Classificações em Neonatologia

Question 1

Quais cuidados necessários com o recém nascido?

Answer 1

Prescrição inicial
Exame físico completo
Classificação do RN

Question 2

Como é feita a classificação do RN?

Answer 2

1) Idade gestacional
- Pré-termo (<37 semanas: >34s - PT tardio| Extremo PT: < 28sem)
- A termo ( 37s - 41s e 6d)
- Pós-termo (≥ 42 semanas)

2) Peso
- Extremo baixo peso (<1000g)
- Muito baixo peso (<1500g)
- Baixo peso ao nascer (<2500g)

3)Peso x Idade gestacional
- Gráficos de Crescimento (Percentil 90 e Percentil 10)
>p90: Grande para IG (GIG)
< p10: Pequena para IG (PIG)
Entre p10-p90: Adequado para IG (AIG)

Question 3

A partir de qual IG espera-se maturidade pulmonar?

Answer 3

≥ 34 semanas

Question 4

Qual a principal causa de RN GIG? Qual o principal risco nas primeiras horas ao nascimento?

Answer 4

1) DM materno (⬆️insulina fetal -> crescimento fetal excessivo)
2) Hipoglicemia grave (⬇️glicose pela placenta)

Question 5

Qual a principal condição patológica causadora de RN PIG?

Answer 5

Sofrimento fetal crônico

Question 6

O que compõe a Triagem Neonatal?

Answer 6

1) Triagem Metabólica
2) Teste da Oximetria
3) Reflexo Vermelho
4) Triagem auditiva
5) Triagem do Frenulo Lingual

Question 7

O que é Triagem Metabólica? Quando é feita? Quais os exames feitos na Triagem Metabólica (7)?

Answer 7

1) Teste do Pezinho (sangue do pé em filtro de papel): Diagnóstico e Tratamento precoce
2) Entre 3° e 5° dia de vida (< 2 dias - ⬆️falso positivo HipoT/ ⬆️falso negativo fenilcetonúria)

3) THFHFHF (Três HF)
- Toxoplasmose congênita
- Hipotireoidismo congênito (TSH⬆️)
- Fenilcetonúria (erro inato de metabolismo de aa)
- Hemoglobinopatias
- Fibrose cística (IRT)
- Hiperplasia Adrenal Congênita (17-OHP)
- DeFiciência de Biotinidase

Question 8

O que é o Teste da Oximetria? Qual o objetivo deste teste? Quando é feito?

Answer 8

1) Teste do coraçãozinho
2) Identificar cardiopatias congênitas críticas (⬆️óbito pós fechamento do CA)

3) >34 semanas; 24-48horas de vida // satO2 MSD e MI
- Normal: ≥ 95% e ≠ <3%
- Alterado: Repetir em 1 hora
- Mantém alteração: Realizar ECO em até 24hs

Question 9

O que é o Reflexo Vermelho? Qual o objetivo deste teste? Quais possíveis doenças diagnosticadas e qual a conduta?

Answer 9

1) Teste do olhinho: oftalmoscópio projetando em ambas pupilas simultaneamente (45cm da criança)
2) Observar simetria e bilateralidade do reflexo vermelho - Trajeto da luz até o fundo de olho (vermelho alaranjado)

3) Catarata congênita(leucocoria), retinoblastoma.
- Encaminhar ao Oftalmologista

Question 10

Como é feita a triagem auditiva?

Answer 10

1)Emissão otoacústica (pré-neural)

Question 11

Como é feita a Triagem do Frênulo lingual?

Answer 11

1) Teste da linguinha: avaliar anquiloglossia

- Se alterado, indicar frenulectomia