Rectocolite hémorragique (RCH) Flashcards
1
Q
Définition RCH + épidémiologie
A
- atteinte rectale constante
- extension colique sans intervalle sain
- absence de lésion de l’iléon/ano-périnéale
En france: prévalence 1/1000, incidence 10/10000
Le tabac exerce un effet protecteur
2
Q
Quand évoquer le dg de RCH ?
A
- Sd dysentérique chronique
- Diarrhée chronique
- Carence martiale et/ou sd inflammatoire non expliqué
- Suite au dg de cholangite sclérosante (associé ++)
3
Q
Confirmation dg de RCH
A
- Endoscopie: inflammation continue
- Histologie: distorsions glandulaires, infiltrat lymphe-plasmocytaire, plasmocytose basale
4
Q
Diagnostic différentiel
A
- Diarrhée aigue révélant une colite
- Recto-sigmoidite aigue
5
Q
Complications RCH
A
- Colite aigue grave (20%)
- Cancer colorectal
6
Q
Critères de truelove-witts (poussée sévère de RCH)
A
- Nombres d’évacuations/24h > 5
- Rectorragie importante
- Température > 37,5
- FC > 90
- Hg < 100
- VS > 30
7
Q
Traitements RCH
A
- Médical: Dérivés 5-amino-salicylés; corticoides; Ac monoclonaux anti TNFalpha ou anti-intégrines
- Chirurgical (15%) : colo-protectomie totale + anastomose iléo-anale avec réservoir
=> si échec ttt médical, lésions prénéoplasiques
