Réadaptation gériatrique

Question 1

Sous quelles formes peuvent se présenter les manifestations psychologiques d’une personne à la suite d’un AVC ?

Answer 1

• dépression
• anxiété
• agoraphobie
• abus de substance
• trouble du sommeil
• manie
• aprosodie
• problèmes de comportement
• labilité
• changement de personnalité

Question 2

Quelles interventions permettent un ajustement psychosocial à la suite d’un AVC ?

Answer 2

• Favoriser un locus de contrôle interne sur la récupération
• Utiliser des activités thérapeutiques pour améliorer l’efficacité personnelle ou la confiance dans la performance d’activités spécifiques
• Promouvoir l’usage de stratégies d’adaptation comme la recherche de support social, la recherche d’information, le recadrage positif et l’acceptation
• Promouvoir le succès dans des occupations choisies pour augmenter l’estime de soi
• Encourager le support social du réseau, comme la famille, les amis ou un groupe de support
• Utiliser des occupations pour promouvoir la participation sociale
• La médication pour la dépression et autres problèmes est efficace avec cette population
• Favoriser les groupes d’activités thérapeutiques pour favoriser la socialisation et le partage de problèmes et de solution.

Question 3

Nommer les facteurs à considérer dans le cadre d’interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 3

• âge
• fragilité
• motivation
• dépression
• statut cognitif
• comorbidité
• facteurs environnementaux

Question 4

Expliquer l’impact de l’âge sur les interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 4

L’âge a une influence sur les résultats de la réadaptation, mais les personnes âgées peuvent tout de même bénéficier de la réadaptation.

Un patient ne peut pas être exclu d’un tel service en raison de son âge. Toutefois, on observe quand même moins d’admission en réadaptation pour les personnes âgées de 75 ans et plus, même si des améliorations fonctionnelles sont possibles.

Il est donc important de comprendre que l’âge seulement n’est pas un prédicteur pour la réadaptation.

Question 5

Expliquer l’impact de la fragilité sur les interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 5

Il s’agit d’un facteur important pour déterminer les résultats de la réadaptation. On la caractérise généralement par une perte de poids et de l’inactivité.

C’est une condition pathologique qui mène à une faiblesse physique, des limitations fonctionnelles et des incapacités. Elle implique une détérioration des systèmes musculosquelettique, cardiovasculaire, métabolique et immunitaire.

La fragilité implique une diminution de la capacité à effectuer les AVQ.

Question 6

Expliquer l’impact de la motivation sur les interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 6

Une réadaptation moins réussie est souvent attribuée à un manque de motivation. La motivation est importante pour récupérer des événements pathologiques. Elle est liée au sentiment d’auto-efficacité de la personne.

En effet, l’évaluation que la personne fait de ses capacités à effectuer une tâche influence comment la tâche est véritablement réalisée.

Question 7

Expliquer l’impact de la dépression sur les interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 7

La dépression chez les aînés est fréquente. Elle est associée à des incapacités fonctionnelles, et tend malheureusement à être sous-traitée. La dépression peut être une barrière importante à la réadaptation. En plus, elle est présente chez 20 à 63% des personnes âgées en réadaptation.

On l’associe généralement à un faible rendement en réadaptation, à de faibles gains, et à un séjour plus long.

Le thérapeute ne doit pas non plus ignorer qu’une dépression non diagnostiquée était possiblement présente avant que la personne débute la réadaptation.

Question 8

Expliquer l’impact du statut cognitif sur les interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 8

Les personnes âgées ayant des troubles cognitifs ont souvent de la difficulté à être admis en réadaptation. Les succès de réadaptation sont aussi moins élevés chez les personnes ayant des troubles cognitifs que chez celles ayant une démence. En effet, les personnes atteintes d’une démence peuvent apprendre par des stratégies implicites, et une récupération motrice est possible pour acquérir des habiletés motrices. Les personnes ayant des troubles cognitifs sévères ont un plus haut taux de décès.

Question 9

Expliquer l’impact des comorbidités sur les interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 9

Les personnes âgées ont souvent une ou plusieurs conditions chroniques. Les comorbidités physiques et psychologiques sont liées à de pauvres gains fonctionnels et à un faible rendement dans la récupération. En plus, lorsqu’une personne a plus de cinq comorbidités, le taux d’institutionnalisation est plus élevé.

Question 10

Expliquer l’impact des facteurs environnementaux sur les interventions en réadaptation gériatrique.

Answer 10

Famille et proche-aidants:
Ils agissent en tant que source d’information, fournissent un support émotionnel et instrumental, et peuvent faciliter l’adhérence au traitement et aux recommandations. Par contre, un conflit peut émerger lorsque les objectifs de la personne âgée et les proche-aidants diffèrent. De plus, les proche-aidants peuvent eux aussi avoir des problèmes de santé, être anxieux ou être dépressif.

Contexte de vie:
Le fait qu’une limitation fonctionnelle devienne ou non une restriction de participation dépend des milieux physiques et sociaux dans lesquels la personne évolue.

Question 11

Quelle est la différence entre la réadaptation « hard » et la réadaptation « soft » ?

Answer 11

La réadaptation « hard » consiste en des interventions plus observables et objectives qui peuvent être chiffrées, comme des techniques de manipulation ou la gestion directe des problèmes des patients.

La réadaptation « soft » quant à elle n’est pas toujours évidente et reconnaissable, mais est d’autant plus, sinon plus importante que la réadaptation « hard ». Elle implique des habiletés comme la communication interpersonnelle et le développement d’une relation de confiance.

Le thérapeute agit donc comme un facilitateur et assiste l’aîné à prendre les décisions appropriées pour ses soins.

Question 12

Quelles stratégies peuvent être utilisées pour motiver la personne âgée dans sa réadaptation ?

Answer 12

• Croyance spécifique sur les habiletés (auto-efficacité)
• Croyance spécifique sur les résultats de la réadaptation
• Croyances générales à propos des prévisions des résultats du rétablissement
• Modèles
• Encouragement verbal
• Progrès
• Expérience passée
• Spiritualité
• Sensation physique
• Support social
• Soins individualisé
• Personnalité
• Buts

Question 13

Pourquoi est-il plus difficile de définir l’obésité chez la personne âgée ?

Answer 13

Le vieillissement modifie considérablement la composition corporelle et la répartition du tissu adipeux dans l’organisme.

Le vieillissement s’accompagne d’une augmentation de la masse grasse et d’une diminution de la masse maigre. L’indice de masse corporelle (IMC) est donc d’interprétation délicate et ce d’autant plus que la taille diminue avec l’âge.

La répartition du tissu adipeux change également avec l’âge. Le fait le plus important est l’augmentation du tissu adipeux viscéral qui se produit dans les deux sexes. Le tour de taille, qui permet d’évaluer à la fois le tissu adipeux sous-cutané et le tissu adipeux viscéral, est donc un bon marqueur de l’obésité chez la personne âgée.

Question 14

Quelles sont les formes d’obésité ?

Answer 14

Obésité abdominale:
L’augmentation de la masse grasse du tronc est constante et semble donc presque physiologique au cours du vieillissement. Le tour de taille pourrait être l’indice le plus utile et le plus simple à mesurer.

Adiposité lipodystrophique liée à l’âge:
La diminution de la masse grasse périphérique au profit de la masse grasse viscérale peut aboutir à une véritable lipodystrophie. Celle-ci est caractérisée par une augmentation de masse grasse au niveau du tronc et, plus spécifiquement, de tissu adipeux viscéral, associée à une perte de tissu adipeux appendiculaire (membres supérieurs et inférieurs). Ce type d’obésité serait particulièrement associé au développement de l’insulinorésistance et à la baisse de l’adiponectinémie.

Obésité sarcopénique:
Ce type d’obésité associe une augmentation de la masse grasse et une perte de masse musculaire, inhabituelle chez le sujet obèse. Ces deux anomalies pourraient avoir des effets synergiques sur les capacités physiques fonctionnelles des personnes âgées et sur le risque de morbidité. Une personne obèse sarcopénique a une masse grasse plus faible que ne le voudrait son excès d’adiposité, mais en valeur absolue, sa masse grasse pourrait apparaître comme normale, par comparaison avec un sujet de corpulence normale.

Question 15

Quelles sont les conséquences associées à l’excès de poids chez la personne âgée ?

Answer 15

• Mortalité (à cause des maladies
• Conséquences mécaniques et handicaps associés
  
  • Limitations fonctionnelles
  • Arthrose
    -Troubles respiratoires
  • Incontinence urinaire
  • Cataractes
• Effets sur les maladies cardiovasculaires (syndrome métabolique)
• Cancers (œsophage, pancréas, côlon, sein, endomètre, rein)
• Déclin cognitif

Question 16

Est-ce que l’obésité peut avoir des effets protecteurs pour la personne âgée ?

Answer 16

• augmente le tissu osseux (ostéoporose et fractures)
• protège en cas d’agression (en cas de maladie, la personne a plus de réserves corporelles pour se battre)

Question 17

Quelles attitudes de l’ergothérapeute peuvent être contre-productives dans la responsabilisation de la personne obèse sur sa condition ?

Answer 17

• Confronter un patient à l’idée qu’il est important de perdre du poids
• Argumentation, injonction, prescription de règles (ex: dire comment se comporter)
• Prétendre savoir ce qui est le mieux pour le patient
• Langage utilisé

**Ces attitudes nuisent à ce que la personne accepte sa condition

Question 18

Quelles attitudes l’ergothérapeute doit-il prendre dans la responsabilisation de la personne obèse sur sa condition ?

Answer 18

• écoute
• empathie
• aider à identifier la fonction à ses comportements
• faire comprendre qu’il n’y a pas de recette magique facile
• aider le patient à se centrer sur lui-même (pleine conscience)
• aider dans l’engagement (émotions positives, valeurs)

Question 19

Quelles sont les caractéristiques d’une approche compensatoire ?

Answer 19

• Pratique répétitive des tâches
• Approche Top-Down
• Met l’accent sur l’entraînement des compétences intactes
• Accentue les modifications
• Utilise des modifications environnementales ou des tâches pour soutenir des performances optimales
• Choix de l’activité motivé par des défis de performance et non par des déficits
• Traite les symptômes, pas la cause
• Stratégies compensatoires axées sur le patient
• Adaptations environnementales des soignants-thérapeutes
• Spécifique à une tâche et non généralisable

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de l’approche rémédiative ?

Answer 20

• Restauration des compétences des composantes spécifiques
• Approche Bottom-Up
• Spécifique au déficit
• Cible la cause des symptômes et met l’accent sur les composantes
• Suppose que le transfert durant l’entraînement a lieu
• Suppose que l’amélioration des performances des composantes se traduit par une compétence accrue
• Choix de l’activité motivé par les déficits
• La recherche démontre des résultats à court terme avec des compétences généralisables à des tâches très similaires

Question 21

Quelles sont les caractéristiques d’une approche combinée ?

Answer 21

• Rejette la dichotomie entre les approches compensatoires et rémédiative
• Utilise des professions et des environnements pertinents de manière optimale comme modalité de traitement pour challenger les composantes
• Choix du traitement en fonction des tâches pertinentes aux besoins du patient. Les tâches sont présentées afin que les déficits sous-jacents soient challengés via la tâche
• Rejette l’utilisation d’activités artificielles

Question 22

Quelles sont les caractéristiques d’une approche fondée sur l’apprentissage moteur ?

Answer 22

• Répétition
• Engagement dans des activités (promouvoir récupération)
• Pratique guidée d’activités en contextes spécifiques, dans l’environnement du patient
• Just-right-challenge
• Acquisition et modification de patrons de mouvement
• Approche orientée vers la tâche et thérapie par la contrainte
• Résolution de problèmes
• Basé sur le théorie des systèmes dynamiques (PEO)

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de l’approche neurodéveloppementale ?

Answer 23

• Le mouvement est de nature réflexe et développementale
• Suit une séquence développementale pour faciliter le retour des mouvements coordonnés
• NDT (ex: Bobath)
• Contrôle postural important (base) et alignement avant le mouvement des extrémités
• MEC, transfert de poids et handling permet d’augmenter les afférences pour bien capter les inputs
• Pas plus efficace que d’autres méthodes

Question 24

Sur quel concept commun les approches basées sur l’apprentissage moteur et les approches neurodéveloppementales sont-elles basées ?

Answer 24

La plasticité cérébrale

La reconstruction des voies neuronale passe par une répétition significative

Question 25

Quels sont les principes d’interventions liés à l’approche orientée vers la tâche chez une clientèle AVC ?

Answer 25

1) Aider les patients à s’ajuster à leurs limitations dans la performance de leurs rôles et tâches
2) Créer un environnement qui utilise les défis communs de la vie quotidienne
3) Pratiquer des tâches fonctionnelles (ou simulations très réalistes) pour trouver des stratégies de performance efficaces
4) Fournir des opportunités pour pratiquer en dehors des thérapies
5) Minimiser les patrons de mouvement inefficaces

Question 26

Quelles sont les stratégies d’interventions utilisées dans l’approche orientée vers la tâche chez une clientèle AVC ?

Answer 26

Remédier aux incapacités associées aux facteurs personnels

Adapter l’environnement, modifier la tâche, utilisation d’aide technique et/ou réduire l’effet de la gravité

Utiliser les principes de l’apprentissage moteur dans l’entraînement

Contraindre le degré de liberté pour les personnes avec un faible contrôle des mouvements

Utilisation de la thérapie par la contrainte pour les personnes qui n’utilisent pas le retour de fonction dans leurs extrémités impliquées

Question 27

Quel est le but général du positionnement au lit d’une personne ayant subi un AVC, et quelles positions sont à favoriser ?

Answer 27

Le positionnement vise toujours à aller à l’inverse des schèmes de flexion du membre supérieur et d’extension du membre inférieur.

Positions:

• Couché sur le côté non atteint
• Couché sur le côté atteint
• Couché sur le dos

Question 28

Décrire la position couché sur le côté non atteint.

Answer 28

La tête et le cou doivent être en position neutre et symétrique. Pour le membre supérieur atteint, on place la scapula en protraction et avancée avec un oreiller, le poignet en position neutre, les doigts en extension, et le pouce en abduction. Le tronc est aligné. Au niveau de membre inférieur atteint, la hanche est et le genou sont avancés en flexion et supportés.

Question 29

Décrire la position couché sur le côté atteint.

Answer 29

La tête et cou doivent être en position neutre et symétrique. Pour le membre supérieur atteint, la scapula est en protraction et avancée, avec le coude en extension, la main en supination, le poignet en position neutre, les doigts en extension, et le pouce en abduction. Le tronc doit être droit et aligné. Pour le membre inférieur atteint, le genou doit être fléchi, et pour le côté non atteint, le genou est aussi plié, et supporté par un oreiller.

Question 30

Décrire la position couché sur le dos.

Answer 30

La tête et le cou doivent avoir une légère flexion. Au niveau du membre supérieur atteint, on place la scapula en protraction et légèrement en abduction, avec une rotation externe. Le poignet est en position neutre et les doigts sont en extension. Le tronc doit être droit et aligné. Pour le membre inférieur atteint, on place la hanche avancée sur un oreiller, avec rien qui touche à la plante du pied.

Question 31

Quelles sont les interventions spécifiques pour faciliter l’habillage des personnes obèses ?

Answer 31

Habillage membres inférieurs

1) Utilisez des bâtons d’habillage avec un crochet à manteau recouvert de néoprène à une extrémité et un petit crochet à l’autre pour pousser et tirer les vêtements sur les pieds et les jambes.
2) Pour les chaussettes, utilisez une enfile-bas plus grand et flexible disponible dans le commerce. Les enfile-bas rigides disponibles peuvent ne pas s’adapter aux mollets plus grands.
3) Compensez la nécessité de se plier pour nouer les lacets en utilisant des lacets élastiques ou d’autres attaches de chaussures adaptées, telles que des chaussures à fermeture velcro ou des chaussures à enfiler. L’œdème est souvent un problème avec cette population et doit être pris en compte lors du choix des chaussures.
4) Utilisez des pinces à long manche pour ramasser des chaussettes et des chaussures, ranger les vêtements, retirer les vêtements des cintres, ramasser des objets sur le sol et mettre des pantalons afin d’éviter de se pencher ou de les atteindre de manière dangereuse.

Habillage des membres supérieurs

1) Utilisez des vêtements à ouverture frontale ou à pull-over d’une taille plus grande que nécessaire et faits de tissus légèrement extensibles.
2) Utilisez des bâtons d’habillage pour pousser une chemise ou un chemisier sur la tête et passer autour des épaules. Certaines personnes obèses ne peuvent pas toucher l’épaule avec la main opposée en raison de la circonférence du tronc.

Vêtements de la bonne taille

Question 32

Quelles sont les interventions spécifiques pour faciliter l’hygiène des personnes obèses ?

Answer 32

1) Un tuyau de douche téléphone peut éliminer le besoin de rester debout sous la douche et offre à l’utilisateur le contrôle de la direction du jet.
2) Une brosse à long manche ou une éponge avec un porte-savon ou un long chiffon à récurer peut permettre à l’utilisateur d’atteindre les jambes, les pieds et le dos. Si la brosse à long manche standard n’est pas assez longue, ajoutez une rallonge avec un tuyau en PVC pour améliorer la portée.
3) Des barres de sécurité qui peuvent supporter le poids de la personne obèse peuvent être utilisés pour les transferts dans la baignoire, et des tapis ou des bandes de sécurité peuvent être placés sur le fond de la baignoire pour éviter de glisser.
4) Un banc de bain de transfert ou un tabouret de douche placé dans la baignoire peut éliminer le besoin de se tenir debout pour prendre une douche, augmentant ainsi la sécurité et l’économie d’énergie. Le banc doit être construit pour supporter le poids de l’utilisateur, et peut parfois nécessiter une commande spéciale d’un fabricant. Il est généralement plus fonctionnel d’enlever le dossier pour permettre une surface d’assise plus grande et un espace pour que les fesses postérieures se déplacent vers l’arrière sur le siège et permettent à l’utilisateur de se pencher en arrière lorsque les jambes sont levées dans la douche ou sur le bord du bain. Par contre, l’utilisateur doit avoir un équilibre assis adéquat avant de retirer le dossier du banc.
5) Évaluer les problèmes de déversement d’eau de la baignoire ou de la douche lors de l’utilisation d’un banc de bain. Une personne obèse utilisant un banc bain qui s’insère dans la baignoire standard peut avoir besoin de planifier la gestion du débordement d’eau, car la largeur des hanches peut couvrir la zone du banc initialement conçue pour le placement du rideau de douche. L’eau sur le sol peut entraîner une chute.
6) Des barres d’appui peuvent être installées pour éviter les chutes et faciliter les transferts. Les barres d’appui à ventouse disponibles dans le commerce ne seraient pas sûres pour cette clientèle parce que la force de traction et le poids entraîneraient le décollement de la ventouse au mur.
7) Utilisez un sèche-cheveux pour sécher complètement la peau dans les zones difficiles d’accès (ex : les fesses, l’entrejambe et les plis abdominaux) afin d’éviter les éruptions cutanées et les infections fongiques dans les plis.

Question 33

Quelles sont les interventions spécifiques pour faciliter les soins de la peau des personnes obèses ?

Answer 33

1) Utilisez un miroir à long manche pour vérifier régulièrement la peau des pieds afin de détecter les lésions cutanées.
2) Les produits en aérosol en vente libre, tels que le déodorant, le spray pour cheveux et la poudre à vaporiser peuvent compenser la portée limitée car l’utilisateur n’a pas besoin d’entrer en contact direct avec la peau avec le produit. Le spray peut être dirigé dans la direction générale (ex : les aisselles) pour fournir une couverture adéquate.

Question 34

Quelles sont les interventions spécifiques pour faciliter l’usage de la toilette des personnes obèses ?

Answer 34

1) Utilisez des porte-papier hygiéniques ou des rallonges pour l’hygiène à la toilette, car l’accès est souvent difficile pour une hygiène optimale. Plusieurs types d’aides à la toilette sont disponibles sur le marché.
2) Utilisez un bidet pour l’hygiène à la toilette. Sélectionnez-en un sur lequel les commandes ne sont pas montées sur le siège et susceptibles d’être couvertes par les larges hanches de l’utilisateur. De nombreuses options sont disponibles, allant d’une pompe avec un pulvérisateur à main aux modèles de luxe qui incluent le lavage avant et arrière, le séchage à l’air chaud et le contrôle de la pression de l’eau.
3) Des bâtons d’habillage peuvent être utilisés pour tirer les vêtements après avoir utilisé la toilette.
4) Les chaises d’aisance bariatriques peuvent être utilisées au-dessus de la toilette, s’il y a suffisamment de place, ou au chevet du lit. La chaise d’aisance doit être construite pour s’adapter au poids de l’utilisateur. Les surfaces d’assise doivent être lisses pour éviter les déchirures cutanées ou les zones de pression. Parce que la taille du corps peut pousser la personne obèse vers l’avant, la taille du trou standard n’est pas au bon endroit pour aller aux toilettes. Le trou de la chaise d’aisance doit être plus grand que celui d’une chaise d’aisance standard afin de permettre un espace pour l’hygiène et un alignement approprié pour l’élimination. Si l’utilisateur n’est pas capable de se tenir debout et de pivoter vers la chaise d’aisance, des chaises à bras rabattables sont disponibles pour la population bariatrique.
5) Adaptez l’urinal pour homme avec une poignée en PVC pour permettre une utilisation indépendante. Cela permet au patient d’utiliser une main pour tenir l’urinal et de l’autre main pour soulever les plis abdominaux le pour placer.

Question 35

Quelles sont les interventions spécifiques pour faciliter la mobilité fonctionnelle des personnes obèses ?

Answer 35

1) Installez les meubles à une hauteur appropriée en les soulevant sur des blocs ou en raccourcissant les pattes. Les multiples surfaces d’assise permettent à une personne obèse de modifier les pressions d’assise pendant la journée, d’élever les membres inférieurs qui peuvent être sujets à un œdème, et proposer des alternatives au lit. Plusieurs fabricants fabriquent des ascenseurs électriques pouvant accueillir des personnes pesant jusqu’à 1000 livres.
2) Une chaise sur roulette actionnée par les pieds peut faciliter le transport si l’endurance des membres inférieurs est limitée. Elle doit être construite pour supporter le poids de l’utilisateur, et celui-ci doit être en mesure de transférer de la position assise à debout de façon sécuritaire, car la chaise est mobile, sans freins pour sécuriser les transferts.
3) Encouragez l’utilisation des aides à la mobilité pour la sécurité. Un physiothérapeute peut évaluer si un déambulateur à quatre roues avec un siège peut améliorer la mobilité et la fonction parce que le siège peut être utilisé comme une pour économiser l’énergie lors du déplacement d’une pièce à l’autre. L’utilisateur peut s’asseoir sur le siège du déambulateur à quatre roues pendant la cuisson, le brossage des dents, le rasage et l’hygiène.
4) Pour l’individu obèse à mobilité fonctionnelle limitée, un fauteuil roulant manuel n’est généralement pas fonctionnel car il est trop large pour la plupart des portes de la maison. Si le patient est renvoyé chez lui avec un fauteuil roulant dont la largeur du siège est supérieure à 24 pouces, il est susceptible de l’utiliser dans une seule pièce car les portes de la plupart des maisons sont trop étroites pour accueillir un fauteuil roulant aussi grand. L’ergothérapeute et l’équipe devraient envisager des alternatives si un fauteuil roulant bariatrique est nécessaire, mais que l’accès est limité.

Question 36

Quelles sont les caractéristiques de l’approche orientée vers la tâche?

Answer 36

Basée sur les principes des systèmes dynamiques dans lesquels la performance occupationnelle et la récupération motrice sont obtenues par une interaction dynamique de la personne, de l’environnement et des occupations que la personne exerce.

En ergo, l’approche est basée sur l’occupation et centrée sur le client et vise à permettre au client d’obtenir une récupération motrice grâce à la performance professionnelle en utilisant des objets réels, des environnements et des occupations signifiantes.

L’utilisation d’objets réels de l’environnement (au lieu d’objets simulés) offre de meilleurs résultats, produit un meilleur mouvement selon la recherche. Le client doit également avoir l’opportunité d’essayer de résoudre des problèmes moteurs dans le contexte d’environnements multiples en utilisant une variété de stratégies.

Question 37

Pourquoi l’approche orientée vers la tâche est-elle efficace?

Answer 37

La recherche a montré que le contexte environnemental joue un rôle clé dans le transfert des acquisitions motrices. Les occupations que le client a identifiées comme importantes peuvent être utilisées pour le motiver à résoudre diverses stratégies motrices. Élaborer le plan d’intervention en collaboration avec le client peut l’aider à jouer un rôle plus proactif dans la progression vers ses résultats et peut faciliter un suivi plus efficace (aide + à atteindre objectifs personnels, centré sur client + basé sur occupation).

De nouvelles recherches démontrent également qu’une approche basée sur l’occupation est plus efficace que l’exercice par cœur pour remédier aux troubles du contrôle moteur. De plus, il a été démontré que s’engager dans une occupation ou une activité du début à la fin suscite une réponse motrice plus efficace, énergique et coordonnée que l’exécution de petites portions d’une activité.

Question 38

Identifier la clientèle à risque de perte d’autonomie.
Parmis celles-ci, lesquelles sont des prédicteurs de réadmission dans les 30 jours suivant la sortie de l’hôpital?

Answer 38

v Difficulté à marcher
v Comorbidités (prédi)
v Atteintes cognitives (prédi)
v Vivre seul (prédi)
v Manque de support social (prédi)**
v Obstruction pulmonaire chronique
v Insuffisance cardiaque
v Diabète

Question 39

Quels sont les bénéfices potentiels associés à un entraînement à l’utilisation d’une aide technique?

Answer 39

• Un niveau de fonctionnement et d’indépendance plus grand peut être atteint par l’entraînement à utiliser une AT
• Il peut être crucial de fournir des visites de suivi pour identifier les problèmes avec l’utilisation, l’adhérence à l’utilisation de l’AT ou pour identifier l’abandon de l’AT (les besoins peuvent aussi changer ou évoluer)
• L’entraînement à l’utilisation d’une AT va promouvoir la qualité de vie des PA qui ont souffert d’un AVC
• Les découvertes cliniquement significatives indiquent qu’un entraînement à domicile de l’utilisation d’une AT au bain favorise des pratiques plus sécuritaires d’hygiène au bain.
• Le questionnaire QUEST suggère que les ergothérapeutes jouent un rôle important dans le partage de connaissances et sur la promotion de l’acceptation/utilisation de dispositifs d’assistance pour les PA.