Réadaptation spécifique membre inférieur

Question 1

Qu’est-ce qui est plus important à aller travailler en début de réadaptation du MI? extension ou flexion du genou? et pourquoi?

Answer 1

Extension, car besoin de notre 0 degré à la marche. Mieux de travailler extension complète que flexion complète

Usage de la gravité ++

Question 2

Pourquoi une mise en charge rapide et sécuritaire est importante au début de la réadaptation du MI?

Answer 2

Ça permet de regagner plus rapidement de stabilité et de force musculaire. Retour progressif à une marche sans compensation

Question 3

Nommer une progression à la marche (exemple).

Answer 3

Marche
Marche sur talon
Marche sur pointe des pieds
Shuffle (pas chassés)
…

Question 4

Nommer une progression fonctionnelle du bas du corps (exemple des sauts).

Answer 4

Saut 2 jambes
Saut alterné
plyométrie
vitesse et agileté

Question 5

Qu’est-ce que le système core du pied?

Answer 5

Un système de stabilité au niveau de la cheville qui est composé de 3 sous-systèmes. Ils travaillent en interdépendance pour assurer une meilleure stabilité.

Question 6

Quels sont les 3 sous-système du système core du pied?

Answer 6

Sous-système neural
Sous système passif
Sous système actif

Question 7

De quoi est composé le sous système neural?

Answer 7

les récepteurs musculotendineux
les récepteurs ligamentaires

Question 8

De quoi est composé le sous système passif?

Answer 8

ligaments
fascia plantaire
les os de l’arche plantaire

Question 9

De quoi est composé le sous système actif?

Answer 9

muscle intrinsèques et extrinsèques du pied et de la jambe

Question 10

Dans l’ordre quelle sont les composantes de la réadaptation de la cheville.

Answer 10

Peace & Love
Mobilité et stabilité
Proprioception (souvent en même temps que mob et stabilité)
restaurer la stabilité fonctionnelle

Question 11

Quel est le % des entorse en inversion qui sont associée à une contusion du talus?

Answer 11

44 à 75%
Pend plusieurs semaine à se résorber

Question 12

Quelle entorse peut être associé à une fracture par avulsion du tibia ou la malléole médiale

Answer 12

entorse en éversion

Question 13

Quel est le MDB commun d’une entorse haute?

Answer 13

rot externe ou dorsiflexion

Question 14

Quelle entorse nécessite une immobilisation plus longue dans une botte Samson?

Answer 14

entorse haute
jusqu’à plusieurs mois

Question 15

Le fondement d’un bon mouvement fonctionnel repose sur quels composantes?

Answer 15

Stabilité
Mobilité

Question 16

Que permet la mobilité à la cheville?

Answer 16

permet l’absorption vers la propulsion

Question 17

Que permet la stabilité de la cheville?

Answer 17

limiter les mouvements excessifs lors des changements rapides entre 2 demandes fonctionnelles

Question 18

Quels sont les phases d’une réadaptation à la cheville?

Answer 18

Phase 1: contrôler oedème et dlr
Phase 2: travailler le ROM, mise en charge progressive, travailler la force de concentrique vers excentrique.
Phase 3: coordination, controle de l’absorption, propulsion, stabilité

• les 3 phases peuvent se chevaucher

Question 19

Qu’est-ce que la subluxation/luxation des tendons fibulaires?

Answer 19

La rupture du rétinaculum supérieur
OU
le rétinaculum tire sur le périoste de la malléole latérale créant une laxité dans le rétinaculum

Peut causer une fracture par avulsion de la malléole latérale

Question 20

Quelle est le MDB d’une luxation des tendons fibulaires?

Answer 20

une contraction forcée des fibulaires en dorsiflexion et pronation

Question 21

Quelle est la première étape d’une luxation des tendons fibulaires?

Answer 21

Immobilisation 5-6 semaines
Compression des tendons

Question 22

Que pouvons-nous faire pendant l’immobilisation des tendons fibulaires?

Answer 22

Continuer à travailler le gainage et les muscles autour de la hanche, cardio.

Question 23

Quels muscles (dans l’ordre) allons-nous renforcer pour une luxation des tendons fibulaires?

Answer 23

On commence par les gastroc, tibial ant, tibial post
plus tard on fera le long et court fibulaire (pas tout suite puisque c’est le MDB)

Question 24

Quels sont les tendinopathies de la jambe les plus fréquentes?

Answer 24

Tibial antérieur
Tibial postérieur
Tendon d’achilles

Question 25

Que peut entrainer une inflammation chronique des tendons?

Answer 25

L’inflammation crée un épaississement des tendons et ils sont plus à risque de rupture.

Question 26

Est-ce qu’on travaille en excentrique ou concentrique lors d’une tendinopathie? pourquoi?

Answer 26

Quand on veut la réparation de tendons nous allons travailler en excentrique surtout.
Permet de mieux réaligner les fibres et une meilleure formation.

Question 27

Qu’est-ce que la tendinose?

Answer 27

C’est une dégénérescence du tendon, pas du a un trauma ou surutilisation.

Question 28

Qu’allons-nous tenter de faire en cas de tendinose?

Answer 28

Augmenter la circulation sanguine (par la création d’inflammation) au site de douleur ce qui va permettre d’augmenter la nutrition du tendon.

Pour augmenter la circulation on peut travailler en excentrique.

Question 29

Quels sont les fractures de stress du pieds? et la plus commune?

Answer 29

Naviculaire+++
2e métatarse
diaphyse du 5e méta

Question 30

Quels sont les points à travailler en réadaptation en cas de fracture de stress au pied?

Answer 30

Maintenir le cardio
ROM
force
proprioception et stabilité
biomécanique (course, marche,..)

Question 31

Quels sont les causes d’une fasciite plantaire?

Answer 31

différence dans la longueur des jambes
pronation excessive
manque de flexibilité de l’arche plantaire longitudinal
manque de flexibilité des fléchisseurs plantaires
manque de flexibilité du long extenseur de l’hallux

Question 32

Quels sont les caractéristiques de réadaptation pour une fasciite plantaire?

Answer 32

Commencer par diminuer la dlr et inflammation
Étirer le fascia plantaire
augmenter la flex des muscles de l’hallus et des fléchisseurs plantaires
Augmenter la proprioception et la stabilité fonctionnelle
Corriger les déséquilibres musculaire (biomécanique)

Question 33

Qu’est-ce que le turf toe?

Answer 33

entorse en hyperextension de l’hallux, l’articulation 1e métacarpophalangienne .
Peut être du à un macro trauma ou plusieurs micro-traumas répétitifs

Question 34

Quels sont les caractéristiques de réadaptation d’un turf toe?

Answer 34

Commencer par diminuer la dlr et inflammation
Travailler le ROM
Renforcer les court et long fléchisseurs de l’hallux
Travailler la stabilité et la proprioception
progression fonctionnelle

Question 35

Quel nerf est atteint dans un syndrome du tunnel tarsien?

Answer 35

nerf tibial

Question 36

Quels sont les MDB d’un syndrome du tunnel tarsien?

Answer 36

pronation excessive
surutilisation des tendons qui passent dans le tunnel tarsien
trauma direct sur le tunnel tarsien

Question 37

Quelle est la principale composante de réadaptation d’un syndrome du tunnel tarsien?

Answer 37

CENTRALISATION de la douleur (diminuer l’irradiation)

Question 38

Quels sont les possibles complications post-immobilisation pour une fracture à la jambe?

Answer 38

raideurs articulaires
atrophie musculaire
démarche antalgique/perte de contrôle neuromusculaire

Question 39

Quelle est la première chose à travailler suite à une immobilisation de la jambe?

Answer 39

La mobilité/ ROM passif et actif
On peut le faire dans l’eau, gravité assisté, sans effet de gravité, contre la gravité (suivre une progression)

Question 40

Quels sont les autres paramètres à travailler après une immobilisation de la jambe?

Answer 40

(ROM)
renforcement
proprioception et équilibre
Maintenir son cardio en même temps

Question 41

Pendant l’immobilisation, que peut-on faire pour maintenir une bonne capacité?

Answer 41

Travailler le core et le haut du corps
Maintenir le cardio
maintenir le rom des articulations adjacentes ?

Question 42

Quel os a le plus de fracture du stress?

Answer 42

Tibia > fibula

Question 43

Qu’est-ce qu’une fracture du stress?

Answer 43

Incapacité de l’os à s’adapter aux charges répétée, donc fissure.

Question 44

Combien de temps après une fracture de stress peut-on recommencer à marcher/jogger?

Answer 44

après 3-4 semaines mais besoin d’un accord médical

Question 45

Qu’est-ce que le protocole de Romani et al.?

Answer 45

C’est que la phase 3 est composé de période fonctionnelle et de repos qui se succèdent. Fait pendant quelques cycles, 2 semaines de périodes fonctionnelles et 3e semaine de repos. Dans le but de mimiquer le cycle de croissance osseuse

Question 46

Que se passe t-il dans la semaine 1,2 et 3 du protocole de Romani et al. en phase 3?

Answer 46

Semaine 1 et 2: optimise la formation de canaux trabéculaires de l’os

Semaine 3: maturation des ostéocytes et du périoste

Question 47

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment aigue, aigue à l’effort et chronique à l’effort?

Answer 47

Aigue: secondaire à un trauma
aigue à l’effort: augement lors de l’AP
chronique à l’effort: diminue à l’arrêt de l’AP

Question 48

Quel est le traitement d’un syndrome du compartiment?

Answer 48

Conservateur en premier lieu
- modifier l’AP qui procure CECS
- gestion de la dlr
étirement du compartiment antérieur et des gastroc/soléaire
- vélo

Question 49

Si le traitement conservateur ne fonctionne pas pour un syndrome du compartiment, quel est le traitement?

Answer 49

Fasciotomie

Question 50

Qui des hommes ou des femmes sont plus susceptibles de faire un syndrome du compartiment?

Answer 50

Femme

Question 51

Suite à une fasciotomie pour un syndrome du compartiment, quel est la réadaptation post-chirurgie?

Answer 51

1. diminuer doleur et oedeme, peace & love
2. après le retrait des points de sutures, travaille mobilité, flexibilité, MEC vers complète
   exercices en chaine fermée pour proprioception, équilibre et force musculaire
   Marche vers course

Question 52

Combien de temps avant le retrait de point de suture après une fasciotomie?

Answer 52

7 à 10 jours
(l’extérieur est cicatrisé mais pas l’intérieur, c’est plus long)

Question 53

Quels sont les facteurs de risques d’une périostite?

Answer 53

mauvaise biomécanique
pronation des pieds
chaussures inadéquates
augmentation du volume d’entrainement
Nouvelle surface de terrain

Question 54

Quels muscles sont souvent la cause d’une périostite?

Answer 54

Soléaire
tibial postérieur

Question 55

Quel serait la réadaptation chez quelqu’un avec une périostite?

Answer 55

Phase 1: arrêter l’activité pour 7-10 jours mais maintenir cardio avec exercices sans impact.
Phase 2: renforcement des muscles de la cheville, gastroc, corriger la pronation, augmenter la flexibilité du triceps sural
Phase 3: correction de la course

Question 56

Qu’est-ce que la tendinopathie du tendon d’Achilles?

Answer 56

inflammation du tendon d’Achilles souvent causé par un stress en tension excessive et répété

Question 57

Où précisement se situe la dlr dans une tendinopathie du tendon d’Achilles?

Answer 57

en médial car le fascia plantaire s’y attache
2 à 6cm proximal

Question 58

Quels sont les considérations à prendre en réadaptation d’une tendinopathie du tendon d’Achilles?

Answer 58

la guérison est lente car la région n’est pas bcp vascularisée

Question 59

Selon certaines études, quel exercice est bon pour la tendinopathie du tendon d’Achilles CHRONIQUE?

Answer 59

exercice en excentrique des gastroc et soléaire

Question 60

À quoi ressemblerait une progression dans un plan de réadaptation d’une tendinopathie au tendon d’Achilles?

Answer 60

Arrêter ou diminuer les AP qui font mal
maintenir son cardio
Diminuer la mec (mec partielle)

Corriger la biomécanique du pied (si c’était le problème)
étirement des flechisseurs plantaires
Renforcement en chaine ouverte avec un élastique et progresser vers chaine fermée
Progression vers la course quand sécuritaire