Reanimação Neonatal

Question 1

Qual a conduta ao nascimento?

Answer 1

Perguntas iniciais

• RN a termo?
• RN respirando ou chorando?
• RN com tônus adequado (em flexão?)

3x SIM -> Clampear cordão em 1-3 minutos ➕ Mãe

SE 1 NÃO -> Mesa de Reanimação

1)NÃO/ SIM e SIM -> Aguarda p/ clampleamento (≥ 34s - 1-3’ // < 34 s - 30-60’’) ➕ Mesa

Qualquer idade/ NÃO ou NÃO -> Clampeamento imediato ➕ Mesa

Question 2

Quando indicar Reanimação Neonatal?

Answer 2

Se criança NÃO:

• É a termo
• Está respirando ou chorando
• Apresenta tônus adequado

Question 3

Quando está indicado o Clampeamento Imediato do cordão?

Answer 3

1) Quando há diminuição da vitalidade fetal:
- Não está chorando ou respirando
- Não apresenta tônus adequado

2)Quando há defeitos da circulação feto placentária

Question 4

Qual o nome do tempo máximo para iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) no RN?

Answer 4

Golden minute

Question 5

O que é o Golden minute?

Answer 5

Tempo máximo (1 minuto) para começar a VPP num RN que precisa ser ventilado

Question 6

Qual a ação mais importante da Reanimação Neonatal?

Answer 6

Ventilação com Pressão Positivo (VPP) por 30”

Question 8

Quais os passos iniciais na Reanimação Neonatal?

Answer 8

1) Aquecer
- Temperatura da sala de parto (23-26°C)
- RN < 34sem: saco plástico + touca dupla

2) Posicionar
- Em extensão

3) Aspirar (S/N)
- ⬆️secreção obstruindo via aérea
- 1° boca e depois narina

3) Secar
- se criança não está em saco plástico

Question 9

Quais os passos iniciais na Reanimação Neonatal?

Answer 9

1) Aquecer
2) Posicionar
3) Aspirar (s/n)
4) Secar

Question 10

Como posicionar criança na Reanimação Neonatal?

Answer 10

Em extensão

Question 12

Como avaliar a FC na Reanimação Neonatal?

Answer 12

• Ausculta com estetoscópio

- Em 6 segundos (x10)

Question 13

Como realizar a VPP na Reanimação Neonatal?

Answer 13

VPP por 30 segundos

1) Frequência: 40-60x min (aperta/ solta/ solta)
2) Oximetria de pulso: MSD (SpO2 pré-ductal)/ se < 34s: colocar durante APAS
3) Monitor cardíaco —> avaliar FC
4) Oxigênio: ≥ 34s -> em ar ambiente // < 34 s -> iniciar com O2 30% (aumentar se necessário// IOT se não melhorar)

Question 14

Como e quando colocar Oximetria de Pulso em RN?

Answer 14

1) Em membro superior direito (MSD) - SpO2 pré ductal
2)Se ≥ 34 semanas - durante a VPP
Se < 34 semanas - no APAS (cuidados iniciais)

Question 15

Qual a concentração de Oxigênio recomendada na VPP?

Answer 15

≥ 34 semanas: Iniciar em Ar ambiente
< 34 semanas: Iniciar com O2 30%
-Se não melhorar considerar IOT

Question 16

Qual saturação de Oxigênio limítrofe nos primeiros 5 minutos no RN? E a esperada?

Answer 16

1) 70-80%

2) 80-90%

Question 17

Quando iniciar Massagem Cardíaca Externa (MCE)?

Answer 17

MCE por 60”

1) Quando ventilação estiver bem estabelecida e FC < 60bpm
- Intubar criança e ventilar por 30” com FiO2 60-100%

Question 18

Quais as técnicas de MCE?

Answer 18

1) Técnica 2 polegares (mais recomendada)
- posicionar-se na cabeça da criança
- Relação - 3 compressões: 1 ventilação (90C:30V)

2)Técnica 2 dedos

Question 19

Qual o principal acesso vascular na sala de parto?

Answer 19

Cateterismo venoso umbilical

Question 20

Quando iniciar drogas na Reanimação Neonatal? Qual droga e como?

Answer 20

1)Se FC < 60bpm após MCE adequada
2)
* Adrenalina - Via traqueal (apenas 1x) ou Veia umbilical (até reanimação fetal a cada 3-5´ ou 10’ sem BC)
* SF 0,9% (10ml/kg): em caso de palidez; evidência de choque

Question 21

Recém nascido mãe com descolamento precoce de placenta (DPP). O que está indicado em conduta final da reanimação neonatal?

Answer 21

SF 0,9% 10ml/kg

Question 22

Quando e como aspirar criança em reanimação neonatal?

Answer 22

1) Aspirar caso obstrução de via aérea por secreção

2) 1° - boca / 2° - narinas

Question 24

Fluxograma Reanimação Neonatal

Answer 24

1) Cuidados iniciais (em 30s)
- Aquecer, posicionar, aspirar (se necessário), secar [APAS]

2) Avaliar FC e respiração
2. 1) FC < 100bpm ou Apneia ou Respiração irregular ➡️ VPP por 30”
2. 1.1) Se após VPP, FC < 100bpm ➡️ checar técnica; se não melhora, considerar IOT
2. 1.2) Se após checar técnica, FC < 60 bpm ➡️ IOT | FC > 60bpm, manter ventilação
2. 1.3) Se após IOT, FC < 60 bpm ➡️ MCE (60”) | FC > 60bpm, manter ventilação
2. 1.4) Se após MCE, FC < 60 bpm ➡️ Adrenalina

ABCD - via aérea/ ventilação/ circulação/ drogas