Principes fondamentaux, processus de guérison, considérations psychologiques Flashcards
Quels sont les rôles du thérapeute du sport (plus axé sur la clinique)?
Établir un plan de traitement
Superviser le plan de traitement
Montrer une flexibilité dans ses interventions (individualiser)
comprendre la biomécanique et les altérations fonctionnelles post-blessure
Pourquoi il est important de connaitre la phase de guérison de notre athlète?
Car un traitement trop ou peu agressif, selon son stade de guérison, pourrait augmenter le temps de réadaptation
Pourquoi est-il possible de faire un traitement plus agressif chez les athlètes?
Leur condition physique (meilleur que la population générale) permet d’être plus agressif et d’avoir une guérison plus rapide
Quels sont les variétés de techniques que l’on peut utiliser dans notre plan de traitement?
Thérapie manuelle (massage, mobilisation, pnf)
modalités électrophysiques (Laser, Shockwave)
Thérapie aquatique
Médication par le médecin
Exercices thérapeutiques +++
Qu’est-ce qu’une fonction et quelles sont les 3 fonctions principales?
Fonction: mouvement intégré multi-planaire (plusieurs plans) qui a besoin d’accélération, décélération et de stabilisation
Qu’est-ce que le concept de renforcement fonctionnel?
C’est l’habileté du système neuromusculaire de réduire ou de produire une force et de stabiliser dynamiquement la chaine cinétique de façon coordonnée
(mots clés: Système neuromusculaire, force, stabilité dynamique, coordoné)
Qu’est-ce que le concept d’efficacité neuromusculaire?
C’est l’habileté du système nerveux central de permettre aux muscles agonistes, antagonistes synergistes, stabilisateurs et neutralisateurs de travailler efficacement et en interdépendance pendant les activités de la chaine cinétique dynamique.
Dans les premières phases, combien de séries et répétitions devrait faire l’athlète?
peu de série et peu de répétitions mais plusieurs fois par jour.
X’s sous maximal évidemment
Augmentation progressive de l’intensité avec le processus de guérison
Nommer quelques muscles qui se retrouve en position raccourcie au membre inférieur
gastrocnémiens et soléaire
ischio-jambiers
droit fémoral
iliopsoas
piriforme
érecteurs spinaux du rachis
Nommer quelques muscles qui se retrouve en position raccourcie au membre supérieur
petit pectoral
trapèze supérieur
élévateur de la scapula
SCOM
scalènes
muscles fléchisseur du membre sup
Nommer quelques muscles qui sont plus souvent faible/inhiber (en position allongée)
fibulaires
tibial ant et post
Moyen et grand fessier
Abdominaux
dentelé antérieur
rhomboide
trapèze inférieur
fléchisseur profond du cou
extenseur du membre supérieur
Après combien de temps peut-on courir après une reconstruction du ACL?
3-4 mois avant de faire de la course
(le greffon est sensible 6 à 12 semaines post-chirurgie)
Est-ce qu’on travaille en temps ou en objectif dans un plan de traitement?
OBJECTIFS
Quels sont les 3 principaux objectifs dans un plan de traitement?
Court terme
moyen terme
long terme
Compléter la phrase: pour chaque _________ du SOAPIE, on devrait avoir __________ de réadaptation.
Pour chaque problématique du SOAPIE on devrait avoir un objectif de réadaptation.
Que peut contenir les objectifs à court terme?
Contrôler l’oedème
Réduire ou contrôler la douleur
Début de proprioception
Début de ROM sans douleur
Que peut contenir les objectifs à moyen terme?
Rétablir controle neuromusculaire
augmenter la stabilité posturale et l’équilibre
Augmenter la proprioception
ROM complet sans douleur
Maintenir le cardio
Commencer exercices fonctionnels
Renforcement musculaire
Travailler les stabilisateurs (gainage, stab lat de la hanche, ceinture scapulaire)
Que peut contenir les objectifs à long terme?
Incorporer mouvements propre au sport
Plyométrie
changements de directions
Retour au jeu sécuritaire
Pourquoi est-il important de contrôler l’oedème? (3)
Car l’oedème augmente la pression dans la région blessé et augmente donc la douleur.
L’oedème peut causé une inhibition du contrôle neuromusculaire
Plus il y a de l’oedème plus le processus de guérison est retardé, longue réadaptation. Doit être contrôlé rapidement pendant le processus inflammatoire.
Quels facteurs peuvent causé de l’oedème à une blessure?
Saignement ++
Liquide synovial +
Accumulation de déchets du processus inflammatoire
Peut être plusieurs de ces facteurs en même temps.
Quel accronyme décrit le traitement conservateur?
PEACE & LOVE
Que veut dire l’accronyme PEACE & LOVE?
Quoi faire si on prescrit un exercice à l’athlète et la dlr augmente?
ça veut dire que la charge est trop grande donc il faut régresser l’exercice.
Qu’est-ce que le contrôle neuromusculaire?
La tentative du cerveau à enseigner au corps un contrôle de mouvement spécifique
Enseigner un mouvement au corps pour qu’il devienne automatique
Quels paramètres sont importants pour enseigner au corps le contrôle neuromusculaire?
Répétitions +++
Progression de mouvements simples vers mouvements complexes
Quels paramètres sont importants à tester avant un retour au jeu sécuritaire (at large)?
accélération-déccélération
Mouvements spécifiques au sport
Plyométrie
Changements de directions
Endurance (dans certains cas)
quelles sont les 3 phases de réadaptation (prescription d’exercices thérapeutiques)?
(SUIT LE PROCESSUS DE GUÉRISON)
Phase 1: Direct après la blessure jusqu’à 4-5 jours post-blessure
Phase 2: Stresser système neural, musculaire et articulaire
Phase 3: Renforcement plyométrie et retour au jeu
Qu’allons-nous faire en phase 1?
contrôler l’inflammation
diminuer et contrôler la dlr
ROM léger sans dlraprès 48h
Proprioception sans charge
Qu’allons-nous faire en phase 2?
Maintenir cardio
Retrouver un ROM complet
Augmenter la force musculaire
Rétablir le contrôle neuromusculaire
Rétablir proprioception
Possible retour partielle en pratique (sans contact)
Qu’allons-nous faire en phase 3?
Renforcement musculaire
Plyométrie
Retour au jeu sans restriction
En gros, qu’est-ce que le cercle de processus de guérison?
Suite à un trauma, il y a la blessure primaire et la réponse secondaire (oedème, saignement) qui crée de l’inflammation. Les phases de guérisons amènent souvent de l’atrophie donc besoin de réadaptation adéquate pour une bonne récupération. Si mauvaise réadaptation, risque de re blessure.
Quels sont les phases du processus de guérisons?
- Phase inflammatoire
- Phase de réparation fibroblastique
- Phase de remodelage et maturation
Est-ce que les 3 phases de guérisons se produisent en continuum?
Oui, elles n’ont pas de points de départ ou de fin préçise
Que se passe-t-il dans la phase inflammatoire?
Libération de molécules (leucocyte et phagocyte) qui initient la réponse inflammatoire. Le site de la blessure est rouge et inflammé et température locale augmenté.
Hémostase dépendant de la blessure
Qu’est-ce que l’hémostase?
Une lésion vasculaire, provoque un saignement (hémorragie) et début de l’hémostase (Gale)
Phase primaire
Phase secondaire
Phase fibrinolyse
Qu’est-ce que la phase primaire dans l’hémostase?
Vasoconstriction de vaisseaux lésé et formation d’un clou de plaquettes
Arrêt de l’écoulement dans les petits vaisseaux et ralentissement dans les gros.
Qu’est-ce que la phase secondaire dans l’hémostase?
Formation d’un caillot sanguin
Arrêt de l’écoulement du sang
Qu’est-ce que la phase de fibrinolyse dans l’hémostase?
Dissolution du caillot sanguin
Rétablissement de la circulation sanguine
Quels sont les 4 médiateurs chimiques?
Cytokines
Leucotriènes
Prostaglandines
Histamines
Qu’est-ce que l’inflammation chronique?
survient lorsque la première réponse physiologique ne parvient pas à contrôler les agents lésés et à restaurer l’état physiologique normal des tissus
Quelle est la quantité de médiateurs chimiques en inflammation chronique?
en faible quantité
En présence d’inflammation chronique, en quoi se transforme les neutrophiles présent en phase inflammatoire?
neutrophiles -> macrophages
ex de macrophages: lymphocytes, fibroblastes
Que peut entrainer une inflammation chronique au niveau des tissus?
Nécrose
Fibrose de certains tissus
Prolonge le processus de guérison
Combien de temps faut-il avant le début de la formation d’un caillot sanguin?
environ 12h après la lésion et se complète en 48h
Combien de temps dure la phase de réparation fibroblastique? Quand commence t elle?
dure entre 4 et 6 semaines
elle commence quelques heures après la lésion.
En quoi consiste la phase de réparation fibroblastique?
S’occupe de la formation de tissu cicatriciel(la fibroplasie) et la réparation du tissu lésé. Il y aura une augmentation du flux sang sanguin et plus de nutriments dans la région à cause de la croissance de capillaires au site de la lésion.
Formation de tissu granulaire.
De quoi est constitué le tissu granulaire?
fibroblaste
collagène
capillaires sanguins
Quels sont les rôles des fibroblastes dans la réparation fibroblastique?
Les fibroblastes s’accumulent en parallèles aux capillaires.
Après 6-7 jours, ils commencent à produire des fibres de collagène déposées de manière aléatoire (méthode spaghetti cuit)
Augmentation de la résistance à la tension du collagène, donc nombre de fibroblastes diminue.
Qu’est-ce que la fibrose?
C’est une fibroplasie en continu donc un processus de réparation tissulaire qui laisse une cicatrice.
Et aussi beaucoup de fibrogenèse c’est-à dire une augmentation des constituants de la matrice.
Entraine des dommage aux tissus
Qu’est-ce que la phase de maturation/remodelage?
À long terme
C’est le réalignement et le remodelage des fibres de collagène qui forment le tissu cicatriciel
La maturation peut prendre jusqu’à plusieurs années.
Dans quelle phase les fibres de collagènes vont se réaligner en parallèle à la ligne de tension?
La phase de remodelage
Vrai ou Faux, le tissu cicatriciel est souvent moins résistant que le tissu normal?
Vrai
Qu’est-ce que la loi de Wolff?
Les os et les tissus doivent être contraint à des demandes physiques pour avoir des adaptations. Aide le remodelage et le réalignement donc il est essentiel d’exposer de façon graduelle les structures lésées à des charges de plus en plus grande dans le processus de réadaptation.
Qu’est-ce qu’une blessure primaire?
Blessure à cause de force macro ou micro-traumatique.
Peut être aigue ou chronique
Qu’est-ce qu’une force macro traumatique?
en trauma aigue, douleur et dysfonctionnement instantanée
Qu’est-ce qu’une force micro traumatique?
en surutilisation, chronique, surcharge répétitive ou biomécanique déficiente, bcp de réps
Qu’est-ce qu’une blessure secondaire?
Complications de la blessure primaire.
ex: Inflammation et hypoxie
Nommer quelques facteurs qui peuvent influencer le temps de guérison.
L’étendu de la blessure
oedème
hémorragie
le niveau de vascularisation du tissu lésé
séparation des tissus (ex: un flap)
Corticostéroide (ralentit le processus)
Infection
Pourquoi le spasme musculaire peut ralentir la guérison?
Cause de la traction sur les tissus donc diminue l’approximation des tissus
Pourquoi une cicatrice hypertrophiée (quantité excessive de collagène) peut ralentir le temps de guérison?
La cicatrice hypertrophiée est moins flexible. Elle a plus de collagène produit que de collagène détruit.
Pourquoi les corticostéroides ralentit le processus de guérison?
Inhibe la fibroplasie
Inhibe la prolifération cellulaire
Inhibe la synthèse de collagène
Dans quelle situation devrait-on référer l’athlète pour un suivi psychologique?
dépression
idées suicidaires
Anxiété
Psychose
Manies
Troubles alimentaires
TDA
Nommer quelques exemples de facteurs psychosociaux pouvant influencer sur la réadaptation.
Deuil
Blessure
Récurrence d’une blessure
Nouveauté (entraineur, équipe, catégorie, ville)
Changement dans la situation personnelle (emploi, séparation)
Quels sont les 3 phases de considérations psychosociales durant la réadaptation?
Réaction à la blessure
Réaction à la réadaptation
Réaction face au retour au jeu
Quels sont les composantes de l’auto-détermination?
Autonomie (éducation au pt, établir des objectifs réalistes à court terme, variété des x’s)
Compétence (éducation au pt, établir les objectifs avec l’athlète, favoriser auto-communication)
Cercle social
Nommer 3 réactions possibles de l’athlète face à sa blessure.
Minimise sa blessure
Positif-bénin
Réaction de stress (pourquoi moi, ma carrière est terminée)
Quels sont les réactions initiales au début d’une blessure dans la phase inflammatoire?
Colère
Anxiété
Confusion
Peur
Frustration
Dévastation
Quels sont les réactions positives et négatives d’un athlète pendant la réadaptation?
Positive: espoir, enthousiasme, excitation
Négatif: dépression, frustration, tristesse
Quels sont les réactions attendues de l’athlète face à son retour au jeu?
Appréhension
anxiété
confiance
peur de se reblesser
Quels sont les 4 stratégies psychosociales que les tds doivent mettre en place?
Mise en place des objectifs
Éducation du patient
auto-discours
support social
En quoi consiste l’éducation du patient?
donner au pt de l’info sur sa blessure, pourquoi on établit X objectifs. Permet de diminuer l’anxiété du patient, plus d’adhérence au programme et une meilleure auta-efficacité.
Important de VULGARISER
Qu’est-ce que l’auto-discours?
Tous ce que le patient se dit à lui-même. On doit encourager le discours positif.
