Infecções Congênitas Flashcards
1) O que é uma infecção congênita?
2) Quando suspeitar?
3) Como investigar?
1)Infecção que está presente desde a vida intrauterina
2)
RN assintomático: suspeita por doença ou sorologia materna
RN sintomático: quadro antenatal (aborto, natimorto, PIG, prematuro), quadro inespecífico ou específico (visceral, ocular, neurológico, cutâneo, medular), sequelas
3)Pesquisa do agente ou sorologia
Qual a via de contaminação das infecções congênitas?
Transmissão hematogênica (transplacentária)
Qual a principal infecção congênita no Recém Nascido?
Sífilis congênita
Qual agente etiológico da sífilis congênita?
Treponema pallidum
Quando a sífilis materna pode ser transmitida para o feto?
Em todos estágios, principalmente na sífilis 1ª e 2ª
Qual o quadro clínico da Sífilis congênita precoce?
< 2 anos
- Rinite sifilítica (obstrução + secreção serossanguinolenta)
- Lesões cutâneas e mucosas (placas mucosas; condiloma; pênfigo palmoplantar - vesicobolhosas)
- Lesões ósseas dolorosas (periostite; osteocondrite)
- Pseudoparalisia de Parrot (criança não movimenta o membro em função da dor que sente)
Qual o quadro clínico da Sífilis congênita tardia?
> 2 anos
- Fronte olímpica (abaulamento do osso frontal) e nariz em sela
- Rágades sifilíticas (sulcos ao redor de orifícios)
- Alterações dentárias (dentes de hutchinson- sulco dental frontal; molar em amora)
- Tíbia em sabre (encurvada)
- Articulação de Clutton (derrame articular estéril no joelho)
- Ceratite intersticial (alteração corneana)
Como avaliar o RN quanto a presença de sífilis congênita?
VDRL (teste não treponêmico)
➕
Hemograma
➕
Análise do LCR (Neurossíflis: VDRL +; céls > 25; Ptn > 150)
➕
RX de ossos longos
➕
Outros: Avaliação hepática, eletrólitos, RX tórax
1) Como tratar sífilis congênita?
2) Como acompanhar RN com sífilis?
1° passo: avaliar tratamento materno
- Tto adequado: Penicilina Benzatina; doses e intervalo correto; iniciado até 30 dias antes do parto; avaliado risco de reinfecção; queda do VDRL
2° passo: mãe NÃO tratada ou INADEQUADAMENTE tratada
- Sífilis congênita à notificar
- Realizar exames de avaliação
3° passo: definir terapêutica conforme resultados de exame
- se LCR +: Penicilina Cristalina IV 10 dias
- se LCR normal, com qualquer alteração: Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína IM 10 dias
- assintomática com exames normais (VDRL-): Penicilina Benzatina IM dose única
2° passo: mãe tratada ADEQUADAMENTE:
- VDRL no RN
- VDRL RN maior que o materno em 2 diluições/4x título?
- se SIM: caso de Sífilis congênita -> exames + Penicilina Cristalina ou Procaína por 10 dias, conforme resultados
- se NÃO: exame físico normal? se SIM -> acompanhamento ambulatorial (1,3,6,12,18) | se NÃO -> VDRL+: sífilis congênita -> exames + Tto conforme resultados || VDRL-: rastrear outras infecções
2) Teste não treponemico (VDRL): 1,3,6,12 e 18 *interromper dps de 2 ok Teste LCR de 6/6m Teste Oftalmológico de 6/6m
O que define neurosífilis na sífilis congênita?
VDRL+; celularidade > 25; proteínas > 150
Qual o agente etiológico da Síndrome da Rubéola Congênita?
Vírus da Rubéola
Quando a Rubéola congênita pode ocorrer?
Mulher contaminada durante a gestação (Transmissível apenas na infecção aguda)
**pior e ocorre mais no começo da gestação
Quais as manifestações clínicas da Síndrome da Rubéola Congênita?
- Surdez
- Catarata (reflexo vermelho ausente - leucocoria)
- Cardiopatia congênita (PCA/estenose de Artéria Pulmonar - sopro em maquinaria ao exame físico)
*ela não ouve, ela não vê e isso corta o seu coração
Qual o tratamento da Síndrome da Rubéola Congênita?
Não há.
- Manejo das sequelas
- Prevenção da transmissão
Qual o agente etiológico da Toxoplasmose Congênita?
Toxoplasma gondii
Quando a Toxoplasmose congênita pode ocorrer?
Transmissível apenas na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida
**⬆️infecção no fim da gravidez
Quais as manifestações clínicas da Toxoplasmose Congênita?
- Coriorretinite
- Hidrocefalia
- Calcificações intracranianas difusas
Qual o tratamento da Toxoplasmose congênita?
Tratar sempre (mesmo RN assintomático)
- Sulfadiazina + Primetamina + Ácido Folínico, durante todo o 1° ano de vida
- Associar Corticoide se: coriorretinite grave ou ptn liquor > 1g/dl
Qual o agente etiológico da Citomegalovirose Congênita?
Citomegalovírus
Quando a Citomegalovirose congênita pode ocorrer?
Transmissível na infecção aguda ou reativação
Quais as manifestações clínicas da Citomegalovirose congênita?
- Microcefalia
- Petéquias
- Calcificações periventriculares
Como investigar infecção congênita pelo CMV?
- CMV na urina (primeiras 3 semanas)
Quando tratar Citomegalovirose congênita? Como tratar?
1) Casos graves
2) Ganciclovir IV / Valganciclovir VO
Qual sequela comum causada pela Citomegalovirose congênita?
- Surdez neurossensorial
A Citomegalovirose congênita é a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância.
Como manejar exposição perinatal ao HIV?
- Profilaxia com Zidovudina (AZT) - na sala de parto ou nas primeiras 4 horas (máximo 48hs)
- Nevirapina - apenas 3 doses (ao nascer/48horas/96horas depois da 2ª) para crianças de mãe sem TARV; mãe com CV desconhecida ou ≥ 1000 no último trimestre; mãe com má adesão à TARV; mãe com outras ISTs.
Varicela Congênita
1) Condição para ocorrer
2) Clínica
3) Tratamento
1) Gestante contaminada com Varicela na 1ª metade (< 20 semanas)
2) Clínica:
- Lesões cicatriciais seguindo Dermátomo
- Hipoplasia dos membros
- Doença neurológico
3) Tratamento:
- Terapia de Suporte
