Reanimação Neonatal Flashcards
Indicações para condução do RN à mesa de reanimação
- Gestação não-termo OU
- Respiração ou choro ausente OU
- Hipotonia
Primeiros passos para estabilização do RN e tempo necessário
Em até 30s: 1. Prover calor a) panos aquecidos e fonte radiante de calor b) Tax 36,5-37,5ºC c) Tsala 23-26ºC 2. Manter vias áreas pérveas a) pescoço em leve extensão (coxim) b) sonda n. 8-10 no aspirador à vacuo sob Pmax=100mmHg 3. Secar a) Corpo e fontanelas b) desprezar campos úmidos 4. Realizar ausculta cardíaca e observar padrão respiratório
Conduta no RN com respiração espontânea regular e FC>100bpm
- Contato pele-a-pele com a mãe
2. Observar atividade, tônus e respiração
Conduta no RN com respiração ausente ou irregular e FC < 100bpm
- Iniciar VPP com ar ambiente (O² a 21%) nos primeiros 60s de vida (“gold minute”)
- Fixar eletrodos do monitor
- Colocar oxímetro na região do pulso radial (St pré-ductal)
Valores de saturação de oxigênio pré-ductal recomendado para primeiros minutos de vida
- 5m - 70-80%
- 5-10m - 80-90%
- > 10m - 85-95%
Recomendações de oxigênio suplementar na VPP
- Avaliar a cada 30s
- Incrementos de 20%, caso RN não esteja melhorando
- Não ultrapassar 95% de StO²
- Reduzir gradualmente assim que possível
Equipamentos utilizados em VPP
- Balão autoinflável
- Ventilador mecânico manual em T
- Máscara facila
- Cânula traqueal
Características do Balão autoinflável
- Baixo custo
- Não necessita de ar comprimido
- Não provêm pico de pressão inspiratória
- Não provêm CPAP
- PEEP não confiável
- Fonte de oxigênio 5L/min + reservatório = 90-100% de O²
Características do Ventilador mecânico manual em T
- Necessita de ar comprimido
- Provêm pico de pressão inspiratória
- Provêm CPAP
- PEEP confiável
- Possui Blender: possibilita concentração de O² desejável
Crítérios de suspensão da VPP
- FC > 100 bpm
2. Respiração espontânea e regular
Conduta na falha da VPP
- Verificar ajuste entre máscara e face
- Conferir permeabilidade de vias áreas
- Corrigir pressão inspiratória (técnica da compressão do balão ou problemas no ventilador)
4.
Recomendações para retirada de mecônio residual
- RN não melhora após VPP
- Suspeita de obstrução de VA
- Aspiração à vácuo do mecônio por cânula traqueal
- Aspirar hipofaringe e traqueia UMA unica vez.
Indicações de cânula traqueal como interface para VPP
VPP com ar ambiente ou oxigênio suplementar não eficiente, mesmo tendo técnica corrigida
Parâmetros para avaliação da efetividade da VPP com cânula traqueal
Após 30s de VPP com cânula:
1. FC > 100bpm e movimentos respiratórios espontâneos e regulares –> extubação e avaliar necessidade de O² suplementar
- FC < 100bpm, respiração não espontânea e StO² baixa –> verificar posição da cânula, permeabilidade de VA e pressão aplicada –> Não respondeu –> O² 60-100%
- FC < 60bpm com O² 60-100% –> massagem cardíaca
Sequência da reanimação cardiopulmonar
ABC
- Abertura de vias áreas
- Boa ventilação
- Compressão torácica