Reanimacao Neonatal Flashcards
Quais parâmetros avaliados após a retirada total do concepto?
Choro/respira
Tônus em flexão
Tempo para clamoramento do cordão em RN com boa vitalidade?
1 -3 min
O que o mecônio pode determinar em nossa conduta em um RN com boa vitalidade ?
Nada, mecônio não determina conduta
RN com boa vitalidade, próximo passo?
Contato pele a pele com a mãe
Após contato pele a pele, que cuidados devemos tomar ?
- Manter temp. Corporal entre 36,5 e 37,5
- Temperatura ambiente entre 23 e 26
- Secar RN (compressa aquecida)
- Cobrir RN (compressa seca )
- Manter via aérea pérvia (leve extensão visualizar excesso secreção)
- AVALIAR VITALIDADE DE MANEIRA CONTINUADA (FC , TÔNUS, CHORA/RESPIRA)
- Estimular amamentação
RN não chora, sem tônus, o que devemos fazer? (Passos iniciais)
- Clampear cordão e cortar imediatamente
- Transferir para mesa de reanimação
-Prover calor
Fonte irradiante
Secar estimulando (fontanela)
- Via aérea
Extensão leve de pescoço
Coxim no dorso se necessário
Avaliar secreções (aspirar se necessário)
Em quanto tempo devo realizar os passos iniciais ?
30 segundos
Como devem ser os equipamentos utilizados nos passos iniciais?
Compressa aquecida (descartar úmidas) Sonda para aspiração tamanho 8 x 10) Aspirador com pressão 100mmHg
Fez passos iniciais? Qual o próximo passo ?
AVALIAR
Frequência cardíaca (ausculta Precordial 6sec x 10)
Respiração (adequada somente se FC >100bpm)
Se após passos iniciais respira adequado e FC > 100bpm?
Contato pele a pele e avaliar de forma continuada
Papel do oxímetro na fase inicial ?
Quase nenhum. O oxímetro só passa a ter valor após o primeiro minuto e se tivemos débito cardíaco suficiente (o sangue não circula adequadamente, não posso confiar no Sat O2)
Se após passos iniciais respiração irregular e FC < 100bpm. Próximo passo ?
Iniciar de imediato VPP e monitorar (cardioscopia e oximetria)
Como deve ser a VPP inicialmente ?
Máscara facial
balão autoinflável
Ar ambiente (O2 21%)
Regular válvula para 30-40mmHg
Qual o tempo máximo que tenho para INICIAR a VPP?
1 minuto contando com o atendimento inicial
Atendimento inicial 30 sec
Por quanto tempo devemos realizar a VPP?
30 segundos
Qual o próximo passo após a primeira VPP?
VERIFICAR FC (determinante de conduta)
Tônus em flexão ?
Respiração espontânea?
A análise após VPP mostrou FC< 100bpm, o que devemos fazer ?
- Verificar técnica da VPP (muito importante o sucesso da reanimação depende de uma ventilação adequada)
- Verificar novamente se temos obstrução de via aérea
- Repetir VPP por 30sec
Após VPP com técnica corrigida e já consideramos oxigênio suplementar, a análise do monitor mostrou FC<100bpm. O que devemos fazer ?
Considerar IOT (intubação orotraqueal )
Quais materiais preciso para uma intubação adequada ?
Laringoscópio (testado) Lâmina reta Número 00,0 e 1 Cânula traqueal de 2,5; 3 e 3,5 mm de diâmetro sem balonete ( cuffin ) Calcular comprimento* Balão auto inflável Coxin
*Comprimento = peso estimado + 6 OU decorar tabela de idade gestacional
Se a VPP com bolsa, válvula, máscara durar por muito tempo, o que podemos considerar ?
Cânula orogástrica (a VPP com bolsa válvula máscara pode eventualmente distender o estômago com ar)
Por quanto tempo devemos realizar a IOT antes de analisar FC?
30 segundos a ar ambiente
Quais as principais indicações de IOT?
Falha da VPP por bolsa válvula máscara
Hérnia diafragmatica
Não to conseguindo intubar. Qual o tempo limite para cada tentativa de intubação ?
30 segundos (retomar VPP e depois tentar novamente a IOT)
Se após varias tentativas de IOT, não conseguir intubar? O que devo fazer ?
Via aérea difícil, devemos considerar máscara laringea!
