IAM Flashcards
Que quieren decir las siglas S.I.C.A?
Síndrome isquemico coronario agudo
Cuál sería la definición de isquemia?
Desproporción entre el aporte de oxígeno y la demanda del mismo.
Definición de IAM?
Necrosis de una parte del miocardio secundaria a isquemia
Cuáles son los factores de riesgo cardiovasculares para una IAM?
-Edad: hombres 55 +
mujeres 60 +
-Tabaquismo
-Hipertensión
-DM2
-Hipercolesterolemia
-Hipertrigliceridemia
-Historia familiar con cardiopatía coronaria (cuando el familiar murió joven)
-Síndrome metabólicoCuadro clínica, presentación típica de IAM
- Dolor torácico, cervical o mandibular
- Dolor opresivo que dura 30 minutos o más
- Intensidad 10/10
- Se irradia a brazo izquierdo, mandíbula o espalda
- Se acompaña de nausea, vómito, cianosis
- No desaparece con nitritos
- Sensación inminente de muerte
Cuadro clínico, presentación atípica de IAM (5 cosas)
Quiénes presentan este cuadro más comúnmente?
- Debilidad, disnea, insuficiencia cardíaca, mareo y síncope
- Más habituales en diabéticos, ancianos y mujeres
Diagnóstico de un bloqueo de rama izquierda del haz de His basado en un ECG
- Elevación ST mayor a 1 mm concordante con la principal deflexión del QRS
- Elevación ST mayor a 5 mm discordante con principal deflexión del QRS
- Depresión ST mayor a 1 mm V1, V2 o V3.
Signos de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho
- Campos pulmonares limpios
- -Ingurgitación yugular
- -Hipotensión
- -Dolor que se irradia a epigastrio
- Oliguria
Tratamiento de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho?
Volumen
Signos de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo
- -Disnea
- -Estertores
- -Edema agudo pulmonar
- -T/A normal o alta
Tratamiento de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo
Diuréticos, nitritos y aminas.
Definición de síncope?
Pérdida del estado de conciencia y del tono postural que al recuperarse el estado neurológico se queda integro.
Cuales son los síntomas de un bloqueo de la primera rama de la arteria coronaria derecha?
Comienza a dar bradicardia hasta que hay un fallo total y se convierte en un ritmo nodal que es de 40 a 60 lpm con ausencia de ondas p en ecg
A simple vista, en un electro donde solo se cuenta con D1, D2 y D3, como se puede diagnosticar un IAM?
- Segmento ST invertido en D1
- Elevación del segmento ST en D2 y D3
Elevación del segmento ST en V3 + V4 en el electro, muestran datos de infarto en…?
Cara anterior
Si hay elevación del segmento ST en V1+V2 en el electro, muetra datos de infarto en…?
Cara septal
Cuando en D1 y AVL en el electro hay elevación del segmento ST podemos deducir que la cara _____ esta dañada
Cara lateral alta
Cuando en V5 y V6 en el electro hay elevación del segmento ST podemos deducir que la cara _____ esta dañada
Cara lateral baja
Como se puede determinar isquemia con un electro?
Si la onda T esta elevada o invertida
Cuando hay lesión pero aún no hay isquemia que se puede ver en el electro y en que momento se puede ver? Menciona el tratamiento.
Segmento ST elevado u onda T invertida. Se ve 15 minutos después del infarto. Se trombolisa.
Cuando hay un infarto agudo que se puede ver en el electro? Después de cuanto tiempo de evolución?
Menciona tratamiento
Onda Q anormal, segmento ST elevado, onda T invertida. Se ve después de 4 a 6 horas.
Se trombolisa
Cuando ya hubo un infarto previo, que se puede ver en el electro?
Onda Q patológica
Cómo se puede determinar un bloqueo de la coronaria derecha en un ECG?
El intervalo PR es mayor a 0.20 u onda P sin complejo QRS
Si el infarto es en la arteria coronaria izquierda se puede colocar un stent?
No, pasa directo a cirugía
D1 + AVL =
Cara lateral alta
D2 + D3 + AVF =
Cara inferior
V1 + V2 =
Cara septal
V3 + V4 =
Cara anterior
V5 + V6 =
Cara lateral baja
Cuál es la manera de ver el ventrículo derecho y la cara posterior?
Si los electrodos se ponen de forma opuesta, se ven en V3 y V4 el ventrículo derecho
Y la cara posterior se ve colocando los chupones 7,8 y 9 y el daño se ve en V8 y V9
Cuales son las enzimas cardíacas que se piden para diagnosticar un infarto?
Mioglobina, Troponinas y CPK-MB
A partir de cuando se pueden ver las troponinas?
Se ven a las 4-6 horas y se mantienen elevadas durante 10 a 14 días.
Los valores de CPK-MB aumentan después de cuanto tiempo?
4-6 horas después del infarto
A partir de cuando se puede ver la mioglobina en un IAM?
A partir de las 0 a 4 horas.
Cuál es la dosis de aspirina en un SICA en la primera dosis?
160-325 mg
Marcador específico para evaluar a pacientes con lesión muscular asociada? Y porqué?
Troponinas porque son específicas de músculo cardíaco
Cuanto debe de recibir de nitroglicerina un paciente con dolor torácico isquémico?
0.4 mg SL cada 5 minutos. 3 dosis antes de iniciar IV
Cuál es la función de la nitroglicerina?
Controlar la TA y aliviar la cogestión pulmonar
Cuando no se debe de dar nitritos a un paciente?
- Cuando tiene PAS menor a 90 mmHg,
- Bradicardia severa (50 x’)
- Taquicardia mayor a 100 x’
- IAM del VD.
Que significan las siglas M.O.N.A?
Morfina (2-4 mg)
Oxígeno (94-99%)
Nitroglicerina (0.4 mg)
Aspirina (162-325 mg)
Como saber cuál es la frecuencia cardíaca en un electro?
Número de cuadros grandes entre 300
Cuál es el fenómeno de remodelación vascular compensadora y cuál es otro nombre que recibe?
Fenómeno de Glagov.
Quiere decir que la placa ateromatosa y la pared vascular crecen hacia afuera evitando la oclusión del vaso
Dosis del clopidogrel?
300 mg Vía Oral
600 mg si va a pasar a cateterismo
Para que sirve el clopidogrel?
Es un anticoagulante
Además de M.O.N.A y clopidogrel que otros medicamentos se pueden administrar en un IAM?
Beta bloqueadores (metroprolol) IECA (Captopril) Fibrinolíticos Estatinas Heparina
Contraindicaciones de fibrinólisis (7)
- EVC hemorragico
- EVC isquémico en 3 meses previos
- Cancer de cerebro
- Lesión estructural en el cerebro
- Sospecha de disección aórtica
- Hemorragia interna activa
- TCE y facial importantes en 3 meses precios
3 agentes fibrinolíticos
Estreptoquinasa, alteplasa, reteplasa
