Rééducation sémiologique - Aphasies non fluentes

Question 1

aphasies non fluentes

Answer 1

aphasie de broca

apraxie de la parole

aphasie trasncorticale motrice

aphasie globale

Question 2

aphasies fluentes

Answer 2

aphasie amnésique (anomique)

aphasie de conduction

aphasie transcorticale sensorielle

aphasie de Wernicke

Question 3

Connaître la fluente d’un patient ?

Answer 3

Selon le nombre de mots qu’il produit lors d’une épreuve de production de 3 énoncés, on détermine si c’est fluent ou non. Puis on évalue la compréhension et la répétition afin d’affiner la définition du trouble.

Question 4

Aphasie de Broca

Answer 4

non fluente + répétition altérée + lecture haute voix altérée + dénomination altérée + transcription altérée + pas de production écrite spontanée.
Compréhension intacte

Question 5

Démutisation

Answer 5

• Séries automatiques
• automatismes verbaux (bonjour..)
• déclenchement d’énoncés par contexte inducteur, clé phonémique, antonyme.
• recours à la voix semi-chantée

Question 6

En parallèle de la démutisation de Broca ?

Answer 6

• tâches écrites

- compréhension orale et écrite

Question 7

Premier plan de rééducation de Broca ?

Answer 7

1. démutisation
2. entrainement de copies et copies différées (référence autobiographiques)
3. entrainement de conjugaison
4. entrainement CO/CE

Question 8

Lorsque le patient est démutisé (Broca) ?

Answer 8

On entraine à la production lexicale orale et écrite :
− Production spontanée de phrases à partir des mots de la dénomination
− Obtention d’un énoncé volontaire en réponse à une question
− Répétition et lecture à haute voix de phrases courtes suivies de questions
− Poursuite de la stimulation morphosyntaxique renforcée par des gestes
− Puis apprentissage d’un court récit ou séquences audio-visuelles
− Travail plus élaboré du langage écrit

Question 9

Second plan de rééducation de Broca ?

Answer 9

1. Dénomination d’images
2. Entrainement de dialogues de vie quotidienne à l’aide de supports avec actualisation sur le
   vécu du patient à l’aide de questions-réponses
3. Exercices de transfo syntaxiques ou grammaticaux
4. Articulations
5. Entrainements des compréhensions orale et écrite

Question 10

1. Dénomination d’images (5 images) :

Answer 10

− Enregistrement de la procédure complète pour que le patient puisse travailler seul
− Séance suivante : le patient doit pouvoir dénommer seul par oral, PUIS par écrit chaque image

Question 11

Entrainement de dialogues de vie quotidienne à l’aide de supports avec actualisation sur le vécu du patient à l’aide de questions-réponses

Answer 11

− Le patient répète après le thérapeute
− Copie
− Copie différée
− Lecture à haute voix
− Répétition de sa propre production
− Séance suivante: le patient doit pouvoir restituer le dialogue seul à l’aide du support imagé
sans visualisation du support écrit

Question 12

Articulations

Answer 12

− Enregistrer
− Faire répéter des énoncés de plus en plus longs, car en général, troubles de la mémoire de
travail

Question 13

5. Entrainements des compréhensions orale et écrite

Answer 13

− Au départ, avec des images, puis avec d’autres ouvrages
− Si pas stable la séance suivante, on peut proposer les mêmes images pour viser
l’automatisation

Question 14

En cas de stéréotypie

Answer 14

− Rétablir la prise de conscience par une explication illustrée du mime exact de la stéréotypie (imiter ou enregistrer le patient)
− Arrêt brutal de la parole à chaque émission stéréotypée (lui dire de se taire)
− Sollicitation d’une réponse gestuelle informative à partir de questions portant sur lui
− Travail des praxies hors phonation
− Emission de mélodie sans parole
− Réalisation volitionnelle de phonèmes hormis ceux qui entraient dans la composition de la
stéréotypie
− Répétition et lecture à haute voix lorsque cela est possible

Question 15

Mutisme arthrique - apraxie de la parole

Answer 15

• mouvements non phonateurs

- mouvements phonateurs

Question 16

apraxie de la parole

- mouvements non phonateurs (7 étapes pour retrouver le geste) ?

Answer 16

1. Recours au contexte automatique (éteindre une bougie)
2. travail de l’intégration des afférents proprioceptives
3. recours à la simple présence de l’activateur (la bougie)
4. simple évocation verbale de la situation facilitatrice
5. imitation simultanée
6. Imitation en différé
7. Réalisation sur ordre oral

Question 17

apraxie de la parole

- mouvements phonateurs ?

Answer 17

Trois modes de facilitation:

1. Association d’un geste spécifique au phonème
2. Description orale du programme moteur
3. Auto-manipulation en cas de défaut de synchronisation

Question 18

aphasie transcorticale motrice

Answer 18

Aphasie non fluente.
répétition préservée.

–> défaut du contrôle exécutif, apontanéité

Question 19

Rééducation aphasie transcorticale motrice ?

Answer 19

PAS DE DÉMUTISATION.
On travaille sur le côté exécutif qui pose problème.

lecture + réponse à des questions.

Question 20

Aphasie Globale

Answer 20

Aphasie non fluente.
Répétition altérée.

On a pas ou peu de production orale et écrite.

Question 21

Aphasie Globale - objectifs ?

Answer 21

− Rendre l’appétence à la communication expressive et impressive
− Rétablissement de la compréhension dite contextuelle (centres d’intérêts anciens et actuels –
famille, profession…) avec un matériel propre aux patients (album-photo, livres…)
− Rétablir une compréhension plus arbitraire
− Entrainer la sémantique
− PACE

Question 22

TMR

Answer 22

implication de l’hémisphère droit (pcq rythme et prosodie dans HD) dans le rétablissement fonctionnel du langage

Question 23

TMR pour quels patients ?

Answer 23

– AVC unilatéral gauche (lésion dans les zones antérieures du cerveau)
– Troubles phasiques (mais pas un bégaiement)
– Expression orale non fluente avec troubles articulatoires, syntaxiques ou lexicaux
– Compréhension orale relativement préservée. (Donc pas pour les aphasies globales)
– Absence d’anosognosie
– Absence de troubles exécutifs

Question 24

Objectif de la TMR ?

Answer 24

Rétablir ou améliorer le langage conversationnel :
− En activant l’expression orale de certains aphasiques par l’action dynamique et conjointe du rythme et de la mélodie
- Avec 2 notes (aigue pour longue syllabe tonique et grave pour syllabe atone).

Question 25

Principes et buts de la TMR ?

Answer 25

– Amener le patient à se décentrer de ses difficultés articulatoires
et de sa dépendance au thérapeute
– Dynamiser l’émission verbale en actionnant conjointement la mélodie, le rythme et l’accentuation
– Privilégier l’écoute et le niveau réceptif
– Entraîner le patient à une représentation mentale de l’énoncé à émettre

Question 26

Melodic intonation therapy (MIT) ?

Answer 26

Mêmes objectifs que TMR mais quelques variantes :
Méthodologie : 3 niveaux de programmes
– Niveaux de complexité (mots dissyllabiques aux phrases courtes puis plus longues et complexes) – Le patient et le thérapeute se font face
– Maintien de la main gauche du patient en même temps que chaque syllabe est verbalisée

Question 27

Niveau élémentaire :

Answer 27

• fredonnement,
• entonnement à l’unisson
• entonnement à l’unisson avec estompage
• répétition immédiate
• réponse à une question

Question 28

Niveau intermédiaire

Answer 28

• phrase d’introduction
• entonnement à l’unisson avec estompage
• répétition en différé
• réponse à une question

Question 29

Niveau avancé

Answer 29

• répétition en différé
• passage à l’emphase
• emphase avec estompage
• répétition parlée en différé
• réponse à une question