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PED: Neonatologia > Reanimação Neonatal e Cuidados Iniciais > Flashcards

Reanimação Neonatal e Cuidados Iniciais Flashcards

1
Q

Logo ao nascimento, quais as 3 perguntas essenciais para avaliação da vitalidade fetal e que conduzem a necessidade de reanimação neonatal?

A
  • RN a termo?
  • Respirando ou Chorando?
  • Tônus adequado?
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2
Q

Qual conduta diante de 3 respostas SIM?

A

Colocar RN em contato com a mãe e realizar o clampeamento do cordão em 1-3min

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3
Q

Qual a conduta diante de uma única resposta NÃO para as 3 perguntas feitas?

A

Clampeamento precoce do cordão e iniciar passos iniciais da Reanimação Neonatal

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4
Q

RN não nasceu a termo, mas apresenta boa vitalidade ao nascimento: respira bem, chora e possui tônus adequado. Quais as condutas inicias para este caso?

A

Se:
• RN >= 34 semanas: clampeamento do cordão em 1-3 min

• RN < 34 semanas: clampeamento do cordão em 30-60 segundos

+

Mesa de Reanimação

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5
Q

Por qual motivo é feito o clampeamento tardio (1-3min) em RN a termo e com boa vitalidade?

A

Melhora dos índices hematológicos aos 3 a 6 meses de idade

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6
Q

RN não nasceu a termo e não apresenta boa vitalidade ao nascimento: não respira ou não chora ou não possui tônus adequado. Quais as condutas inicias para este caso?

A

Clampeamento IMEDIATO do cordão + Mesa de Reanimação

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7
Q

Quais os Passos Iniciais da Reanimação Neonatal? Qual o tempo máximo permitido para realizá-los?

A
  • Aquecer
  • Posicionar
  • Aspirar
  • Secar

… em até 30 segundos

Mnemônico: “A PAS” 🙌🏻🕊

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8
Q

Nos passos iniciais da reanimação, como posso fornecer calor para o RN? “Aquecer”

A
  • Sala de parto deve estar entre 23-26°C
  • Receber RN em campo aquecido
  • Colocar RN abaixo de fonte de calor radiante
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9
Q

Nos passos iniciais da reanimação, como posso fornecer calor para o RN < 34 semanas? “Aquecer”

A
  • Sala de parto deve estar entre 23-26°C
  • Receber RN em campo aquecido
  • Colocar RN abaixo de fonte de calor radiante

+

• Envolver RN em saco plástico + touca dupla E NÃO deve secar

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10
Q

Nos passos iniciais da reanimação, quais os locais que devem ser aspirados (em sequência)?

A

1°) Boca 👄

2°) Narinas 👃🏼

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11
Q

Após realizado os passos iniciais da reanimação neonatal, o que devo avaliar? Quando devo dar seguimento a reanimação?

A

Avalie:
• FC
• Respiração

Caso: FC < 100 bpm ou apneia ou respiração irregular ➡️ dê seguimento a reanimação

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12
Q

Para avaliar a FC cardíaca do RN durante a reanimação, qual local da ausculta? Por quanto tempo?

A

Ausculta com estetoscópio no precórdio por 6 segundos e multiplica-se o achado por 10.

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13
Q

Feito passos iniciais da reanimação ➡️ RN com FC < 100 bpm ou apneia ou respiração irregular. Qual conduta? Por quanto tempo?

A

Ventilação com Pressão Positiva (VPP) por 30 segundos

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14
Q

Qual a intervenção mais importante de toda a reanimação neonatal? ❗️

A

VPP

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15
Q

Qual a frequência de ventilação que deve ser feita na VPP?

A

40-60 ventilações por minuto

APERTA-SOLTA-SOLTA

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16
Q

Durante a realização da VPP, quais as duas condutas que devem ser solicitadas ao auxiliar?

A

• Oximetria de pulso em MSD. NÃO pode ser em outro local!

*Se RN < 34 semanas: oximetria deve ser colocada nos passos iniciais “APAS”

• Monitor cardíaco para avaliar a FC

17
Q

Qual a concentração de oxigênio (em %) fornecida na VPP? Qual a saturação de oxigênio ideal durante os 5 primeiros minutos de vida?

A

Se RN < 34 semanas: O2 30%
Se RN > 34 semanas: O2 em ar ambiente 21%

SatO2 (até 5’) 70-80%

18
Q

O que é Golden Minute ou Minuto de Ouro da Reanimação Neonatal?

A

É o tempo de até 1 minuto para a realização dos passos iniciais, avaliação da FC/respiração e feito a VPP (se necessária).

20
Q

RN necessitou da VPP! Ao final dos 30 segundos, o que devo avaliar?

A

Avaliar a FC. Se a FC é < ou > que 100 bpm.

21
Q

RN necessitou da VPP! Ao final dos 30 segundos, FC > 100 bpm. Qual conduta?

A

Cessar Reanimação

21
Q

RN necessitou da VPP! Ao final dos 30 segundos, FC < 100 bpm. Qual conduta?

A

Checar a técnica da VPP

23
Q

RN necessitou da VPP. Ao final dos 30 segundos, FC < 100 bpm. Técnica foi verificada, está ok e RN continua com FC ⬇️. Qual conduta?

A

Considerar IOT

23
Q

Por quanto tempo o RN é ventilado na IOT? Qual a FiO2 exigida? E qual a frequência da ventilação?

A

Realizar na frequência 40-60 ventilações/min o RN (APERTA-SOLTA-SOLTA) durante 30’ com uma FiO2 entre 60-100 %

24
Q

RN necessitou da VPP. Ao final dos 30 segundos, FC < 100 bpm. Técnica foi verificada, está ok. Feito IOT. Qual a próxima conduta e a partir de qual o valor de FC considera-se a realização de tal conduta? Por quanto tempo devo realizar?

A

Massagem Cardíaca Externa (MCE) por 60 segundos se FC < 60 bpm

24
Q

RN necessitou de MCE por 60 segundos. Ao final, FC continua < 60 bpm. Qual conduta?

A

Checar a técnica de MCE

26
Q

RN necessitou de MCE por 60 segundos. Ao final, FC < 60 bpm. Técnica de MCE verificada, está ok, porém FC ainda < 60 bpm. Qual a conduta?

A

Iniciar Epinefrina/Adrenalina

28
Q

Durante a MCE, qual a técnica utilizada para realizar a massagem? Qual local de compressão da massagem e profundidade de compressão? Onde fica posicionado o pediatra responsável pela massagem?

A

Pediatra fica posicionado atrás da cabeça do RN realizando a técnica dos 2 polegares justapostos em 1/3 inferior do esterno com compressão de 1/3 do diâmetro do tórax do RN

29
Q

Qual a relação de ventilações e compressões feita durante a MCE? Qual a frequência de ventilações e compressões durante 1 minuto?

A

3 Compressões para 1 Ventilação

Ou seja, 90 compressões e 30 Ventilações em 1 minuto

30
Q

RN com FC < 60 bpm após MCE. Inicia-se então adrenalina. A primeira dose pode ser feita por qual via? Quantas vezes? Qual a outra via que pode ser escolhida?

A

Via traqueal, pelo tubo, apenas 1x. Após, fazer pela veia umbilical (solicita o cateterismo ao auxiliar enquanto realiza a MCE)

31
Q

De quanto em quanto tempo é feita a adrenalina na reanimação?

A

A cada 3-5 min

32
Q

RN filho de mãe com DPP, feito o fluxograma de reanimação neonatal até o uso de droga vasoativa. O que mais pode ser feito para este RN? Qual a dose e por quanto tempo?

A

Expansão volumétrica com SF 0,9% 10 ml/kg em 10-15 min

Sinais de choque, palidez

33
Q

Quais as vantagens do retardo no clampeamento do cordão umbilical em RN pré termo ou de baixo peso ao nascer que apresenta boa vitalidade ao nascer?

A
  • Reduz risco de enterocolite necrosante
  • Reduz risco de hemorragia intraventricular
  • Reduz risco de sepse neonatal tardia
  • Reduz necessidade de transfusão sanguínea por anemia ou baixa PA
  • Aumenta hematócrito, hemoglobina, PA e oxigenação cerebral

Desvantagem: risco de hiperbilirrubinemia e necessidade de fototerapia

PED: Neonatologia (5 decks)

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