estimulado

38
Q

Onde se procura o reflexo abdominal?

A

1) Reflexo abdominal inferior (paralela à prega das virilhas)
2) Reflexo abdominal médio (altura do umbigo)
3) Reflexo abdominal superior (paralelo ao rebordo costal)

39
Q

O que sugere a abolição do reflexo abdominal

A

Lesão das vias piramidais

40
Q

Em que indivíduos é difícil provocar o reflexo abdominal?

A
  • obesos
  • multíparas
  • crianças com menos de 1 ano
41
Q

Reflexo cremastérico

A

1) doente sentado ou deitado
2) passa-se um alfinete na face interna da coxa
3) ascensão do testículo

42
Q

Qual o segmento medular do reflexo cremastérico?

A

L1 e L2

43
Q

Reflexo plantar

A

1) Doente deitado
2) Alfinete do calcanhar para os dedos
3) A resposta é a flexão de todos os dedos
Se o pé está frio pode não aparecer o reflexo
Só aparece após 3 anos de idade

44
Q

Segmento medular do reflexo plantar?

A

L5 e S1

45
Q

Reflexos patológicos

A
  • Só aparecem quando a via piramidal se encontra lesada
  • Podem ser chamados sinais da via piramidal
    1) Sinal de Babinksi
    2) Sinal de Oppenheim
    3) Sinal dos encurtadores do membro inferior
46
Q

Sinal de Babinski

A

1) Pesquisa-se como o reflexo plantar
2) Ocorre extensão do 1º dedo, sendo que os outros dedos podem realizar todos os outros movimentos
3) Normal em bebés com menos de dois anos
É o sinal da via piramidal mais frequente
Torna-se desnecessário pesquisar os restantes

47
Q

Sinal de Oppenheim

A

1) Com o 1º e 2º dedo da mão direita percorre-se a face interna da tíbia de cima para baixo parando no 1/3 médio
2) Ocorre flexão dorsal do pé

48
Q

Que músculo está relacionado com o sinal de Oppenheim?

A

O tibial anterior

49
Q

Sinal dos encurtadores do membro inferior

A

Ou do automatismo medular

  • Frequentes na paralisia espásticas
    1) Segura-se os dedos dos pés, flectindo-os com força
    2) resposta consiste no encurtamento do membro (contração dos extintores do pé e dos flexores da perna e coxa)
50
Q

Reflexos patológicos de hiperexcitabilidade

A

SÓ TÊM VALOR QUANDO SÃO UNILATERAIS

1) Sinal de Rossolimo
2) Sinal de Mendel-Bechterew

51
Q

Sinal de Rossolimo

A

1) Percussão da face plantar dos dedos do pé

2) A resposta é a flexão plantar dos dedos do pé

52
Q

Centro medular do sinal de rossolimo

A

L5, S1 e S2

53
Q

Sinal de Mendel-Bechterew

A

1) Percussão do dorso do pé na região cubóide

2) A resposta é a flexão plantar dos dedos

54
Q

Clono

A

Sucessão rítmica de movimentos reflexos profundos

Reflexo policinético, sinal de hiper-excitabilidade.

55
Q

Clono da Rótula

A

1) Segura-se a rótula entre o polegar e o indicador e empurra-se para baixo com força
2) resposta = dança da rótula (contrações rítmicas do quadríceps)
Pode ser ligeiro/frustre ou inextinguível

56
Q

Clono do Pé

A

1) Faz-se flexão dorsal brusca do pé

2) resposta = dança do pé (contração sucessiva do solhar e dos gémeos)

57
Q

Clono do pé funcional

A

Existe em indivíduos normais

Distingue-se do patológico porque quando se frete completamente a perna sobre a coxa, o clono desaparece

58
Q

Diagnóstico das síndromes piramidais

A
  • Prova dos braços estendidos

- Prova de barré

59
Q

Prova dos braços estendidos

A

O doente estende os braços em 90 graus com o corpo, o braço parético cai gradualmente

60
Q

Prova de Barré

A

O doente em decúbito dorsal, flete-se as pernas formando 90 graus com o leito; a perna parética extende

61
Q

Reflexos primitivos

A

Característicos dos bebés
Contribuem para a sobrevivência e desenvolvimento motor
Destacam–se o reflexo de sucção e o reflexo de marcha

62
Q

Reflexos posturais

A

Permitem o suporte do corpo e a manutenção da posição
Respondem a reflexos de estiramento
Baseia-se na ativação de músculos antagonistas

63
Q

Fuso muscular

A

Detetam a variação do comprimento muscular

64
Q

Orgãos tendinosos de Golgi

A

Detetam a variação da tensão muscular
Protegem contra contração excessiva
Excitam interneurónios inibitórios que inibem os neuróticos motores ativos

65
Q

Via aferente dos reflexos posturais

A
  • Sistema visual
  • Sistema vestibular
  • Propriorecetores
66
Q

Via eferente dos reflexos posturais

A
  • Alfa-motoneurónios dos músculos esqueléticos
67
Q

Nervo do reflexo rotuliano

A

Femural/crural

68
Q

Nervo do reflexo aquiliano

A

Tibial posterior

69
Q

Músculos do reflexo aquiliano

A
  • Gémeos

- Solhar

70
Q

Nervo do reflexo bicipital

A

Músculo-cutâneo

71
Q

Nervo do reflexo radial

A

Radial

72
Q

Músculos do reflexo radial

A

longo supinador

73
Q

Nervo do reflexo tricipital

A

Radial

74
Q

Segmento/integração do reflexo abdominal superior

A

T6-T9

75
Q

Segmento/integração do reflexo abdominal inferior

A

T10-T12

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