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Diplomado de Urgencias > Reanimación Cardiopulmonar Básica/Avanzada > Flashcards

Reanimación Cardiopulmonar Básica/Avanzada Flashcards

1
Q

Cuadro atípico de diabético con paro:

A

Diaforesis, disnea, epigastralgia.

Se recomiendo electro para descartar infarto

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2
Q

Criterios de no RCP en neonatales

A

Gestación menor a 23 semanas
Peso menor de 400 gramos
Anencefalia
Trisomia 13 comprobada

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3
Q

Cuál es la clasificación según la edad del paciente?

A 
Neonatal= sala de parto
Lactante= 0-1
Niño= 1 a caracteres sexuales secundarios (barba, pecho, etc)
Adulto= caracteres sexuales en adelante
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4
Q

Causa de paro en adultos

A

Arritmias

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5
Q

Causa de paro en niños

A

Hipoxia

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6
Q

Fórmula de volumen de oxígeno inspirado/expirado?

A

5-7 ml por kilo
Ejem: px de 65 kg
6ml x 65 kg= 390 ml

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7
Q

Cuál es la profundidad de las compresiones en adultos, niños y lactantes?

A

Adultos: 5-6 cm
Niños: 5 cm
Lactantes: 4 cm

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8
Q

Arritmias letales desfibrilables

A

Fibrilación ventricular (FV)

Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)

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9
Q

Arritmias letales no desfibrilables

A

Asistolia

Actividad eléctrica sin pulso

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10
Q

Protocolo en adulto con pulso pero que no respira

A

1x5x2
1 insuflación
cada 5-6 segundos (con dispositivo avanzado 6-8 seg)
Durante 2 minutos

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11
Q

Protocolo de atragantamiento

A 
Identificar obstrucción
Seguridad del lugar
Preguntar "se esta atragantando?"
Activar sistema médico de emergencia
Maniobra de Heimlich
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12
Q

RCP en niños con un reanimador y con dos reanimadores

A

1 reanimador: 30X2x5

2 reanimadores: 15x2x10

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13
Q

Px masculino de 4 años que esta jugando en el parque, se desploma y pierde el conocimiento frente a ti, tu sospechas de __________ y tu protocolo es:

A

Arritmias, y el protocolo es primero buscar el DEA y después dar RCP

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14
Q

Llegas a un supermercado y te encuentras a una mamá que llora desesperada. Te pide ayuda y encuentras a un px femenino de 5 años que no responde. No encuentras pulso. De que sospechas y cuál es tu protocolo?

A

Hipoxia y el protocolo es primero dar 1 ciclo completo de rcp y posteriormente utilizar DEA

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15
Q

Px masculino inconsciente de aproximadamente 12 años, sin caracteres sexuales secundarios evidentes. No respira con normalidad pero encuentras pulso. Que haces?

A

Dar apoyo ventilatorio cada 3 a 5 segundos

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16
Q

Paciente femenino de 40 años aproximadamente que se está atragantando con una pieza de carne. Realizas maniobra de Heimlich pero no logras que expulse el alimento. Después de 1 minuto cae inconsciente. Cuál es tu protocolo de atención?

A

Realizo RCP y antes de cada ventilación busco el objeto

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17
Q

Que detalle es importante al momento de hacer RCP en una paciente embarazada de 8 meses de gestación?

A

Ladear la panza a la izquierda

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18
Q

Como se realiza la maniobra de Heimlich en pacientes embarazadas u obesos?

A

Se hace Heimlich en el pecho

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19
Q

Como localizar el punto donde se colocan las manos en la maniobra de Heimlich?

A

Se colocan entre la cicatriz umbilical y el apofisis cifoides

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20
Q

Aspectos principales en todas las reanimaciones

A

Compresiones

  • Frecuencia: mínimo 100 por minuto
  • Profundidad: 5 cm adultos y niños. 4 cm lactantes
  • Permitir expansión torácica completa
  • Reducir al mínimo las interrupciones
  • Ventilación de 1 segundo
  • Con dispositivo avanzado no se alternan las compresiones y ventilaciones (6-8 segundos)
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21
Q

En caso de FV o TVSP y contar con un desfibrilador bifásico se recomienda una descarga de?

A

120-200 J

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22
Q

En la desfibrilación pediátrica se puede utilizar una dosis de ___ J/Kg en la primer descarga. En las descargas posteriores los niveles de energía deben de ser de al menos ____ J/Kg e incluso se puede contemplar niveles de energía más altos sin exceder ____ J/Kg

A

2 J/Kg en la primer descarga, 4 J/Kg en las descargas posteriores, sin exceder 10 J/Kg.

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23
Q

Dosis máxima de descarga para un adulto?

A

10 J/Kg

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24
Q

Causas reversibles de las arritmias letales (Hs y Ts)

A
  • Hipoxia. -Tabletas
  • Hipovolemia. -Tamponeada cardiaca
  • Hidrogenesis. -Tromboembolia pulmonar
  • Hipotermia. -Trombosis coronarias
  • Hiper/Hipocalcemia. -Neumotórax a tensión
  • Hipoglucemia. -Trauma
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25
RCP tiene prioridad sobre drogas | V o F?
Verdadero
26
Protocolo paso de medicamento por vía periférica? (Regla 20-20)
Después de pasar el medicamento se pasa bolo de 20 mL de solución y elevación de la extremidad de 10 a 20 segundos
27
A partir de cuando se considera bradicardia?
> 50 por min
28
Protocolo de atención a bradicardia
``` Tratar causas Oxígeno Monitor Cardíaco Monitor de presión Oxímetro Acceso IV Electrocardiograma de 12 derivaciones ```
29
Qué síntomas se buscan para determinar si una bradiarritmia es sintomática?
- Hipotensión - Alteración del nivel de conciencia - Signos de choque - Dolor torácico - Falla cardíaca aguda
30
Llega paciente masculino de 34 años con dolor torácico. Al conectarlo al monitor encuentras bradiarritmia. Tu tratamiento principal es ______. Si aún no se restablece el ritmo cuál es el tratamiento a seguir?
Atropina, si la atropina es inefectiva se pone un marcapasos transcutaneo. De no haber se puede hacer una infusión de epinefrina o de dopamina
31
Llega paciente en paro cardiaco a sala de choque. Los paramédicos llevan 5 minutos de RCP de alta calidad al momento de llegar a la sala. Al conectar el monitor descubres que el paciente tiene actividad eléctrica sin pulso. Qué tratamiento farmacológico puedes aplicar?
- 1 mg de EPINEFRINA cada 3-5 minutos (arritmico) | - Primera dosis de amiodarona bolo de 300 mg, segunda dosis de amiodarona bolo de 150 mg (antiarritmico)
32
Como se prepara una infusión de dopamina y/o de epinefrina para tratar una bradicardia?
2-10 microgramos/kg/min
33
Cuál es la frecuencia cardíaca que ya se considera como una taquicardia?
>150/min
34
Acciones cardiovasculares de los receptores beta?
Beta 1 Incrementar frecuencia cardíaca, contractilidad y la velocidad de conducción Beta 2 Broncodilatador
35
Acciones cardiovasculares del receptro adrenérgico dopamina?
Vasodilatación
36
Efectos de la epinefrina en los diferentes receptores
Efecto en recept alfa: aumenta la presión de perfusión coronaria Efectos agonistas beta: aumenta FC, mejoran contractilidad y aumentan demanda de O2
37
Características a considerar de los receptores B1
Predominan en el corazón y tienen afinidad alta por la adrenalina (Epinefrina) y noradrenalina
38
Al estimular los receptores B1 que podemos observar a nivel cardíaco?
Aumento de la FC Aumento de la velocidad de conducción, automatismo y focos ectopicos Aumento de la contractilidad Aumento de consumo de O2
39
Qué efecto podemos observar a nivel cardíaco al estimular los receptores Alfa 1?
Vasoconstricción
40
Que ocurre cuando la dosis de adrenalina es muy alta?
Aumenta la automaticidad por la despolarización (fase 0) espontanea de células no sinusales en el sistema de exitación y conducción provocando extrasistoles y arritmias.
41
Efectos unicamente en B2 provocados por la adrenalina/epinefrina?
Broncodilatación y antagoniza efectos de la histamina (alergias)
42
Efectos cardiovasculares de la epinefrina/adrenalina? (6)
``` Aumento de automatismo Aumento de FC Aumento de contractilidad Aumento de resistencias vascular sistémica Aumento de la P/A Aumento de la demanda de oxígeno ```
43
Cuál es el principal efecto beneficioso de la adrenalina en el paro cardíaco?
La vasoconstricción periférica que da como resultado mejoría en la perfusión coronaria y cerebral.
44
Además de su uso en la reanimación cardiopulmonar, en que otros padecimientos se puede usar epinefrina?
Hipotensión no relacionada con disminución de volumen Broncoespasmo Anafilaxia
45
Cuál es la dosis de adrenalina/epinefrina en adultos? | Menciona la regla 20-20
1 mg IV C/3-5 min. Seguido de 20 ml de solución y elevación de la extremidad de 10-20 segundos.
46
Cuál es la dosis pediatrica de la epi/adrenalina?
0,01 mg/kg (IV/IO)
47
Qué precauciones hay que tener con el uso de la epinefrina/adrenalina?
No mezclar con soluciones alcalinas | Aumenta el consumo de oxígeno
48
Efectos adversos de la epinefrina/adrenalina?
``` Taquicardia Arritmias Ansiedad Cefalea Hemorragia cerebral Baja temperatura en extremidades ```
49
En que tipo de pacientes esta contraindicada la epinefrina/adrenalina?
Px en la último trimestre del embarazo
50
En que valor de la T/A sistólica es posible NO encontrar el pulso radial?
90 o menos
51
Siempre que haya deterioro neurológico se recomienda?
Destroxis
52
Atención primaria del paro
C...ompresiones A...brir vía aérea B...ventilación D...esfibrilación
53
Atención secundaria del RCP
A: aérea avanzada B: valorar vía avanzada C: Colocar vía intravenosa y preparación de farmacos D: diagnostico diferencial
54
Ritmos desfibrilables
Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso
55
Ritmos no desfibrilables
Asistolia y actividad electrica sin pulso
56
Cuáles son los 6 signos vitales en urgencias?
``` T/A FC FR Temp Oximetria Capnografía ```
57
Cuando esta indicada la noradrenalina?
Como vasopresor en hipotensión grave T/A sistólica menor de 70 mm Hg. (siempre y cuando no sea por falta de volumen)
58
En donde actúa principalmente la noradrenalina y cuales son sus efectos?
En los receptores alfa con efectos vasoconstrictores potentes en lechos arteriales y venosos (renales y mesentéricos) inotropicos y cronotropicos
59
Cómo se prepara una infusión de epinefrina?
1 mg de epinegrina en 500 ml de solución salina o glucosa al 5%
60
Cómo se administra una dosis de epinefrina?
2-10 microgramos por minuto | Es decir: 1 min - 5ml = 60 min - 300 ml/hr
61
La palabra isquemia proviene de la unión de dos palabras griegas: _____ y _______ . Por ende significan:
ischo que significa retirar, y haima, que significa sangre. Que el aporte sanguíneo es inadecuado.
62
Tipos de FV según su tamaño y que significa cada una
Gruesa: Indica más actividad eléctrica en los ventrículos Fina: ocurren al desarrollarse acidosis e hipoxemia
63
Tipos de FV según su origen
- Primaria: que se presentan de manera súbita en un paciente sano - Secundaria: px con deterioro grave que se encuentra en shock. Por lo general precedida de arritmias ventriculares graves. Responden mal a maniobras de desfibrilación
64
Tratamiento de Hipovolemia
30-40 ml/kg de solución cristaloide | Detener sangrado en caso de que haya
65
Causas probables para una hipoxia
Obstrucción Anafilaxia Infección Asma/broncoespasmo
66
Tratamiento para hipoxia por obstrucción, anafilaxia, infección y asma
Obstrucción: heimlich Anafilaxia: epinefrina, antihistaminico Infección: broncodilatador Asma: broncodialtador
67
Tratamiento para hipotermia?
Sabana térmica | Canalizar con solución salina a 40 grados
68
Px con probable hipoglucemia
``` Alcohólicos Diabéticos Bebes Insuficiencia renal Hepatopatas ```
69
Tratamiento para hipoglucemia
Canalizado con solución glucosa 50ml al 50%
70
Cuanta sangre se puede mantener en el espacio perocardico?
150 ml de sangre
71
Qué es S.I.C.A?
Sindrome isquemico coronario agudo
72
Cuales son los orígenes probables deuna tromboembolia pulmonar?
- Trombosis venosa en piernas, sobre todo en la arteria popitlea (piernas rojas y grandes) - Antecedentes de cirugías previas - Embarazadas
73
En el Neumotórax a tensión, el pulmón afectado se desplaza junto con el mediastino provocando un doblez de ______ y _______ a la altura del diafragma.
La aorta y la vena cava inferior
74
Tratamiento para un Neumotórax a tensión?
Insertar un cateter en la línea media clavicular, segundo espacio intercostal para "ponchar el globo"
75
Causas de un neumotorax a tensión?
Trauma, barotrauma, asma
76
Tratamiento farmacológico para una trombosis coronaria
Tromboliticos
77
En el caso de sospechar de asistolia, antes debes de confirmar el diagnostico al asegurarte de que todos lo cables estan conectados y aumentando el voltaje para descartar fibrilación ventricular fina V o F?
Verdadero
78
La lidocaina, qué tipo de fármaco es?
Antiarritmico
79
En que arritmias la lidocaina no es eficaz?
Arritmias supraventriculares
80
Cuál es el efecto fisiológico de la lidocaina?
Disminuye el automatismo y prolonga la fase 4
81
De cuanto es la primera dosis de lidocaina?
1-1.5 mg/kg
82
De cuando pueden llegar a ser las dosis adicionales de lidocaina?
0.5 a .75 mg/kg en intervalos de 5-10 min
83
Dosis máxima de lidocaina?
3 mg/kg
84
Cuando se usa la lidocaina?
Inmediatamente después del RCE en caso de paro cardíaco con FV/TV sin pulso.
85
Efectos colateales de la lidocaina?
Dificultad para hablar, convulsiones, bradicardia, espasmos musculares
86
Que tipo de fármaco es la adenosina?
Antiarritmico y vasodilatador
87
A nivel fisiológico, cuáles son los efectos de la adenosina?
Deprime el nódulo AV y activa el nodo SA. Suprime también la entrada de calcio
88
En que casos se puede usar la adenosina?
Taquicardias estables de complejo angosto Taquicardias supraventriculares inestables Taquicardia de complejos amplios regulares monomórficos estables
89
Dosis de la adenosina?
``` 1ra dosis 6 mg inyectados en 1 a 3 segundos y diluidos en 20 ml de solución salina 2da dosis (si no hay respuesta en 1-2 min) 12 mg inyectadas en 1-2 min 3ra dosis 12 mg inyectadas en 1-2 min ```
90
Llega a urgencias px masculino de 37 años que dice que siente el corazón muy rápido. Al colocar el monitor descubres que tiene una taquicardia ventricular con complejos QRS menores a .12 segundos, cuál sería tu tratamiento?
1. - Maniobras vagales (maniobra de Valsalva, toser, pujir, cara en agua fría) 2. - Adenosina (6 mg, 12 mg, 12 mg en 1-2 min) 3. - Amiodarona 4. - Procailamida 5. - Betabloqueadores
91
Paciente femenino de 58 años se queja de dolor en el pecho. Al colocar el monitor encuentras que tiene taquicardia ventricular con complejo QRS mayor a .12 segundos y parece ser monomórfico Tu tratamiento es...
1. - Adenosina (DU) | 2. - Amiodarona
92
Contraindicación de la noradrenalina?
Contraindicada al final del embarazo
93
La noradrenalina para una infusión se debe diluir en...
1 ampoyeta en 250 ml de solución glucosa al 5%
94
Cuál es el tratamiento para taquicardia ventricular estrecha inestable?
1. -Adenosina (6mg) DU 2. - Midazolam/diazepam 3. -Cardioversión 50-100 J
95
Cuál es el tratamiento para taquicardia ventricular ancha monomórfica inestable?
1. -Midazolam/Diazepam 2. - Cardioversión - 100J - 200J - 300J - 360J
96
Cuál es el tratamiento para una taquicardia ventricular ancha polimorfa inestable?
Desfibrilación
97
Cuanto porcentaje de oxígeno aportan las puntas nasales a 1,2,3,4 y 5 litros por minuto?
``` 1 - 24% 2 - 28% 3 - 32% 4 - 36% 5 - 44% ```
98
Cuanto porcentaje de oxígeno recibe una persona al utilizar mascarilla de no reinalación con reservorio si se abre el oxígeno a 6,7,8,9 y 10 litros por minuto?
``` 6 - 60% 7 - 70% 8 - 80% 9 - 90% 10 - 100% ```
99
Cuanto porcentaje máximo de oxígeno se puede alcanzar con la mascarilla simple?
Hasta 60% abriendo el oxigeno de 6 a 10 litro por minuto

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