IAM Flashcards

1
Q

Que quieren decir las siglas S.I.C.A?

A

Síndrome isquemico coronario agudo

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2
Q

Cuál sería la definición de isquemia?

A

Desproporción entre el aporte de oxígeno y la demanda del mismo.

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3
Q

Definición de IAM?

A

Necrosis de una parte del miocardio secundaria a isquemia

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4
Q

Cuáles son los factores de riesgo cardiovasculares para una IAM?

A
-Edad: hombres 55 +
           mujeres 60 +
-Tabaquismo
-Hipertensión
-DM2
-Hipercolesterolemia
-Hipertrigliceridemia
-Historia familiar con cardiopatía coronaria (cuando el familiar murió joven)
-Síndrome metabólico
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5
Q

Cuadro clínica, presentación típica de IAM

A
  • Dolor torácico, cervical o mandibular
  • Dolor opresivo que dura 30 minutos o más
  • Intensidad 10/10
  • Se irradia a brazo izquierdo, mandíbula o espalda
  • Se acompaña de nausea, vómito, cianosis
  • No desaparece con nitritos
  • Sensación inminente de muerte
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6
Q

Cuadro clínico, presentación atípica de IAM (5 cosas)

Quiénes presentan este cuadro más comúnmente?

A
  • Debilidad, disnea, insuficiencia cardíaca, mareo y síncope

- Más habituales en diabéticos, ancianos y mujeres

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7
Q

Diagnóstico de un bloqueo de rama izquierda del haz de His basado en un ECG

A
  • Elevación ST mayor a 1 mm concordante con la principal deflexión del QRS
  • Elevación ST mayor a 5 mm discordante con principal deflexión del QRS
  • Depresión ST mayor a 1 mm V1, V2 o V3.
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8
Q

Signos de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho

A
    • Campos pulmonares limpios
  1. -Ingurgitación yugular
  2. -Hipotensión
  3. -Dolor que se irradia a epigastrio
    • Oliguria
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9
Q

Tratamiento de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho?

A

Volumen

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10
Q

Signos de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo

A
  1. -Disnea
  2. -Estertores
  3. -Edema agudo pulmonar
  4. -T/A normal o alta
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11
Q

Tratamiento de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo

A

Diuréticos, nitritos y aminas.

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12
Q

Definición de síncope?

A

Pérdida del estado de conciencia y del tono postural que al recuperarse el estado neurológico se queda integro.

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13
Q

Cuales son los síntomas de un bloqueo de la primera rama de la arteria coronaria derecha?

A

Comienza a dar bradicardia hasta que hay un fallo total y se convierte en un ritmo nodal que es de 40 a 60 lpm con ausencia de ondas p en ecg

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14
Q

A simple vista, en un electro donde solo se cuenta con D1, D2 y D3, como se puede diagnosticar un IAM?

A
  • Segmento ST invertido en D1

- Elevación del segmento ST en D2 y D3

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15
Q

Elevación del segmento ST en V3 + V4 en el electro, muestran datos de infarto en…?

A

Cara anterior

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16
Q

Si hay elevación del segmento ST en V1+V2 en el electro, muetra datos de infarto en…?

A

Cara septal

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17
Q

Cuando en D1 y AVL en el electro hay elevación del segmento ST podemos deducir que la cara _____ esta dañada

A

Cara lateral alta

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18
Q

Cuando en V5 y V6 en el electro hay elevación del segmento ST podemos deducir que la cara _____ esta dañada

A

Cara lateral baja

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19
Q

Como se puede determinar isquemia con un electro?

A

Si la onda T esta elevada o invertida

20
Q

Cuando hay lesión pero aún no hay isquemia que se puede ver en el electro y en que momento se puede ver? Menciona el tratamiento.

A

Segmento ST elevado u onda T invertida. Se ve 15 minutos después del infarto. Se trombolisa.

21
Q

Cuando hay un infarto agudo que se puede ver en el electro? Después de cuanto tiempo de evolución?
Menciona tratamiento

A

Onda Q anormal, segmento ST elevado, onda T invertida. Se ve después de 4 a 6 horas.
Se trombolisa

22
Q

Cuando ya hubo un infarto previo, que se puede ver en el electro?

A

Onda Q patológica

23
Q

Cómo se puede determinar un bloqueo de la coronaria derecha en un ECG?

A

El intervalo PR es mayor a 0.20 u onda P sin complejo QRS

24
Q

Si el infarto es en la arteria coronaria izquierda se puede colocar un stent?

A

No, pasa directo a cirugía

25
Q

D1 + AVL =

A

Cara lateral alta

26
Q

D2 + D3 + AVF =

A

Cara inferior

27
Q

V1 + V2 =

A

Cara septal

28
Q

V3 + V4 =

A

Cara anterior

29
Q

V5 + V6 =

A

Cara lateral baja

30
Q

Cuál es la manera de ver el ventrículo derecho y la cara posterior?

A

Si los electrodos se ponen de forma opuesta, se ven en V3 y V4 el ventrículo derecho
Y la cara posterior se ve colocando los chupones 7,8 y 9 y el daño se ve en V8 y V9

31
Q

Cuales son las enzimas cardíacas que se piden para diagnosticar un infarto?

A

Mioglobina, Troponinas y CPK-MB

32
Q

A partir de cuando se pueden ver las troponinas?

A

Se ven a las 4-6 horas y se mantienen elevadas durante 10 a 14 días.

33
Q

Los valores de CPK-MB aumentan después de cuanto tiempo?

A

4-6 horas después del infarto

34
Q

A partir de cuando se puede ver la mioglobina en un IAM?

A

A partir de las 0 a 4 horas.

35
Q

Cuál es la dosis de aspirina en un SICA en la primera dosis?

A

160-325 mg

36
Q

Marcador específico para evaluar a pacientes con lesión muscular asociada? Y porqué?

A

Troponinas porque son específicas de músculo cardíaco

37
Q

Cuanto debe de recibir de nitroglicerina un paciente con dolor torácico isquémico?

A

0.4 mg SL cada 5 minutos. 3 dosis antes de iniciar IV

38
Q

Cuál es la función de la nitroglicerina?

A

Controlar la TA y aliviar la cogestión pulmonar

39
Q

Cuando no se debe de dar nitritos a un paciente?

A
  • Cuando tiene PAS menor a 90 mmHg,
  • Bradicardia severa (50 x’)
  • Taquicardia mayor a 100 x’
  • IAM del VD.
40
Q

Que significan las siglas M.O.N.A?

A

Morfina (2-4 mg)
Oxígeno (94-99%)
Nitroglicerina (0.4 mg)
Aspirina (162-325 mg)

41
Q

Como saber cuál es la frecuencia cardíaca en un electro?

A

Número de cuadros grandes entre 300

42
Q

Cuál es el fenómeno de remodelación vascular compensadora y cuál es otro nombre que recibe?

A

Fenómeno de Glagov.

Quiere decir que la placa ateromatosa y la pared vascular crecen hacia afuera evitando la oclusión del vaso

43
Q

Dosis del clopidogrel?

A

300 mg Vía Oral

600 mg si va a pasar a cateterismo

44
Q

Para que sirve el clopidogrel?

A

Es un anticoagulante

45
Q

Además de M.O.N.A y clopidogrel que otros medicamentos se pueden administrar en un IAM?

A
Beta bloqueadores (metroprolol)
IECA (Captopril)
Fibrinolíticos
Estatinas
Heparina
46
Q

Contraindicaciones de fibrinólisis (7)

A
    • EVC hemorragico
    • EVC isquémico en 3 meses previos
    • Cancer de cerebro
    • Lesión estructural en el cerebro
    • Sospecha de disección aórtica
    • Hemorragia interna activa
    • TCE y facial importantes en 3 meses precios
47
Q

3 agentes fibrinolíticos

A

Estreptoquinasa, alteplasa, reteplasa