Edema agudo pulmonar y tromboembolia pulmonar Flashcards
Etiologías cardiogenicas de edema pulmonar agudo
IAM
Arritmias cardíacas
Insuficiencia ventricular izquierda
Choque cardiogénico
Etiologías no cardiogénicas para un edema pulmonar agudo?
Inhalación de gases irritantes Neumonía por aspiración Choque séptico Embolia Sindrome de distres respiratorio Administración rápida de líquidos intravenosos Sobredosis de barbituricos y opiaceos
Cuadro clínico de un edema agudo pulmonar
Disena Estertores audibles a distancia Esputo asalmonelado uso de músculos accesorios Taquicardia Tercer ruido cardíaco Ansiedad
Cuál es la definición de edema agudo pulmonar?
Acumulación excesiva de líquido en el espacio extravascular pulmonar
Parámetros gasometricos del edema pulmonar
Etapa 1: paCO2: pH alcalosis respiratoria
Etapa 2: paO2 baja =insuficiencia respiratoria
paCO2 baja
pH baja o normal
Etapa 3 PaO2 muy bajo
pH: acidosis mixta
El tratamiento del edema agudo pulmonar esta encaminado a:
Disminuir la presión venocapilar
Mejorar la ventilación pulmonar
Tratamiento de la enfermedad causal
Manejo general de edema agudo pulmonar?
Posición sentado Torniquetes rotatorios Apoyo ventolatorio Monitorizar saturación de O2 Vigilar presencia de: -Trabajo respiratorio en aumento -Hipoxemia refractaria -Signos que indiquen intubación
Primera línea de manejo farmacológico de un edema agudo pulmonar?
- Nitroglicerina sublingual cada 10 min 3 dosis máximo
- Morfina 5 mg dosis máxima 15 mg
- Furosemida 40-80 mg IV (se puede repetir dosis)
- Diurético
Segunda línea de manejo del edema agudo pulmonar?
Nitroglicerina 20 mg/min hasta 100-200 mg/min
Nitroprusiato IV si la presión arterial es mayor de 100 mm Hg
Dobutamina si la presión arterial es mayor a 100 mmHg
Dopamina si la presión es menor de 100 mmHg
Definición de tromboembolia pulmonar?
Formación de un trombo en el sistema venoso que emboliza hasta llegar a la circulación pulmonar
Tríada de Virchow Rudolph (factores de riesgo para tromboembolia pulmonar)
Estasis venosa (poco movimiento de sangre) Hipercoagulabilidad Lesiones endoteliales
Factores clínicos de riesgo de TEP?
TEP previo. Fx Cadera
Edad mayor a 40 años. Tx con estrógenos
Cirugía mayor. Inmovilización prolongada
Traumatismo. Embarazo/puerperio
Cáncer. IVP
Obesidad. Hipercoagulación
Terapia hormonal. IAM
Viajes prolongados. ICC
EVC. Cancer
Fiosopatología de la insuficiencia cardíaca en la TEP?
- La obstrucción en sistema venoso pulmonar aumenta poscarga de ventrículo derecho provocando un agrandamiento del mismo llevando a su falla.
- El volumen ocupado por el VD dentro de la bolsa pericardica ocasiona restricción en la misma disminuyendo la perfusión del sistema coronario provocando una falla cardíaca global.
- El crecimiento del VD desvía el septum interventricular a la cavidad del VI lo que ocasiona menor volumen de VI llevando a disminución del gasto cardíaco y posterior mente paro cardiorespiratorio con AESP como principal ritmo letal
Cuál es el cuadro clínico del edema pulmonar?
Disnea. 82% FR +20. 60% Dolor torácico. 49% FC +100. 40% Tos. 20% Síncope. 14% Hemoptisis. 7%. (Cuando ya es un infarto)
De que depende el cuadro clínico del edema pulmonar agudo?
- Extensión del bloqueo vascular
- Número, tamaño y localización de los émbolos
- Edad de los paciente
- Enfermedad cardiovascular previa
