Exame de Próstata Flashcards
Em relação à anatomia da próstata quais as zonas que às envolvem?
- Central (de 15 a 20% do tecido glandular secretório)
- Periférica (75% do tecido glandular secretório, onde se localizam 70% dos carcinomas
da próstata) - Transição (5% do tecido glandular secretório, sede de 20% dos carcinomas e principal
sede das hiperplasias não malignas), - Estroma fibromuscular
- Tecido periprostático
Indicações para o exame de próstata
A partir dos 50 anos: acompanhamento anual – Toque retal (TR) + PSA;
45 anos (HF 1º grau < 65 anos/raça negra) – TR + PSA;
40/35 anos (Ca próstata familiar – vários familiares 1º/2º grau) – TR + PSA;
Se PSA <2,5 ng/mL, o exame pode ser repetido apenas a cada 2 anos;
Após 70 anos – rastreamento é questionável
Quais as contraindicações de toque retal?
Nenhuma
Quais orientações importantes podem ser feitas antes do exame do toque?
Orientar sobre como se dará o exame
Avisar da sensação de evacuação que o exame gera
Avisar da possibilidade de ereção e de ejaculação durante o procedimento
Solicitar que o paciente esvazie a bexiga antes do procedimento
Informar que o exame pode incomodar e ser doloroso
Quais medidas tomar antes de se iniciar o exame?
Orientar o paciente, pedir consentimento Garantir privacidade do paciente Paramentar-se (luvas de procedimento) Posicionar o paciente Utilizar lubrificante
Quais posições podem ser usadas para realizar o exame da próstata?
Genitupeitoral
Posição de Sims ou lateral esquerda
Qual a relevância de se usar lubrificante a base de água?
Anestésicos podem levar relaxamento do esfíncter e o paciente pode evacuar durante o exame.
Também não pode ser gel tipo vaselina ou qualquer outra lubrificante a base de óleo, devido a irritação da mucosa anal e o efeito laxativo.
Qual a técnica para realização do exame da próstata?
1- Orientar o paciente e pedir consentimento
2- Posicionar o paciente
3- Usar luvas
4- Garantir privacidade do paciente
5- Pedir para o paciente relaxar o máximo possível
6- Expor o ânus com o dedo indicador e polegar da mão não dominante;
7- Realizar a inspeção do períneo
8- Passar lubrificante a base de água
9- Coloca-se a polpa do indicador direito sobre a margem anal.
10- Faz-se uma compressão continuada e firme para baixo com intuito de comprimir o esfíncter anal externo e testar o reflexo esfincteriano, o qual se apresenta com uma contração do esfíncter ao exercer força contra ele.
11- Espera que haja relaxamento do esfíncter após a contração do reflexo.
12- Introduz-se o dedo, de forma lenta e suavemente para evitar dor, o dedo indicador deve iniciar horizontalizado e a medida que for introduzido deve ser rotacionado em direção a parede retal posterior até a polpa ter contato com a parede .
13- Palpação da parede posterior: procurar por alterações na superfície, é possível palpar o cóccix e o sacro, pode-se testar o mobilidade do cóccix.
14- Palpação da parede lateral esquerda
15- Palpação da parede lateral direita
16- Palpação da parede anterior: palpar a próstata e avaliar o tamanho, consistência, superfície, contornos, sulco mediano e mobilidade da próstata, presença de nódulos
endurecidos, e presença de dor
17- Retirar o dedo indicador suavemente
18- Informar o paciente sobre os achados no exame físico.
Quais aspectos da próstata são avaliados durante o exame?
Tamanho, consistência, superfície, contornos, sulco mediano e mobilidade da próstata
Quais os aspectos normais de uma próstata?
Tamanho aproximado de 4cm de comprimento e largura Regular Simétrica Depressível Superfície lisa Consistência elástica Contornos precisos Discretamente móvel
Quais possíveis doenças podem ser diagnosticadas pelo toque retal?
Fissura anal Fístula anorretal Cisto e fístula pilonidal Hemorroidas internas Relaxamento esfincteriano (senilidade, tabes dorsalis, lesões medulares) Estenoses retais (congênita, linfogranulomatosa, inguinal, senil) Abscesso anorretal Pólipos Neoplasias benignas Neoplasias malignas Enfermidades prostáticas Enfermidades das vesículas seminais
Quais as principais doenças da próstata?
Hiperplasia benigna, o câncer, o sarcoma, a prostatite, os abscessos e a litíase.
Qual o principal Câncer de próstata?
Adenocarcinoma
Quais os sinais e sintomas de uma câncer de próstata?
Além de febre, emagrecimento, fadiga existem sintomas irritativos e obstrutivos Sintomas irritativos (secundários à reação detrusora) – urgência, polaciúria, dor suprapúbica, nictúria. Sintomas obstrutivos (jato fraco) – esforço miccional, jato interrompido, hesitação, gotejamento miccional, incontinência, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
Qual o principal local de metástase do câncer prostático?
Ossos - Coluna lombossacral, fêmur e pelve
