Diarrhée chronique

Question 1

Diarrhée chronique définition

Answer 1

> 3 selles molles/liquides par jour depuis >3mois

Question 2

Examens complémentaires diarrhée chronique

Answer 2

1) examens biologiques:
- NFS (anémie carentielle)
- CRP
- Iono, urée, créant, Ca2+, Ph, Mg+
- Férritinémie, vit B12 et folate sérique
- TQ (carence facteur coag vit K dépendant)
- EPP (Hypoalbuminémie par exsudation)
+/- Dosage pondérale Ig, TSH, Séro VIH

Orienté en fonction du contexte:

• Fécalogramme (selles émise pdt 72h): poids des selles; stéatorrhée; teneur fécale en K+/Na+; clairance alpha1 antitrypsine
• examens parasitologiques des selles
• test au rouge carmin
• test respiratoire au glucose

2) Examens morphologiques
- Endoscopie digestive haute + biopsie D2
- Coloscopie totale + iléoscopie + biopsies
+/- vidéocapsule du grêle; entéroscopie + biopsie
- TDM abdomino pelvien
- Entéro IRM ou entéro scanner
- octréoscan si suspicion tumeur endocrine

Question 3

Diarrhée chronique motrice, définition + étiologies (5)

Answer 3

Définition:

• Selle le matin au réveil ou post prandial, pas d’AEG, pas de malabsorption, impérieuse, groupé en salve, avec débris alimentaires
• test au rouge carmin accéléré
• répond bien au ralentisseurs du transit

Etiologies:

• tb fonctionnels intestinaux
• Hyperthyroidie +++ (toujours y penser)
• Rarement: tumeur carcinoide, KC médullaire thyroïde, dysautonomie

Question 4

Diarrhée chronique osmotique, définition + étiologies (3)

Answer 4

Définition:
- Selles liquide, pas d’AEG, cède quand les agents osmotique ne sont plus présents

Etiologies:

• Ingestion grandes quantité de lactose
• prise de Mg+
• Diarrhée factice par ingestion de laxatif

Question 5

Diarrhée chronique par malabsorption, définition + étiologies ( 9)

Answer 5

Définition:

• Responsable de carence (macronutriments, électrolytes, vitamines, oligo-éléments) et perte de poids
• Selles réparties sur la journée, volumineuse, graisseuse

Etiologies:

• Maladie coeliaque
• Maladie de Crohn et de l’intestin grêle
• Rare: entérique radique, résection intestin grêle, lymphome intestinaux, médoc, ischémie art, pullulation microbienne, maladie de Whipple

Question 6

Diarrhée chronique sécrétoire, déf. + étiologies (4)

Answer 6

Définition:
- abondante, hydrique, hypoK+, ne régresse pas au cours du jeûne

Etiologies:

• Colites
• Colite micro
• parasitoses chronique
• tumeur endocrine sécrétante (gastrite, VIP, mastocytes)

Question 7

Diarrhée exsudait ou lésionnelle, définition

Answer 7

Fuite dans la lumière intestinale de composants du sang (protéine, cholestérol, lymphocytes) du fait de l’existence de lésions ulcérées de la muqueuse digestive ou d’une fuite lymphatique intestinale