Réadaptation spécifique membre inférieur Flashcards
Qu’est-ce qui est plus important à aller travailler en début de réadaptation du MI? extension ou flexion du genou? et pourquoi?
Extension, car besoin de notre 0 degré à la marche. Mieux de travailler extension complète que flexion complète
Usage de la gravité ++
Pourquoi une mise en charge rapide et sécuritaire est importante au début de la réadaptation du MI?
Ça permet de regagner plus rapidement de stabilité et de force musculaire. Retour progressif à une marche sans compensation
Nommer une progression à la marche (exemple).
Marche
Marche sur talon
Marche sur pointe des pieds
Shuffle (pas chassés)
…
Nommer une progression fonctionnelle du bas du corps (exemple des sauts).
Saut 2 jambes
Saut alterné
plyométrie
vitesse et agileté
Qu’est-ce que le système core du pied?
Un système de stabilité au niveau de la cheville qui est composé de 3 sous-systèmes. Ils travaillent en interdépendance pour assurer une meilleure stabilité.
Quels sont les 3 sous-système du système core du pied?
Sous-système neural
Sous système passif
Sous système actif
De quoi est composé le sous système neural?
les récepteurs musculotendineux
les récepteurs ligamentaires
De quoi est composé le sous système passif?
ligaments
fascia plantaire
les os de l’arche plantaire
De quoi est composé le sous système actif?
muscle intrinsèques et extrinsèques du pied et de la jambe
Dans l’ordre quelle sont les composantes de la réadaptation de la cheville.
Peace & Love
Mobilité et stabilité
Proprioception (souvent en même temps que mob et stabilité)
restaurer la stabilité fonctionnelle
Quel est le % des entorse en inversion qui sont associée à une contusion du talus?
44 à 75%
Pend plusieurs semaine à se résorber
Quelle entorse peut être associé à une fracture par avulsion du tibia ou la malléole médiale
entorse en éversion
Quel est le MDB commun d’une entorse haute?
rot externe ou dorsiflexion
Quelle entorse nécessite une immobilisation plus longue dans une botte Samson?
entorse haute
jusqu’à plusieurs mois
Le fondement d’un bon mouvement fonctionnel repose sur quels composantes?
Stabilité
Mobilité
Que permet la mobilité à la cheville?
permet l’absorption vers la propulsion
Que permet la stabilité de la cheville?
limiter les mouvements excessifs lors des changements rapides entre 2 demandes fonctionnelles
Quels sont les phases d’une réadaptation à la cheville?
Phase 1: contrôler oedème et dlr
Phase 2: travailler le ROM, mise en charge progressive, travailler la force de concentrique vers excentrique.
Phase 3: coordination, controle de l’absorption, propulsion, stabilité
- les 3 phases peuvent se chevaucher
Qu’est-ce que la subluxation/luxation des tendons fibulaires?
La rupture du rétinaculum supérieur
OU
le rétinaculum tire sur le périoste de la malléole latérale créant une laxité dans le rétinaculum
Peut causer une fracture par avulsion de la malléole latérale
Quelle est le MDB d’une luxation des tendons fibulaires?
une contraction forcée des fibulaires en dorsiflexion et pronation
Quelle est la première étape d’une luxation des tendons fibulaires?
Immobilisation 5-6 semaines
Compression des tendons
Que pouvons-nous faire pendant l’immobilisation des tendons fibulaires?
Continuer à travailler le gainage et les muscles autour de la hanche, cardio.
Quels muscles (dans l’ordre) allons-nous renforcer pour une luxation des tendons fibulaires?
On commence par les gastroc, tibial ant, tibial post
plus tard on fera le long et court fibulaire (pas tout suite puisque c’est le MDB)
Quels sont les tendinopathies de la jambe les plus fréquentes?
Tibial antérieur
Tibial postérieur
Tendon d’achilles
Que peut entrainer une inflammation chronique des tendons?
L’inflammation crée un épaississement des tendons et ils sont plus à risque de rupture.
Est-ce qu’on travaille en excentrique ou concentrique lors d’une tendinopathie? pourquoi?
Quand on veut la réparation de tendons nous allons travailler en excentrique surtout.
Permet de mieux réaligner les fibres et une meilleure formation.
Qu’est-ce que la tendinose?
C’est une dégénérescence du tendon, pas du a un trauma ou surutilisation.
Qu’allons-nous tenter de faire en cas de tendinose?
Augmenter la circulation sanguine (par la création d’inflammation) au site de douleur ce qui va permettre d’augmenter la nutrition du tendon.
Pour augmenter la circulation on peut travailler en excentrique.
Quels sont les fractures de stress du pieds? et la plus commune?
Naviculaire+++
2e métatarse
diaphyse du 5e méta
Quels sont les points à travailler en réadaptation en cas de fracture de stress au pied?
Maintenir le cardio
ROM
force
proprioception et stabilité
biomécanique (course, marche,..)
Quels sont les causes d’une fasciite plantaire?
différence dans la longueur des jambes
pronation excessive
manque de flexibilité de l’arche plantaire longitudinal
manque de flexibilité des fléchisseurs plantaires
manque de flexibilité du long extenseur de l’hallux
Quels sont les caractéristiques de réadaptation pour une fasciite plantaire?
Commencer par diminuer la dlr et inflammation
Étirer le fascia plantaire
augmenter la flex des muscles de l’hallus et des fléchisseurs plantaires
Augmenter la proprioception et la stabilité fonctionnelle
Corriger les déséquilibres musculaire (biomécanique)
Qu’est-ce que le turf toe?
entorse en hyperextension de l’hallux, l’articulation 1e métacarpophalangienne .
Peut être du à un macro trauma ou plusieurs micro-traumas répétitifs
Quels sont les caractéristiques de réadaptation d’un turf toe?
Commencer par diminuer la dlr et inflammation
Travailler le ROM
Renforcer les court et long fléchisseurs de l’hallux
Travailler la stabilité et la proprioception
progression fonctionnelle
Quel nerf est atteint dans un syndrome du tunnel tarsien?
nerf tibial
Quels sont les MDB d’un syndrome du tunnel tarsien?
pronation excessive
surutilisation des tendons qui passent dans le tunnel tarsien
trauma direct sur le tunnel tarsien
Quelle est la principale composante de réadaptation d’un syndrome du tunnel tarsien?
CENTRALISATION de la douleur (diminuer l’irradiation)
Quels sont les possibles complications post-immobilisation pour une fracture à la jambe?
raideurs articulaires
atrophie musculaire
démarche antalgique/perte de contrôle neuromusculaire
Quelle est la première chose à travailler suite à une immobilisation de la jambe?
La mobilité/ ROM passif et actif
On peut le faire dans l’eau, gravité assisté, sans effet de gravité, contre la gravité (suivre une progression)
Quels sont les autres paramètres à travailler après une immobilisation de la jambe?
(ROM)
renforcement
proprioception et équilibre
Maintenir son cardio en même temps
Pendant l’immobilisation, que peut-on faire pour maintenir une bonne capacité?
Travailler le core et le haut du corps
Maintenir le cardio
maintenir le rom des articulations adjacentes ?
Quel os a le plus de fracture du stress?
Tibia > fibula
Qu’est-ce qu’une fracture du stress?
Incapacité de l’os à s’adapter aux charges répétée, donc fissure.
Combien de temps après une fracture de stress peut-on recommencer à marcher/jogger?
après 3-4 semaines mais besoin d’un accord médical
Qu’est-ce que le protocole de Romani et al.?
C’est que la phase 3 est composé de période fonctionnelle et de repos qui se succèdent. Fait pendant quelques cycles, 2 semaines de périodes fonctionnelles et 3e semaine de repos. Dans le but de mimiquer le cycle de croissance osseuse
Que se passe t-il dans la semaine 1,2 et 3 du protocole de Romani et al. en phase 3?
Semaine 1 et 2: optimise la formation de canaux trabéculaires de l’os
Semaine 3: maturation des ostéocytes et du périoste
Qu’est-ce que le syndrome du compartiment aigue, aigue à l’effort et chronique à l’effort?
Aigue: secondaire à un trauma
aigue à l’effort: augement lors de l’AP
chronique à l’effort: diminue à l’arrêt de l’AP
Quel est le traitement d’un syndrome du compartiment?
Conservateur en premier lieu
- modifier l’AP qui procure CECS
- gestion de la dlr
étirement du compartiment antérieur et des gastroc/soléaire
- vélo
Si le traitement conservateur ne fonctionne pas pour un syndrome du compartiment, quel est le traitement?
Fasciotomie
Qui des hommes ou des femmes sont plus susceptibles de faire un syndrome du compartiment?
Femme
Suite à une fasciotomie pour un syndrome du compartiment, quel est la réadaptation post-chirurgie?
- diminuer doleur et oedeme, peace & love
- après le retrait des points de sutures, travaille mobilité, flexibilité, MEC vers complète
exercices en chaine fermée pour proprioception, équilibre et force musculaire
Marche vers course
Combien de temps avant le retrait de point de suture après une fasciotomie?
7 à 10 jours
(l’extérieur est cicatrisé mais pas l’intérieur, c’est plus long)
Quels sont les facteurs de risques d’une périostite?
mauvaise biomécanique
pronation des pieds
chaussures inadéquates
augmentation du volume d’entrainement
Nouvelle surface de terrain
Quels muscles sont souvent la cause d’une périostite?
Soléaire
tibial postérieur
Quel serait la réadaptation chez quelqu’un avec une périostite?
Phase 1: arrêter l’activité pour 7-10 jours mais maintenir cardio avec exercices sans impact.
Phase 2: renforcement des muscles de la cheville, gastroc, corriger la pronation, augmenter la flexibilité du triceps sural
Phase 3: correction de la course
Qu’est-ce que la tendinopathie du tendon d’Achilles?
inflammation du tendon d’Achilles souvent causé par un stress en tension excessive et répété
Où précisement se situe la dlr dans une tendinopathie du tendon d’Achilles?
en médial car le fascia plantaire s’y attache
2 à 6cm proximal
Quels sont les considérations à prendre en réadaptation d’une tendinopathie du tendon d’Achilles?
la guérison est lente car la région n’est pas bcp vascularisée
Selon certaines études, quel exercice est bon pour la tendinopathie du tendon d’Achilles CHRONIQUE?
exercice en excentrique des gastroc et soléaire
À quoi ressemblerait une progression dans un plan de réadaptation d’une tendinopathie au tendon d’Achilles?
Arrêter ou diminuer les AP qui font mal
maintenir son cardio
Diminuer la mec (mec partielle)
Corriger la biomécanique du pied (si c’était le problème)
étirement des flechisseurs plantaires
Renforcement en chaine ouverte avec un élastique et progresser vers chaine fermée
Progression vers la course quand sécuritaire
