Punção de linfonodos

Question 1

Quais os aspectos sugerem malignidade em um linfonodo?

Answer 1

Tamanho: Maior que 3cm
Consistência: Endurecido
Mobilidade: Fixo, presença de aderências
Sensibilidade: Indolor
Temperatura: Frio
Coalescência: Pode estar presente

Question 2

Quais aspectos devem ser avaliados na palpação de linfonodos?

Answer 2

Tamanho
Consistência
Mobilidade
Sensibilidade
Temperatura
Fistulação
Coalescência

Question 3

Quais as indicações de PAAF?

Answer 3

1. Determinar causa do aumento linfonodal
2. Distinção entre tumores benignos e malignos
3. Estadiar carcinoma metastático
4. Avaliação de nódulo suspeito (maior que 3 cm, indolor, fixo, endurecido,
   ausência de sinais flogísticos e coalescentes)

Question 4

Quais as contraindicações de PAAF?

Answer 4

1. Infecção local (absoluta)
2. Anticoagulação (relativa), procedimento com risco mínimo de
   sangramento, possibilidade se suspensão temporária de tratamento
   anticoagulante
3. Recusa do paciente

Question 5

Quais as possíveis complicações que podem surgir com a PAAF?

Answer 5

Hematoma e infecção local

Question 6

Quais os materiais necessários para PAAF?

Answer 6

• Seringa 10 ml
• Agulha 22
• Luvas de procedimento
• Algodão
• Álcool 70

Question 7

Qual a técnica para realização da PAAF?

Answer 7

1. Explicar o procedimento ao paciente e pedir permissão
2. Posicionar o paciente em decúbito
3. Palpação do linfonodo, localizando e delimitando-o
4. Limpeza do local com algodão embebido com álcool
5. Estabilizar a região pressionando para baixo e para os lados com a mão não dominante, utilizando os 2º e 3º dedos
6. Introdução em 90° da agulha embutida com a seringa
7. Tracionar o êmbolo (criando uma pressão negativa)
8. Realizar movimentos de lateralização tracionando o êmbolo com a mão dominante
9. Soltar o êmbolo e retirar a agulha do linfonodo
10. Desacoplar a agulha da seringa
11. Tracionar o êmbolo para entrada de ar
12. Acoplar a agulha na seringa novamente
13. Realizar o esfregaço, pressionando o êmbolo até completa expulsão do conteúdo da agulha na lâmina de vidro
14. Identificação do paciente na lâmina (parte fosca), envio para analise citopatológica

Question 8

Doenças que estão associadas a fistulização do linfonodo?

Answer 8

Tuberculose, paracoccidioidomicose e infecção bacteriana