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Pediatria e Geriatria > Reanimacao Neonatal > Flashcards

Reanimacao Neonatal Flashcards

1
Q

Quais parâmetros avaliados após a retirada total do concepto?

A

Choro/respira

Tônus em flexão

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2
Q

Tempo para clamoramento do cordão em RN com boa vitalidade?

A

1 -3 min

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3
Q

O que o mecônio pode determinar em nossa conduta em um RN com boa vitalidade ?

A

Nada, mecônio não determina conduta

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4
Q

RN com boa vitalidade, próximo passo?

A

Contato pele a pele com a mãe

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5
Q

Após contato pele a pele, que cuidados devemos tomar ?

A
  • Manter temp. Corporal entre 36,5 e 37,5
  • Temperatura ambiente entre 23 e 26
  • Secar RN (compressa aquecida)
  • Cobrir RN (compressa seca )
  • Manter via aérea pérvia (leve extensão visualizar excesso secreção)
  • AVALIAR VITALIDADE DE MANEIRA CONTINUADA (FC , TÔNUS, CHORA/RESPIRA)
  • Estimular amamentação
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6
Q

RN não chora, sem tônus, o que devemos fazer? (Passos iniciais)

A
  • Clampear cordão e cortar imediatamente
  • Transferir para mesa de reanimação

-Prover calor
Fonte irradiante
Secar estimulando (fontanela)

  • Via aérea
    Extensão leve de pescoço
    Coxim no dorso se necessário
    Avaliar secreções (aspirar se necessário)
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7
Q

Em quanto tempo devo realizar os passos iniciais ?

A

30 segundos

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8
Q

Como devem ser os equipamentos utilizados nos passos iniciais?

A 
Compressa aquecida (descartar úmidas)
Sonda para aspiração tamanho 8 x 10)
Aspirador com pressão 100mmHg
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9
Q

Fez passos iniciais? Qual o próximo passo ?

A

AVALIAR
Frequência cardíaca (ausculta Precordial 6sec x 10)

Respiração (adequada somente se FC >100bpm)

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10
Q

Se após passos iniciais respira adequado e FC > 100bpm?

A

Contato pele a pele e avaliar de forma continuada

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11
Q

Papel do oxímetro na fase inicial ?

A

Quase nenhum. O oxímetro só passa a ter valor após o primeiro minuto e se tivemos débito cardíaco suficiente (o sangue não circula adequadamente, não posso confiar no Sat O2)

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12
Q

Se após passos iniciais respiração irregular e FC < 100bpm. Próximo passo ?

A

Iniciar de imediato VPP e monitorar (cardioscopia e oximetria)

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13
Q

Como deve ser a VPP inicialmente ?

A

Máscara facial
balão autoinflável
Ar ambiente (O2 21%)
Regular válvula para 30-40mmHg

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14
Q

Qual o tempo máximo que tenho para INICIAR a VPP?

A

1 minuto contando com o atendimento inicial

Atendimento inicial 30 sec

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15
Q

Por quanto tempo devemos realizar a VPP?

A

30 segundos

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16
Q

Qual o próximo passo após a primeira VPP?

A

VERIFICAR FC (determinante de conduta)
Tônus em flexão ?
Respiração espontânea?

17
Q

A análise após VPP mostrou FC< 100bpm, o que devemos fazer ?

A
  • Verificar técnica da VPP (muito importante o sucesso da reanimação depende de uma ventilação adequada)
  • Verificar novamente se temos obstrução de via aérea
  • Repetir VPP por 30sec
18
Q

Após VPP com técnica corrigida e já consideramos oxigênio suplementar, a análise do monitor mostrou FC<100bpm. O que devemos fazer ?

A

Considerar IOT (intubação orotraqueal )

19
Q

Quais materiais preciso para uma intubação adequada ?

A 
Laringoscópio (testado)
Lâmina reta Número 00,0 e 1
Cânula traqueal de 2,5; 3 e 3,5 mm de diâmetro sem balonete ( cuffin ) Calcular comprimento*
Balão auto inflável
Coxin

*Comprimento = peso estimado + 6 OU decorar tabela de idade gestacional

20
Q

Se a VPP com bolsa, válvula, máscara durar por muito tempo, o que podemos considerar ?

A

Cânula orogástrica (a VPP com bolsa válvula máscara pode eventualmente distender o estômago com ar)

21
Q

Por quanto tempo devemos realizar a IOT antes de analisar FC?

A

30 segundos a ar ambiente

22
Q

Quais as principais indicações de IOT?

A

Falha da VPP por bolsa válvula máscara

Hérnia diafragmatica

23
Q

Não to conseguindo intubar. Qual o tempo limite para cada tentativa de intubação ?

A

30 segundos (retomar VPP e depois tentar novamente a IOT)

24
Q

Se após varias tentativas de IOT, não conseguir intubar? O que devo fazer ?

A

Via aérea difícil, devemos considerar máscara laringea!

25
Q

Como confirmamos o sucesso da IOT ?

A

Ausculta do epigástrio, bases e ápices pulmonares (MVF PRESENTE) ou carpinógrafo (não funciona se tivermos baixo debito cardíaco)

26
Q

IOT de sucesso, com FC<100bpm? O que devemos fazer ?

A

Acrescentar oxigênio complementar

27
Q

Mas e se a FC<60bpm ?

A

Massagem cardíaca + IOT na frequência de 3:1 e avaliar FC de min em min

28
Q

Indicação de IOT imediata.

A

Hérnia diafragmatica

29
Q

Diferença entre onfalocele e gastrosquise ?

A

Onfalocele é na base do cordão umbilical
Gastrosquise é lateral ao cordão umbilical (linha lateral), geralmente não está associada a outras malformações e comum o nível aumentado de alfafetoproteina no pré-natal

30
Q

Conduta em uma onfalocele ou gastrosquise?

A

Envolver conteúdo com plástico estéril
Sondagem nasogástrica
Profilaxia com gentamicina e ampicilina
Cirurgia imediata

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