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Pediatria - Neonatologia > Infecções Congênitas > Flashcards

Infecções Congênitas Flashcards

1
Q

1) O que é uma infecção congênita?
2) Quando suspeitar?
3) Como investigar?

A

1)Infecção que está presente desde a vida intrauterina

2)
RN assintomático: suspeita por doença ou sorologia materna
RN sintomático: quadro antenatal (aborto, natimorto, PIG, prematuro), quadro inespecífico ou específico (visceral, ocular, neurológico, cutâneo, medular), sequelas

3)Pesquisa do agente ou sorologia

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2
Q

Qual a via de contaminação das infecções congênitas?

A

Transmissão hematogênica (transplacentária)

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3
Q

Qual a principal infecção congênita no Recém Nascido?

A

Sífilis congênita

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4
Q

Qual agente etiológico da sífilis congênita?

A

Treponema pallidum

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5
Q

Quando a sífilis materna pode ser transmitida para o feto?

A

Em todos estágios, principalmente na sífilis 1ª e 2ª

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6
Q

Qual o quadro clínico da Sífilis congênita precoce?

A

< 2 anos

  • Rinite sifilítica (obstrução + secreção serossanguinolenta)
  • Lesões cutâneas e mucosas (placas mucosas; condiloma; pênfigo palmoplantar - vesicobolhosas)
  • Lesões ósseas dolorosas (periostite; osteocondrite)
  • Pseudoparalisia de Parrot (criança não movimenta o membro em função da dor que sente)
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7
Q

Qual o quadro clínico da Sífilis congênita tardia?

A

> 2 anos

  • Fronte olímpica (abaulamento do osso frontal) e nariz em sela
  • Rágades sifilíticas (sulcos ao redor de orifícios)
  • Alterações dentárias (dentes de hutchinson- sulco dental frontal; molar em amora)
  • Tíbia em sabre (encurvada)
  • Articulação de Clutton (derrame articular estéril no joelho)
  • Ceratite intersticial (alteração corneana)
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8
Q

Como avaliar o RN quanto a presença de sífilis congênita?

A

VDRL (teste não treponêmico)
➕

Hemograma

➕

Análise do LCR (Neurossíflis: VDRL +; céls > 25; Ptn > 150)

➕

RX de ossos longos

➕

Outros: Avaliação hepática, eletrólitos, RX tórax

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9
Q

1) Como tratar sífilis congênita?

2) Como acompanhar RN com sífilis?

A

1° passo: avaliar tratamento materno
- Tto adequado: Penicilina Benzatina; doses e intervalo correto; iniciado até 30 dias antes do parto; avaliado risco de reinfecção; queda do VDRL

2° passo: mãe NÃO tratada ou INADEQUADAMENTE tratada

  • Sífilis congênita à notificar
  • Realizar exames de avaliação

3° passo: definir terapêutica conforme resultados de exame

  • se LCR +: Penicilina Cristalina IV 10 dias
  • se LCR normal, com qualquer alteração: Penicilina Cristalina ou Penicilina Procaína IM 10 dias
  • assintomática com exames normais (VDRL-): Penicilina Benzatina IM dose única

2° passo: mãe tratada ADEQUADAMENTE:

  • VDRL no RN
  • VDRL RN maior que o materno em 2 diluições/4x título?
  • se SIM: caso de Sífilis congênita -> exames + Penicilina Cristalina ou Procaína por 10 dias, conforme resultados
  • se NÃO: exame físico normal? se SIM -> acompanhamento ambulatorial (1,3,6,12,18) | se NÃO -> VDRL+: sífilis congênita -> exames + Tto conforme resultados || VDRL-: rastrear outras infecções
2)
Teste não treponemico (VDRL): 1,3,6,12 e 18
*interromper dps de 2 ok
Teste LCR de 6/6m
Teste Oftalmológico de 6/6m
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10
Q

O que define neurosífilis na sífilis congênita?

A

VDRL+; celularidade > 25; proteínas > 150

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11
Q

Qual o agente etiológico da Síndrome da Rubéola Congênita?

A

Vírus da Rubéola

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12
Q

Quando a Rubéola congênita pode ocorrer?

A

Mulher contaminada durante a gestação (Transmissível apenas na infecção aguda)
**pior e ocorre mais no começo da gestação

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13
Q

Quais as manifestações clínicas da Síndrome da Rubéola Congênita?

A
  • Surdez
  • Catarata (reflexo vermelho ausente - leucocoria)
  • Cardiopatia congênita (PCA/estenose de Artéria Pulmonar - sopro em maquinaria ao exame físico)

*ela não ouve, ela não vê e isso corta o seu coração

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14
Q

Qual o tratamento da Síndrome da Rubéola Congênita?

A

Não há.

  • Manejo das sequelas
  • Prevenção da transmissão
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15
Q

Qual o agente etiológico da Toxoplasmose Congênita?

A

Toxoplasma gondii

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16
Q

Quando a Toxoplasmose congênita pode ocorrer?

A

Transmissível apenas na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida
**⬆️infecção no fim da gravidez

17
Q

Quais as manifestações clínicas da Toxoplasmose Congênita?

A
  • Coriorretinite
  • Hidrocefalia
  • Calcificações intracranianas difusas
18
Q

Qual o tratamento da Toxoplasmose congênita?

A

Tratar sempre (mesmo RN assintomático)

  • Sulfadiazina + Primetamina + Ácido Folínico, durante todo o 1° ano de vida
  • Associar Corticoide se: coriorretinite grave ou ptn liquor > 1g/dl
19
Q

Qual o agente etiológico da Citomegalovirose Congênita?

A

Citomegalovírus

20
Q

Quando a Citomegalovirose congênita pode ocorrer?

A

Transmissível na infecção aguda ou reativação

21
Q

Quais as manifestações clínicas da Citomegalovirose congênita?

A
  • Microcefalia
  • Petéquias
  • Calcificações periventriculares
22
Q

Como investigar infecção congênita pelo CMV?

A
  • CMV na urina (primeiras 3 semanas)
23
Q

Quando tratar Citomegalovirose congênita? Como tratar?

A

1) Casos graves

2) Ganciclovir IV / Valganciclovir VO

24
Q

Qual sequela comum causada pela Citomegalovirose congênita?

A
  • Surdez neurossensorial

A Citomegalovirose congênita é a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância.

25
Q

Como manejar exposição perinatal ao HIV?

A
  • Profilaxia com Zidovudina (AZT) - na sala de parto ou nas primeiras 4 horas (máximo 48hs)
  • Nevirapina - apenas 3 doses (ao nascer/48horas/96horas depois da 2ª) para crianças de mãe sem TARV; mãe com CV desconhecida ou ≥ 1000 no último trimestre; mãe com má adesão à TARV; mãe com outras ISTs.
26
Q

Varicela Congênita

1) Condição para ocorrer
2) Clínica
3) Tratamento

A

1) Gestante contaminada com Varicela na 1ª metade (< 20 semanas)
2) Clínica:
- Lesões cicatriciais seguindo Dermátomo
- Hipoplasia dos membros
- Doença neurológico

3) Tratamento:
- Terapia de Suporte

Pediatria - Neonatologia (5 decks)

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