Força e tónus muscular

Question 1

Tónus muscular (ou postural)

Answer 1

Reflexo propriocetivo cujo objetivo é manter a postura corporal através da contração moderada e permanente de músculos esqueléticos

Question 2

Como é mantido o tónus postural

Answer 2

1) Estímulos tonígenos (dos fusos musculares)
2) controlo nos centros nervosos
3) Impulsos para os órgãos efetores

Question 3

Sistemas do tónus muscular

Answer 3

1) sistema ativador

2) sistema moderador

Question 4

Formas de exame neurológico ao tónus

Answer 4

1) Palpação

2) Mobilização passiva

Question 5

Palpação

Answer 5

Permite avaliar:

• consistência
• relevo
• facilidade de deformação

Question 6

Mobilização passiva

Answer 6

Exame mais preciso e mais relevante

Força o afastamento dos pontos de inserção do músculo

Question 7

Hipertonia

Answer 7

Tónus muscular aumentado

Pode ser espasticidade ou rigidez

Question 8

Hipotonia

Answer 8

Tónus muscular diminuído

Question 9

Espasticidade ou reflexo da navalha de mola

Answer 9

• característico das lesões piramidais
• manifesta-se pouco depois de iniciar o movimento, surgindo uma resistência aumentada que depois cede
• mais acentuado quando o movimento é mais rápido
• tendência a fazer extensão dos membros inferiores e flexão e adução dos superiores

Question 10

Qual a distribuição corporal da espasticidade?

Answer 10

• manifesta-se mais nos antigravíticos

- quase não se manifesta nos músculos axiais e do tronco

Question 11

Músculos antigravíticos

Answer 11

• flexores do antebraço
• adutores do braço
• extensores da coxa
• extensores da perna
• extensores do pé

Question 12

Como se encontra a força muscular na espasticidade?

Answer 12

Diminuída ou abolida

Question 13

Como se encontram os reflexos tendinosos na espasticidade?

Answer 13

Exagerados

Question 14

Rigidez

Answer 14

• característico das lesões extrapiramidais
• associada à doença de Parkinson e síndromes parkinsónicos
• oferece uma resistência uniforme que não varia com o movimento, mais nítida em movimentos lentos
• doente flete o pescoço, tronco e membros

Question 15

Distribuição corporal da rigidez

Answer 15

Em todos os músculos do corpo

Question 16

Sinal em roda dentada

Answer 16

• Sinal presente na rigidez

- Ocorre quando o doente mobiliza uma articulação

Question 17

Como se encontra a força muscular na rigidez?

Answer 17

• Conservada

Question 18

Como se encontram os reflexos tediosos na rigidez?

Answer 18

Normais

Question 19

Características da hipotonia

Answer 19

• Resistência diminuída aos deslocamentos passivos

- Amplitude dos movimentos articulares aumenta

Question 20

Pesquisa de hipotonia

Answer 20

Levanta-se um braço e larga-se. O braço cai quase inerte.

Question 21

Em que situações é que a hipotonia é fisiológica?

Answer 21

Crianças e indivíduos asténicos

Question 22

Lesões associadas a hipotonia

Answer 22

• Lesões do segundo neurónio (poliomielite e polinevrites)
• Lesão das raízes posteriores
• Lesão dos cordões posteriores da medula (doença de Friedreich)
• Lesão da coreia aguda (coreia de Sydenham)
• Afeções agudas do cerebelo

Question 23

Graus de força muscular

Answer 23

0 - Paralisia completa
1 - Contração muscular de que não resulta movimento
2 - Execução de movimentos a favor da gravidade
3 - Execução de movimentos contra a gravidade
4 - Execução de movimentos contra resistência (menos do que o observador)
5 - Normal

Question 24

Como preparar o doente para os exames?

Answer 24

• explicar o que se vai fazer e qual o objetivo
• explicar o que pode e o que não deve fazer
• fazer a avaliação com a pessoa deitada e sempre simetricamente
• não fazer movimentos bruscos nem deixar que a pessoa os faça
• escolher um dos lados da marquesa para execução (por norma à direita do doente)

Question 25

O que se avalia no estado trófico muscular do doente?

Answer 25

• simetria

- volume

Question 26

Qual o objetivo da motilidade passiva?

Answer 26

Avaliação de:

• amplitude de movimento
• resistência à mobilização
• balanço articular

Question 27

Objetivo geral da motilidade voluntária

Answer 27

Comparação entre os vários grupos musculares, assumindo que estão saudáveis

Question 28

Teste à motilidade voluntária

Answer 28

O examinador contraria cada movimento do doente com um movimento oposto

Question 29

Atonia

Answer 29

Ausência total de tónus muscular

Question 30

Paresia

Answer 30

Movimento com pouca força

Question 31

Paralesia/Plegia

Answer 31

Ausência total de tónus muscular

Question 32

Monoparesia/Monoplegia

Answer 32

Paralisia de um membro