Maladie de crohn Flashcards
1
Q
Epidémiologie maladie de Crohn
A
- 1 personne /1000
- Fr: 5 à 10 nvx cas /ans
2
Q
Physiopathologie maladie de Crohn
A
- Prédispositions génétiques (CARD15-NOD2)
- Facteurs environnementaux
- Tabagisme actif
- Dysbiose
- Anomalies de la réponse immunitaire
=> réaction inflammatoire dérégulée occasionne des lésions anatomiques et symptômes
3
Q
Quand évoquer le diagnostic de maladie de Crohn ?
A
- Diarrhée chronique
- Lésions proctologiques: ulcérations, fistules…
- Douleur abdominale
- Signes inflammatoires extra digestifs (aphtes, uvéite, érythème noueux…)
- Retard de croissance
- Signes biologiques: anémie, sd inflammatoire, hypo-albuminémie, signes de malabsorbtion
4
Q
Examens confirmant le dg de maladie de Crohn
A
- Endoscopie oeso-gastro-duodénale et iléo coloscopie
+ biopsies zones lésées/saines
=> Ulcérations, sténoses, fistules… intervalle de muqueuses saines - Histologie: perte de substance, distorsion glandulaire, infiltration lympho-plasmocytaire du chorion, granule epithélioide gigantoCR SANS nécrose +++ (30% seulement)
- Imagerie (IRM/TDM): épaissisement parois, ulcération, épaississement graisse mésentérique, ADP…
5
Q
Diagnostics différentiels maladie de Crohn
A
- Diarrhée aigue révélant une iléo-colite
- Iléite aigue isolée
- Tuberculose
- Lésions néoplasiques ulcérées, Behçet, vascularite…
6
Q
Complications maladie de Crohn
A
- Sténoses (maladie Crohn fibro-sténosante)
- Fistule /abcès (maladie pénétrante)
- Hémorragie
- Colite aigue grave
- Retard staturo-pondérale chez l’enfant
- Accident thromboembolique
- ADK en zone enflammée
- Traitement
7
Q
Traitements maladie de Crohn
A
- Induction: corticoides, ttt nutritionnels, Ac monoclonaux anti-TNF alpha
- Entretien: immuno-suppresseur, Ac anti TNF alpha
