Reanimação Neonatal Flashcards
Qual a conduta ao nascimento?
Perguntas iniciais
- RN a termo?
- RN respirando ou chorando?
- RN com tônus adequado (em flexão?)
3x SIM -> Clampear cordão em 1-3 minutos ➕ Mãe
SE 1 NÃO -> Mesa de Reanimação
1)NÃO/ SIM e SIM -> Aguarda p/ clampleamento (≥ 34s - 1-3’ // < 34 s - 30-60’’) ➕ Mesa
Qualquer idade/ NÃO ou NÃO -> Clampeamento imediato ➕ Mesa
Quando indicar Reanimação Neonatal?
Se criança NÃO:
- É a termo
- Está respirando ou chorando
- Apresenta tônus adequado
Quando está indicado o Clampeamento Imediato do cordão?
1) Quando há diminuição da vitalidade fetal:
- Não está chorando ou respirando
- Não apresenta tônus adequado
2)Quando há defeitos da circulação feto placentária
Qual o nome do tempo máximo para iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) no RN?
Golden minute
O que é o Golden minute?
Tempo máximo (1 minuto) para começar a VPP num RN que precisa ser ventilado
Qual a ação mais importante da Reanimação Neonatal?
Ventilação com Pressão Positivo (VPP) por 30”
Quais os passos iniciais na Reanimação Neonatal?
1) Aquecer
- Temperatura da sala de parto (23-26°C)
- RN < 34sem: saco plástico + touca dupla
2) Posicionar
- Em extensão
3) Aspirar (S/N)
- ⬆️secreção obstruindo via aérea
- 1° boca e depois narina
3) Secar
- se criança não está em saco plástico
Quais os passos iniciais na Reanimação Neonatal?
1) Aquecer
2) Posicionar
3) Aspirar (s/n)
4) Secar
Como posicionar criança na Reanimação Neonatal?
Em extensão
Como avaliar a FC na Reanimação Neonatal?
- Ausculta com estetoscópio
- Em 6 segundos (x10)
Como realizar a VPP na Reanimação Neonatal?
VPP por 30 segundos
1) Frequência: 40-60x min (aperta/ solta/ solta)
2) Oximetria de pulso: MSD (SpO2 pré-ductal)/ se < 34s: colocar durante APAS
3) Monitor cardíaco —> avaliar FC
4) Oxigênio: ≥ 34s -> em ar ambiente // < 34 s -> iniciar com O2 30% (aumentar se necessário// IOT se não melhorar)
Como e quando colocar Oximetria de Pulso em RN?
1) Em membro superior direito (MSD) - SpO2 pré ductal
2)Se ≥ 34 semanas - durante a VPP
Se < 34 semanas - no APAS (cuidados iniciais)
Qual a concentração de Oxigênio recomendada na VPP?
≥ 34 semanas: Iniciar em Ar ambiente
< 34 semanas: Iniciar com O2 30%
-Se não melhorar considerar IOT
Qual saturação de Oxigênio limítrofe nos primeiros 5 minutos no RN? E a esperada?
1) 70-80%
2) 80-90%
Quando iniciar Massagem Cardíaca Externa (MCE)?
MCE por 60”
1) Quando ventilação estiver bem estabelecida e FC < 60bpm
- Intubar criança e ventilar por 30” com FiO2 60-100%
Quais as técnicas de MCE?
1) Técnica 2 polegares (mais recomendada)
- posicionar-se na cabeça da criança
- Relação - 3 compressões: 1 ventilação (90C:30V)
2)Técnica 2 dedos
Qual o principal acesso vascular na sala de parto?
Cateterismo venoso umbilical
Quando iniciar drogas na Reanimação Neonatal? Qual droga e como?
1)Se FC < 60bpm após MCE adequada
2)
* Adrenalina - Via traqueal (apenas 1x) ou Veia umbilical (até reanimação fetal a cada 3-5´ ou 10’ sem BC)
* SF 0,9% (10ml/kg): em caso de palidez; evidência de choque
Recém nascido mãe com descolamento precoce de placenta (DPP). O que está indicado em conduta final da reanimação neonatal?
SF 0,9% 10ml/kg
Quando e como aspirar criança em reanimação neonatal?
1) Aspirar caso obstrução de via aérea por secreção
2) 1° - boca / 2° - narinas
Fluxograma Reanimação Neonatal
1) Cuidados iniciais (em 30s)
- Aquecer, posicionar, aspirar (se necessário), secar [APAS]
2) Avaliar FC e respiração
2. 1) FC < 100bpm ou Apneia ou Respiração irregular ➡️ VPP por 30”
2. 1.1) Se após VPP, FC < 100bpm ➡️ checar técnica; se não melhora, considerar IOT
2. 1.2) Se após checar técnica, FC < 60 bpm ➡️ IOT | FC > 60bpm, manter ventilação
2. 1.3) Se após IOT, FC < 60 bpm ➡️ MCE (60”) | FC > 60bpm, manter ventilação
2. 1.4) Se após MCE, FC < 60 bpm ➡️ Adrenalina
ABCD - via aérea/ ventilação/ circulação/ drogas
