Adaptation et compensation aux activités de la vie quotidienne et domestique

Question 1

Quelles sont les conditions qui justifient une intervention de type compensation ou adaptation (4) ?

Answer 1

• La restauration de la condition n’est pas possible, comme dans les cas de quadriplégie,
• La restauration est possible, mais que le temps est limité ou que la motivation du client est insuffisante pour atteindre un résultat satisfaisant
• La restauration des fonctions est incomplète
• Présence de problèmes de sécurité dans la réalisation des AVQ/AVD

Question 2

Quels sont les facteurs à considérer dans le choix d’une intervention (5) ?

Answer 2

• Capacité/volonté du client à apprendre
• Objectifs fonctionnels du client
• Pronostic et rythme anticipé de la récupération
• Durée anticipée de l’intervention ergothérapique avant le congé
• Degré d’assistance disponible au congé

Question 3

Vrai ou Faux ?
Une approche compensatoire demande plus de temps d’intervention pour obtenir des résultats, en comparaison avec une approche de récupération.

Answer 3

Faux.

Une approche compensatoire demande moins de temps d’intervention pour obtenir des résultats, en comparaison aux stratégies de récupération. Il est de plus important de faire de l’éducation auprès du client et des proches aidants afin d’assurer la sécurité.

Les techniques de compensation et d’adaptation peuvent être utilisées en même temps que la remédiation a lieu. Cela permet l’indépendance et la sécurité dans les AVD, tout en continuant à regagner de la fonction.

Question 4

Quels peuvent être les enjeux associés à la sécurités dans les AVQ/AVD ?

Answer 4

• eau chaude
• objets pointus et coupants
• risques de blessures
• nécessite de la surveillance d’un proche
• important de connaître les précautions et les procédures d’urgence
• maintien d’un environnement sécuritaire
• surveiller les activités à risque: conduite auto, transport en commun, gestion Rx, préparation de repas

Question 5

Comment les facteurs contextuels peuvent avoir un impact sur les interventions aux AVQ/AVD ?

Answer 5

Pour travailler de manière holistique avec le client, tous ces contextes doivent être considérés et incorporés dans le plan d’intervention.

On doit aussi tenir en compte ses routines et ses préférences.

Les interventions ergothérapiques qui se concentrent sur le rôle et des contextes qui sont identifiés comme étant importants par le client augmentent son niveau d’indépendance et rendent l’environnement moins restrictif après le congé.

Question 6

Nommer les contextes ayant des impacts sur les interventions aux AVQ/AVD.

Answer 6

Culturel
Physique
Social
Personnel
Temporel
Spirituel
Virtuel

Question 7

Sur quoi se basent les normes pour l’accès à l’environnement ?

Answer 7

Les normes reposent sur l’expertise d’un large éventail de sources (chercheurs, experts des disciplines en design, codes officiels, consommateurs, etc.) et sont recherchées, développées et révisées par des comités composés de personnes du gouvernement, des entreprises et industries, de la communauté et des académies.

Certains ergothérapeutes peuvent notamment siéger au sein de ces comités.

Les normes sont constamment révisées et mises à jour régulièrement en prenant compte de la technologie changeante, des pratiques des industries et des attentes de la communauté.

Question 8

Pourquoi les normes d’accès et les standards ont été créés et donner des exemples concrets de ces normes ?

Answer 8

Les normes d’accès standards pour les bâtiments publics ont été créées pour améliorer l’accès aux personnes avec des incapacités dans la communauté générale et pour fournir le plus grand accès au plus grand nombre de personnes.

Les bâtiments publics comme les librairies, hôpitaux et écoles sont construits pour offrir un accès universel (intérieur et extérieur) aux personnes à mobilité réduite. Les aménagements incluent les rampes d’accès, parking, aires de giration au porte, accès aux pièces, main courante, et barres d’appui.

Question 9

Est-ce que les normes s’appliquent aux résidences privées ?

Answer 9

Non.

Il n’y a actuellement pas de normes supportées par le gouvernement en partie à cause du besoin de surveillance du respect de celle-ci. On doit aussi considérer la perspective du propriétaire qui veut gérer et choisir ce dans quoi il investit son argent.

Par contre, on voit une augmentation de la conscience du besoin de constructions domiciliaires accessibles avec la population vieillissante.

Question 10

Quels sont les avantages d’avoir des normes d’accès à l’environnement ?

Answer 10

• Elles contiennent des solutions pré-testées (prouvées) et chronométrées.
• Elles offrent des diagrammes détaillés et les critères minimums de performances, qui peuvent être utilisés par les designers et constructeurs, leur faisant ainsi sauver de l’argent, du temps et des efforts.
• Un produit ou un design qui se conforme aux standards permet de rassurer le consommateur sur la performance, la qualité, la sécurité et la pertinence du produit.
• Les standards d’accès, particulièrement ceux référés dans la législation, sont régulièrement révisés, en réponse aux recherches, à l’introduction de nouveaux équipements sur le marché et au changement des approches de design dans le temps.
• Les standards stimulent l’innovation dans les produits, services et systèmes.
• Les standards sont des lignes de base pour l’amélioration qui peut aider à élever les attentes des clients, qui vont alors demander des améliorations à la pratique actuelle.

Question 11

Quels sont les inconvénients d’avoir des normes d’accès à l’environnement ?

Answer 11

• Les standards se basent sur des études limitées qui datent des années 1960.
• Les standards ont été développés selon une vision générale des besoins d’une population avec des handicaps, plutôt qu’une vision qui tient compte de la diversité de cette population. Les standards sont souvent basés sur les capacités des jeunes qui se mobilisent de façon indépendante en fauteuil roulant.
• Ne prend pas en compte le proche aidant, si nécessaire.
• Les normes ne sont pas mises à jour selon les nouvelles technologies de déplacement manuel ou motorisé (ex : scooter, déplacement sur rails).
• Les termes, les définitions, et les standards ne sont pas les même dans tous les pays, causant ainsi des problèmes pour les gens qui désirent voyager.
• Les normes peuvent contraindre le design. L’adhérence aux normes d’accès peut mener à une solution de design qui est seulement minimalement acceptable, mais qui est vue, incorrectement, comme la meilleure pratique et la seule solution possible. Les designers tendent à trop se reposer sur les documents de normes pour définir les besoins d’accès plutôt que d’user de créativité pour optimiser l’accès et l’utilité et incorporer la flexibilité et des options dans le design.

Question 12

Comment l’ergothérapeute se sert-il des normes d’accès à l’environnement ?

Answer 12

• Références lors de l’exploration des changements physiques de l’environnement
• Lorsqu’on veut améliorer l’accessibilité à un environnement
• Présenter différentes options d’adaptation au client
• Guide pour la sécurité et la viabilité à long terme des modifications du domicile
• Évaluer si les normes correspondent à la personne devant nous, sinon les ajuster

Question 13

Quels sont les principes devant guider l’attribution d’aides techniques (5) ?

Answer 13

1. Le processus est centré sur la personne, pas centré sur l’aide technique
2. Le résultat attendu (outcome) est la participation aux activités désirées
3. Un processus fondé sur des données probantes est utilisé
4. L’aide technique est attribuée de manière éthique
5. L’aide technique est attribuée de manière durable

Question 14

Expliquer le principe : « Le processus est centré sur la personne, pas centré sur l’aide technique »

Answer 14

Il ne faut pas ajuster la personne à une aide technique.

C’est plutôt un processus visant à répondre au besoin d’un usager s’engageant dans des activités signifiantes dans des contextes nécessaires.

Au niveau du développement de produit, une aide technique qui est développée sans l’implication des utilisateurs ou sans les connaissances concernant comment elle sera utilisée par les consommateurs est moins susceptible d’être adoptée par ceux-ci.

Au niveau de l’attribution, l’aide technique qui est recommandée sans l’implication de l’usager est abandonnée ou pas utilisée à son plein potentiel.

Question 15

Expliquer le principe: « Le résultat attendu (outcome) est la participation aux activités désirées »

Answer 15

C’est le principe qui fait la personne avec l’aide technique est plus importante que seulement de fournir l’accès à une aide technique.

Il est important de comprendre les désirs, les besoins et les attentes du client au cours du processus d’attribution d’une aide technique.

Il est aussi important de comprendre comment le client utilise l’aide technique, et si celle-ci est utilisée de la manière de son choix.

Quand l’utilisation d’une aide technique entraine une image de soi non-désirée, elle n’est pas utilisée à son plein avantage.

Question 16

Expliquer le principe: « Un processus fondé sur des données probantes est utilisé »

Answer 16

Les avantages de ce processus pour l’utilisateur de l’aide technique sont qu’il veille à ce que les éléments de l’attribution de l’aide technique comprennent de manière exhaustive des étapes pour identifier l’aide technique qui convient le mieux à l’utilisateur, procure un entrainement et un support nécessaire pour l’utilisation initiale et continue de la technologie, et évalue adéquatement les résultats attendus de l’aide technique.

L’accumulation de données concernant différents aspects du processus d’attribution d’aide technique est essentielle pour bâtir la base de données probante. Des données sont disponibles pour appuyer les processus d’évaluation et de recommandation de l’aide technique, l’entrainement, l’évaluation continue et les retombées.

Question 17

Expliquer le principe: « L’aide technique est attribuée de manière éthique »

Answer 17

Respecte le Code d’éthique professionnel et clinique : Les principes de bienfaisance et de non-malfaisance

Pratique guidée par les principes de justice sociale (accès équitable aux mêmes droits et ressources) : Les personnes avec incapacités ont moins d’opportunités de participer à des activités génératrices de revenus et ont des réductions significatives de leurs revenus en raison des dépenses plus importantes occasionnées par la maladie.

Pratique guidée sur les principes de la justice distributrice : Basée sur l’idée que les inégalités se produisent au niveau de l’interaction entre une personne avec une incapacité et le contexte/milieu dans lequel elle vit. Une façon de réduire les inégalités est d’assurer une distribution plus équitable des ressources

Question 18

Expliquer le principe: « L’aide technique est attribuée de manière durable »

Answer 18

Cela signifie de fournir une aide technique d’une manière qui assure que les personnes qui en ont besoin aient accès de façon opportune et continue.

C’est important en raison de la population qui devient de plus en plus vieillissante et qui présente de plus en plus d’incapacités lié à ce vieillissement.

Cela signifie d’identifier l’aide technique qui répond le mieux aux besoins du client et qui pourra être utilisée dans son potentiel maximal.

Cela implique aussi que les aides techniques puissent être réparées localement et qu’elles soient abordables pour les individus ayant une incapacité.

Question 19

En gros résumé, qu’est-ce que le Modèle Human activity assistive technology (HAAT) décrit ?

Answer 19

Le modèle HAAT décrit quelqu’un (humain) qui fait quelque chose (activité) dans un contexte en utilisant une aide technique.

Question 20

Quelles sont les caractéristiques du modèle HAAT ?

Answer 20

• Dynamique car il varie en fonction du contexte
• Approche centrée sur le client
• C’est l’aide technique qui rencontre les besoins de la personne plutôt que la personne qui s’adapte à l’aide technique.

Question 21

Pour quelles raisons le modèle HAAT a-t-il été utilisé ?

Answer 21

Le modèle a été utilisé pour le développement des aides techniques, la recherche, la sélection initiale des aides techniques, et l’évaluation des impacts des aides techniques qui sont utilisées.

Question 22

Comment est perçue l’aide technique dans le modèle HAAT ?

Answer 22

L’aide technique n’est pas vue comme une composante de l’environnement, mais plus comme un facilitateur pour l’humain qui fait une activité dans un contexte.

Question 23

Quels sont les principaux concepts du modèle HAAT ?

Answer 23

Activités :

• Cognition
• Communication
• Manipulation
• Mobilité

Humain:

• Moteur
• Sensitif
• Cognitif
• Affectif
• Expert/Novice

Contexte:

• Physique
• Social
• Culturel
• Institutionnel

Question 24

Quels sont les défis liés à la sexualité chez les aînés ?

Answer 24

• Stéréotypes
• Manque d’opportunités (décès du conjoint)
• Environnement de la maison de retraite (manque d’intimité, vie privée, peur de se blesser, activités sexuelles découragées par le personnel)
• Impact de la démence sur le consentement
• Manque de compréhension des changements avec l’âge

Question 25

Quels sont les principaux changements liés avec l’âge chez les hommes qui affectent la sexualité ?

Answer 25

Plusieurs changements arrivent suite au déclin de la production de testostérone.

Les hommes à la fin de l’âge adulte peuvent remarquer qu’il faut plus de temps pour avoir une érection que lorsqu’ils étaient plus jeunes, et de nombreux hommes plus âgés ont besoin de plus de stimulation manuelle ou orale du pénis pour produire une érection.

De plus, l’érection peut ne pas être aussi ferme ou aussi grande que lorsque l’homme était plus jeune. Un homme peut aussi expérimenter plus de temps avant d’éjaculer.

Question 26

Quels sont les principaux changements liés avec l’âge chez les femmes qui affectent la sexualité ?

Answer 26

Chez la femme, les changements physiques courants qui affectent la sexualité résultent d’une baisse des niveaux d’hormones œstrogéniques après la ménopause.

Cela entraîne une diminution de la lubrification vaginale, ce qui peut rendre le coït inconfortable. Les lubrifiants vaginaux en vente libre sont facilement disponibles et efficaces pour ce problème.

Les femmes peuvent avoir des orgasmes moins intenses. Un résultat quelque peu surprenant d’un plus grand nombre d’hommes utilisant des médicaments pour la dysfonction érectile est le plaisir accru que l’utilisation de ces traitements par les hommes procure à leurs partenaires féminines, peu importe leur âge.

Question 27

Quelles conditions de santé peuvent avoir un impact sur les activités sexuelles ?

Answer 27

• Problèmes vasculaires
• Conditions cardiaques (angine, HTA, insuffisance cardiaque, arythmie, sténose aortique)
• Maladies cérébro-vasculaires
• Incontinence
• Déficit en testostérone ou œstrogène
• Problèmes thyroïdiens
• Facteurs psychologiques et sociaux (ex : post-AVC)
• Arthrite (douleur, raideur, fatigue)
• MPOC
• Maladie hépatique
• Maladie rénale
• Maladie dégénérative
• Trouble de santé mentale (ex: dépression, démence)
• Arthroplastie de la hanche

Question 28

Quelles interventions ergothérapiques peut-on faire en lien avec la sexualité ?

Answer 28

• Soutenir le droit à la sexualité
• le confort
• la conservation d’énergie
• les mécanismes de satisfaction sexuelle alternatifs
• les croyances, valeurs et besoins
• le positionnement

Question 29

Quels sont les facteurs pouvant causer une dysfonction érectile ?

Answer 29

Les raisons psychologiques peuvent être l’anxiété, la dépression, et les problèmes relationnels.

Les causes liées au style de vie incluent un peu d’exercice et le fait de fumer.

La cause physique est un problème vasculaire, associé avec le diabète, l’hyperlipidémie et l’hypertension.

Il y a aussi les facteurs neurogéniques, telle la maladie du Parkinson.

Néanmoins, il existe de la médication comme le Viagra pour palier à cette condition.

Question 30

Nommer les stratégies d’intervention visant à compenser les incapacités lors de la réalisation d’AVQ/AVD.

Answer 30

1. Modification de la méthode pour accomplir la tâche
2. Adaptation des objets de la tâche ou utilisation d’aides techniques
3. Modification de l’environnement de la tâche

Question 31

Expliquer la stratégie d’intervention « Modification de la méthode pour accomplir la tâche »

Answer 31

Les objets et le contexte de la tâche ne sont pas modifiés, mais la méthode de réalisation de la tâche est modifiée pour qu’elle soit réalisable, malgré les incapacités de la personne.

Cette stratégie requiert de bonnes capacités d’apprentissage car les personnes utilisent des processus automatisés pour accomplir les AVQ/AVD. C’est donc plus difficile à changer.

C’est aussi une stratégie qui demande de la pratique et d’un suivi adéquat afin de diminuer la difficulté et le temps nécessaire pour réaliser la tâche, mais aussi pour augmenter la satisfaction de la personne.

Question 32

Expliquer la stratégie d’intervention « Adaptation des objets de la tâche ou utilisation d’aides techniques »

Answer 32

Modification des objets utilisés dans la tâche pour faciliter la performance.

Lorsque l’adaptation des objets ne change pas significativement la méthode de réalisation de la tâche, le besoin d’apprentissage et de pratique est moindre, donc la performance peut s’améliorer rapidement.

Question 33

Expliquer la stratégie d’intervention « Modification de l’environnement de la tâche »

Answer 33

Stratégie utilisée pour faciliter la performance dans la tâche.

Lorsque l’environnement est modifié, la demande d’apprentissage et de pratique sont moins élevés que lors de l’apprentissage d’une méthode alternative ou de l’utilisation d’une aide technique.

La tâche n’est peu ou pas modifiée, alors la personne n’a pas à s’adapter à la nouvelle façon de faire.

Question 34

Quelles sont les recommandations communes des modifications de l’environnement domiciliaire ?

Answer 34

• Installer une main courante dans l’escalier de l’entrée
• Enlever l’encombrement et les fils électriques exposés
• Enlever des seuils de porte (s’ils ne sont pas au niveau)
• Installer des barres d’appui autour de la toilette et de la baignoire
• Réaménager l’espace ou enlever des meubles pour accueillir un fauteuil roulant ou autres dispositifs fonctionnels
• Réaménagement de la cuisine pour faciliter l’accès
• Abaissement des vêtements dans les placards

Question 35

Quels sont les avantages et les inconvénients de chacune des stratégies d’intervention visant à compenser les incapacités lors de la réalisation d’AVQ/AVD ?

Answer 35

1) Modification de la tâche:
Avantages : Client bénéficie d’un bon suivi pour diminuer la difficulté et le temps nécessaire pour réaliser la tâche, et ainsi améliorer satisfaction.
Inconvénients: Requiert de bonnes capacités d’apprentissage et beaucoup de pratique.

2) Modification des objets
Avantages : Besoin de pratique moins important que la modification de la tâche. Un résultat satisfaisant se produit donc plus rapidement.
Inconvénients: L’aide technique doit être disponible pour le client peu importe quand et où il s’engage dans la tâche. Il peut donc y avoir une diminution de la satisfaction dans la performance de la tâche, et il le client peut être embarrassé par son aide technique.

3) Modification de l’environnement
Avantages : Modifications fixes dans l’environnement, donc le client n’a pas à se souvenir d’apporter les adaptations nécessaires. La méthode de réalisation de la tâche est souvent inchangée, ou minimalement changée, ce qui réduit les apprentissages nécessaires.
Inconvénients: Le client peut être limité en termes de contexte de performance. Il doit réaliser la tâche dans l’environnement qui a été modifié ou dans un qui est similaire. Les modifications ne sont pas facilement transportables et sont souvent conçues pour un endroit spécifique.

Question 36

Nommer des exemples d’intervention pour la diminution d’amplitude, de force et de coordination pour les AVQ/AVD suivantes (voir le tableau dans les NDC) :

1) Bain
2) Hygiène et soins personnels
3) Alimentation
4) Habillage
5) Toilette
6) Lessive
7) Entretien ménager
8) Préparation des repas
9) Gestion financière
10) Soins des enfants, famille, animaux
11) Communication
12) Mobilité fonctionnelle
13) Mobilité en communauté

Answer 36

1) Bain
- Utiliser le membre non-atteint pour effectuer la tâche
- Aides techniques
- Savon et shampoing en pompes
- Douche téléphone
- Tapis antidérapant
- Chaise de douche ou banc de bain
- Barre de bain

2) Hygiène et soins personnels
- Utiliser le membre non atteint
- Changer la coiffure pour une coupe pas d’entretien
- Aides techniques
- Articles de salle de bain attaché avec une corde ou une poigné au poignet peut aider à maintenir l’objet
- Rasoir électrique
- Modifier la robinetterie pour faciliter la prise

3) Alimentation
- Choisir nourriture qui permet plus d’indépendance
- Choisir des contenants de jus/lait en carton avec bouchon vissé vs contenant traditionnel
- Aides techniques
- Vaisselle adaptée

4) Habillage
- Habiller le membre atteint avant le membre sain et déshabiller le membre atteint en dernier
- Aides techniques
- Modifier les vêtements

5) Toilette
- Modifier la gestion des vêtements
- Modifier la façon de s’essuyer et soins menstruels ou de l’élimination
- Serviettes humides jetables pour s’essuyer plutôt que papier de toilette
- Sac adapté pour la sonde urinaire ou fécale
- Aides techniques

6) Lessive
- S’assurer de l’accessibilité des appareils et des produits à lessive
- Diminuer la taille et poids des contenants des produits à lessive
- Techniques à une main
- Utiliser une table ou surface plane pour plier le linge
- Utiliser un charriot pour le transport
- Laveuse à chargement vertical et sécheuse surélevée si ambulant, et laveuse sécheuse à chargement frontal si fauteuil roulant et si incoordination

7) Entretien ménager
- Faire la tâche à 1 main
- Utiliser des équipements plus légers
- Nettoyer un petit espace à la fois en bougeant lentement
- Organiser la maison pour faciliter l’accès aux objets
- Déléguer des tâches à d’autres membres de la famille
- Aides techniques

8) Préparation des repas
- Organiser la cuisine pour avoir plus accès au matériel
- Faire des tâches à une main (ex : transporter les aliments un à la fois avec une seule main)
- Faire assis
- Desserte
- Demander de l’aide d’un proche
- Commander l’épicerie en ligne plus la livraison à domicile
- Services de préparation de repas
- Aides techniques
- Utiliser des aliments pré-préparés (légume déjà couper)
- Panier ou support sur la marchette, chariot

9) Gestion financière
- Apprendre à écrire avec la main non dominante (changement de dominance)
- Organisation du portefeuille selon grosseurs/valeur argent
- Compenser avec le membre sain
- Tapis antidérapant pour l’écriture
- Payer comptant ou crédit ou débit ou via internet
- Utiliser contenant séparé pour monnaie

10) Soins des enfants, famille, animaux
- Choisir des tâches réalistes selon capacité
- S’asseoir pour prendre un enfant ou animaux ou pour nourrir animaux
- Surélever la table à langer
- Utiliser un petit bain en plastique sur le comptoir
- Faire assis, couches jetables avec attache velcro, vêtement large, poussette devant soi

11) Communication
- Changement de dominance
- Cellulaire, main libre, pagette, intercom, 1 touche pour composer
- Placer le téléphone à un endroit facilement atteignable
- Adapter manche de téléphone
- Adaptation de l’ordinateur
- Commande vocale

12) Mobilité fonctionnelle
- Modifier poignée des béquilles, canne, marchette pour compenser les limitations de préhension
- Marchette avec appui pour avant-bras
- Panier sur marchette pour faciliter le transport d’objets
- Remplacer les escaliers par des rampes d’accès
- Main courantes
- Poignée de lit
- Enlever les tapis où on trébuche

13) Mobilité en communauté
- Vérifier la possibilité d’un retour à la conduite auto sécuritaire.
- Choisir un moyen de transport qui lui permet de sortir et revenir directement devant chez lui
- Possibilité de s’équiper d’un quadriporteur

Question 37

Nommer des exemples d’intervention pour une personne ayant une hypersensibilité.

Answer 37

Modifier la tâche :

• Vérifier d’abord la sensation avec le membre sain (permet d’éviter de surstimuler la zone hypersensibilité)
• Ajuster les stimuli offerts au membre atteint (ex : ajuster pression de la douche, éviter utilisation d’un rasoir/brosse à dent électrique, diminuer la pression pour couper les aliments, adaptation des textures de vêtement, etc.)
• Alimentation : manger de la main non-dominante
• Toilette : si main dominante est atteinte, apprendre à s’essuyer de la main non-dominante

Modifier l’équipement :

• Bain : porter un gant durant le bain pour diminuer la stimulation, ajuster la température et la pression du jet, douche téléphone
• Hygiène : utiliser rasoir et brosse à dent régulière car c’est mieux toléré que la vibration, manche adapté pour une prise plus globale
• Alimentation : couteau à bascule, manche d’ustensiles adaptés pour une prise plus globale
• Habillage : éviter chandail avec élastique aux manches, acheter des gants plus grands pour diminuer les stimuli, choisir une texture tolérée
• Toilette : peu affecté

Question 38

Nommer des exemples d’intervention pour une personne ayant une hyposensibilité.

Answer 38

Modifier tâche :

• Bain : vérifier l’eau avec le côté sain
• Hygiène : regarder dans les tiroirs avant de mettre main pour éviter de se couper avec un rasoir ou un autre objet coupant. Aussi possible de chercher dans les tiroirs avec le membre sain.
• Alimentation : toujours regarder lorsqu’on coupe nourriture
• Habillage : vérifier l’élastique de manche pour éviter qu’elle soit trop serrée sur le membre atteint
• Toilette : si membre atteint est celui dominant, apprendre s’essuyer et à utiliser les produits d’hygiène menstruelle avec membre non-dominant.

Modifier équipement :

• Bain : installer un thermostat ou ajuster le thermostat de l’eau chaude pour limiter la température de l’eau et éviter brûlures
• Hygiène/soins beauté : si hyposensibilité au visage, les rasoirs électriques sont suggérés pour éviter de se couper
• Alimentation : utiliser un couteau à 1 main si l’usage de la main atteinte est non sécuritaire, planche à découper à 1 main peut être utilisée
• Habillage : éviter les vêtements avec élastiques aux extrémités
• Toilette : habituellement pas assez affecté pour avoir besoin d’équipement

Question 39

Nommer des exemples d’intervention pour une personne ayant une endurance et une énergie limitées.

Answer 39

• Organiser l’espace de travail
• Réunir les outils nécessaires à la tâche
• Organiser la tâche à compléter
• Choisir le moment le plus approprié et le plus efficient de la journée pour différentes tâches
• Limiter les activités à de courtes périodes de temps sur une base quotidienne
• Travailler dans une aire située au niveau de la taille ou légèrement plus haut
• S’asseoir pour la complétion de la tâche lorsque possible
• Utiliser de l’équipement adapté lorsque indiqué
• Choisir des loisirs qui demandent moins d’énergie pour être complétés
• Utiliser le fauteuil roulant ou les chariots motorisés des magasins lors de la mobilité en communauté, ou choisir des magasins plus petits et plus accessibles
• Utiliser des équipements motorisés ou des outils lorsque indiqué

Question 40

Quels sont les principes de simplification de la tâche et de conservation d’énergie pour une personne ayant une endurance et une énergie limitées ?

Answer 40

• Vitesse : Travailler à un rythme lent est plus productif, d’autant plus dans atmosphère chaude et humide.
• Rythme : Travailler de manière rythmique conserve l’énergie et augmente l’efficacité.
• Yeux : Travailler dans une pièce bien éclairée, avec des lumières locales pour les travaux de près, et reposer les yeux périodiquement.
• Repos : Planifier des périodes de repos régulières qui sont bien réparties dans la journée.
• Mécanique du corps : S’asseoir pour travailler lorsque possible, dans un siège assez large pour offrir un support complet. Travailler avec les coudes près du corps. Si travaille à une table, la hauteur doit être près de la hauteur des coudes lorsqu’ils sont pliés à 90°.
• Aires de travail : Un endroit doit être désigné pour chaque outil, ustensile et matériel. L’équipement devrait être localisé près de son aire d’utilisation.

(Voir les NDC pour des exemples précis dans les AVQ/AVD)

Question 41

Quelle est la technique de transfert du lit au fauteuil pour une personne ayant une PTH ?

Answer 41

Rapprochez-vous du bord du lit. Glissez votre jambe opérée en dehors du lit.

Poussez avec les coudes pour relever votre corps. Toujours se lever doucement afin d’éviter les étourdissements. Restez assis au moins une à deux minutes sur le bord du lit avant de prendre la position debout.

Pour vous recoucher, glissez le corps vers le haut du lit.

Pour vous mobiliser dans votre lit, faites une abduction de la jambe avec un coussin ou un oreiller pour prévenir la rotation et l’adduction de la hanche.

Question 42

Quelle est la technique de transfert de debout à assis pour une personne ayant une PTH ?

Answer 42

Évitez les fauteuils bas et profonds.

Un fauteuil avec des appui-bras est fortement recommandé.

Pour vous asseoir, glissez la jambe vers l’avant, mettez vos mains sur les appui-bras et assoyez-vous lentement.

Pour vous lever, glissez les fesses sur le bord du fauteuil en mettant les mains sur les appui-bras. Vous pouvez glisser la jambe vers l’avant. Levez-vous sans vous donner d’élan.

Question 43

Quelle est la technique de transfert à la toilette pour une personne ayant une PTH ?

Answer 43

Dans le but de respecter une flexion ne dépassant pas 90 degrés pour 6 semaines, vous pouvez utiliser une surélévation sur le siège de la toilette si celle-ci est trop basse ou si vous êtes grand.

Essuyez-vous entre les jambes tout en demeurant assis, ou de l’arrière en étant debout, en faisant attention de ne pas faire de rotation interne.

Levez-vous et faites face à la toilette pour tirer la chasse.

Question 44

Quelle est la technique de transfert au bain/douche pour une personne ayant une PTH ?

Answer 44

Utilisez un tapis antidérapant pour éviter de glisser et de tomber, en plus d’un banc de bain et de barres d’appui.

L’entrée dans le bain se fait en amenant le talon vers la fesse.

Question 45

Quelle est la technique de ramasser un objet au sol pour une personne ayant une PTH ?

Answer 45

Pour les premiers jours, vous pouvez allonger votre jambe opérée vers l’arrière ou utiliser une pince à long manche. Graduellement, vous pourrez vous accroupir et vous mettre à genoux.

Question 46

Quelles sont les différentes indications à la marche pour une personne ayant une PTH ?

Answer 46

Durant les premiers jours, assurez-vous d’être aidé ou surveillé par le personnel pour vos déplacements. Pour une période pouvant aller jusqu’à 3-4 semaines, vous marcherez avec une marchette ou des béquilles selon votre capacité et selon l’appui autorisé par votre chirurgien. Un patron de marche sans boiterie est absolument requis avant de cesser d’utiliser marchette ou béquilles.

Pour marcher, avancez la marchette puis la jambe opérée et poussez sur vos bras pour prendre du poids le temps que la jambe saine avance. Demeurez toujours au centre de la marchette.

Si l’appui total est permis, la canne s’utilise toujours du côté opposé à la jambe opérée. Avancez la canne ou une seule béquille en même temps que la jambe opérée. Laisser les accessoires à la marche lorsque votre patron de marche est sans boiterie et sans douleur.

Pour monter les escaliers, approchez-vous toujours de la première marche. Monter la jambe saine en premier, puis lever les béquilles et la jambe opérée simultanément sur la même marche. Répéter ce mouvement à chaque marche. Pour les descendre, mettre les béquilles et la jambe opérée en premier sur la marche, puis faire suivre la jambe saine sur la même marche. Répéter ce mouvement à chaque marche.

Question 47

Pour une personne ayant une PTH, pour combien de semaines recommande-t-on généralement de:

a) éviter de conduire un véhicule.
b) retourner au travail sédentaire
c) retourner au travail physique
d) vélo stationnaire
e) piscine
f) pratique de sports régulière et intense
g) tennis (en double)
h) volley-ball

Answer 47

a) éviter de conduire un véhicule : 6 semaines
b) retourner au travail sédentaire : 1-3 mois
c) retourner au travail physique : 2-5 mois
d) vélo stationnaire : 1-2 semaines
e) piscine : 3-4 semaines
f) pratique de sports régulière et intense : 3 mois
g) tennis (en double) : 6 mois
h) volley-ball : non conseillé

Question 48

Qu’est-il important de faire avec une clientèle qui a des conditions cardiaques et pulmonaires ?

Answer 48

Il est important de faire de l’éducation à l’aîné sur la simplification de tâches et sur la conservation d’énergie lors de la réalisation des tâches significatives.

La recommandation principale pour toutes les personnes âgées avec des maladies cardiaques est de surveiller les réponses à l’activité en mesurant la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire au repos, pendant l’activité et pendant la récupération. Les activités qui augmentent trop la fréquence cardiaque devraient être éliminées ou modifiées.

Question 49

Vrai ou Faux ?

La flexion du tronc à 90 degrés facilite la respiration.

Answer 49

Faux.
Elle empêche le mouvement complet du diaphragme. Il faut donc limiter la flexion du tronc dans les activités quotidiennes.

Question 50

Quels sont les facteurs à considérer lors de la recommandation d’une aide technique aux AVQ/AVD d’un aîné en perte d’autonomie ?

Answer 50

1) Capacité d’apprentissage
2) Réceptivité de l’individu face à l’aide technique
3) Économie
4) Accessibilité
5) Sécurité
6) Ressources financières
7) Durée (court ou long terme)

Question 51

Quels sont les bénéfices potentiels associés à un entraînement à l’utilisation d’une aide technique ?

Answer 51

Les visites à domicile peuvent prévenir la non-utilisation des aides techniques.

En effet, de l’éducation et de la pratique à utiliser les aides techniques améliorent le niveau d’indépendance de la personne et diminuent le fardeau du proche aidant, le besoin de services sociaux, et les soins par des professionnels de la santé.

Cela augmente la qualité de vie, la satisfaction, le niveau de fonctionnement, l’indépendance et la sécurité du client dans les activités.

Question 52

Décrire le programme : Popote roulante (regroupement des popotes roulantes)

Answer 52

La popote roulante est un service de livraison de repas chauds à domicile permettant à certaines personnes de demeurer chez elles et procurant à d’autres un répit. C’est un service qui s’adresse aux aînés, aux personnes en convalescence, aux personnes handicapées, aux femmes enceintes et aux proches aidants. Les conditions d’admissibilité varient selon les popotes roulantes.

Services :
•Repas chauds livrés à domicile
•Repas congelés pour les soirs ou la fin de semaine
•Menus comprenant soupe, plat principal et dessert
•Livraison régulière du lundi au vendredi ou au besoin seulement
•Aucun délai d’attente pour recevoir les repas

Question 53

Décrire le programme : Adaptation du domicile (Société d’habitation du Québec)

Answer 53

Le Programme d’adaptation de domicile est une aide financière versée au propriétaire du domicile d’une personne handicapée pour l’exécution de certains travaux d’adaptation qui répondent aux besoins de celle-ci. Ces travaux doivent correspondre à des solutions simples et économiques. Par exemple, il peut s’agir de l’installation d’une rampe d’accès extérieure, du réaménagement d’une salle de bain ou de l’élargissement des cadres de porte.

Trois options sont offertes.

1) Accompagnement professionnel : En ce qui concerne cette option, un accompagnement est offert pour déterminer les travaux à effectuer. L’aide financière maximale varie de 16 000 $ à 33 000 $ selon, entre autres, le revenu du ménage de la personne handicapée et la nécessité ou non d’installer des équipements spécialisés.
2) Besoins et travaux autodéterminés : En ce qui concerne cette option, aucun accompagnement n’est offert à la personne admissible. La personne détermine, à l’aide de la liste de travaux admissibles établie par la Société d’habitation du Québec, quels sont les travaux à réaliser. L’aide financière maximale est de 8 000 $ par personne admissible.
3) Aide financière rétroactive : Cette option s’applique lorsque des travaux ont été réalisés dans les 12 mois précédant l’inscription au Programme. La Société d’habitation du Québec fait parvenir à la personne admissible la liste de travaux admissibles qu’elle a établie. L’aide pouvant être obtenue correspond à 50 % du coût des travaux admissibles, jusqu’à concurrence de 4 000 $.

C’est un service qui s’adresse à toute personne handicapée, c’est-à-dire toute personne ayant une déficience entraînant une incapacité significative et persistante et qui est sujette à rencontrer des obstacles dans l’accomplissement de ses activités quotidiennes à domicile.

Question 54

Décrire le programme : Aides pour déficiences visuelles et auditives (Régie de l’assurance maladie du Québec)

Answer 54

Le Programme d’aides auditives permet à une personne ayant une déficience auditive de se procurer des aides pour améliorer son audition. Il peut s’agir d’une prothèse auditive ou d’une aide de suppléance à l’audition (par exemple, un téléphone avec amplificateur) pour compenser les difficultés encore présentes malgré l’utilisation d’une prothèse. Le service s’adresse à toute personne assurée par le régime d’assurance maladie du Québec qui présente une déficience auditive au sens du Règlement sur les aides auditives et les services assurés.

Le Programme d’aides visuelles permet à une personne ayant une basse vision ou étant fonctionnellement aveugle d’emprunter des aides à la lecture, à l’écriture et à la mobilité ainsi que certaines aides à la vie quotidienne. Le Programme offre également un soutien financier pour faire l’acquisition et prendre soin d’un chien-guide. Ce service s’adresse à toute personne qui est assurée par le régime d’assurance maladie du Québec et qui présente une déficience visuelle au sens du Règlement sur les aides visuelles et les services afférents assurés.

Question 55

Décrire le programme : Programme pour l’autonomie des Anciens Combattants (PAAC)

Answer 55

Le programme national de soins à domicile géré par Anciens Combattants Canada (ACC) aide les anciens combattants, les membres toujours en service des Forces canadiennes touchant une pension d’invalidité et certains civils admissibles à maintenir leur santé, leur qualité de vie et leur autonomie et à demeurer chez eux le plus longtemps possible.

Clientèle ciblée (personnes admissibles) :
•Anciens combattants ayant servis en temps de guerre
•Les membres toujours actifs des Forces canadiennes (FC) bénéficiaires d’une pension d’invalidité
•Militaires et vétérans des Forces canadiennes
•Conjoints et principaux dispensateurs de soins : Quand un ancien combattant bénéficiaire décède ou est placé dans un établissement de SLD, le conjoint survivant (ou le principal aidant naturel) est souvent admissible à recevoir du soutien du PAAC pour les services d’entretien ménager et d’entretien du terrain
•Anciens combattants (AC) qui ont un faible revenu

Objectifs du PAAC :
•Offrir des services de soutien et intervenir seulement dans la mesure où les besoins de santé ne peuvent pas être satisfaits grâce au soutien personnel et familial ou par des programmes provinciaux et communautaires.
•Favoriser l’autonomie personnelle ainsi que la responsabilité personnelle et familiale dans la planification et la prestation de soins répondant aux besoins de santé du client.
•Favoriser un mode de vie autonome dans la mesure du possible.

Services offerts :
•Services d’entretien du terrain
•Services d’entretien ménager (courants et spéciaux)
•Services de soins personnels
•Services d’adaptation au domicile
•Accès à des services d’alimentation
•Services de santé et de soutien 
•Services de soins ambulatoires
•Services de soins intermédiaires
•Services de transport social
•Autres services

Question 56

Décrire le programme : Programme sur les aides à la vie quotidienne et domestique (AVQ/AVD)

Answer 56

Objectifs :
• Soutenir l’autonomie du client et la prise en charge par un réseau avec le support technique.
• Rendre accessible au client et au proche aidant les aides techniques nécessaires à domicile afin de prévenir l’hébergement.
• Augmenter la sécurité du client, du proche aidant et du personnel du CISSS.

Clientèles ciblées :
• Clientèle vivant à domicile ou en ressources alternatives à l’hébergement, ayant des incapacités liées à la perte d’autonomie
• Clientèle vivant à domicile avec un problème de santé physique ayant des incapacités temporaires
• La clientèle handicapée (DP, DI-TSA) selon la définition de la loi assurant l’exercice des droits des personnes handicapées
• La clientèle SAPA (soutien à l’autonomie des personnes adultes) âgée en perte d’autonomie vivant à domicile ayant un profil ISO-SMAF de plus de 9

Types de services :
• Aides à la locomotion
• Aides à la vie quotidienne et domestique
• Transport et frais
• Aides matérielles pour l'élimination

Le CIUSSS est responsable de l’entretien de base sur ses équipements, de la désinfection de ceux-ci et de leur revalorisation. Ils doivent aussi faire l’entretien préventif recommandé par les fabricants pendant leur instance à domicile et remplacer les aides techniques désuètes.

Question 57

Décrire le programme : Entreprise économie sociale en aide à domicile (EÉSAD)

Answer 57

Une EÉSAD est soit une coopérative ou un organisme à but non lucratif qui a pour mission de produire des services à domicile qui répondent aux besoins spécifiques de leur communauté et de créer des emplois de qualité à la population de leur territoire. La clientèle des EÉSAD est universelle, c’est-à-dire qu’elle provient de tous les milieux, de toutes les classes d’âges et de toutes les conditions sociales.

Elle permet un accès facile au Programme d’exonération financière pour les services d’aide domestique (PEFSAD) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) pour les services d’aide à la vie domestique (AVD).

Question 58

Décrire le programme : Programme d’exonération financière pour les services d’aide domestique (PEFSAD)

Answer 58

Ce programme s’adresse aux personnes couvertes par le régime d’assurance maladie qui bénéficient des services d’une EÉSAD reconnue par le MSSS. Le programme offre une aide financière fixe ou variable. Pour l’aide financière fixe, elle est accordée à toute personne de 18 ans et plus qui réside au Québec, selon la Loi sur l’assurance maladie, peu importe le revenu (4$ par heure de service rendu). Pour l’aide variable, il faut être âgé de 65 ans ou plus, ou de 18 à 64 ans, être recommandé par un CLSC, CISSS, ou un CIUSSS (aide additionnelle au 4$ qui varie de 1,43 à 11,44$).

Le PEFSAD permet aux citoyens admissibles de bénéficier d’une réduction du tarif horaire demandé lorsqu’ils recourent à des services d’aide domestique fournis par une EÉSAD reconnue aux fins du programme par le MSSS. La personne ne paie que la différence entre le tarif qu’exige l’entreprise et le montant d’aide qui leur est accordé. L’aide financière maximale pour chaque heure de services rendus est de 15,44$ (aide fixe : 4$ + aide variable : 1,43 à 11,44$). Le montant d’aide variable s’ajoute à celui de l’aide fixe, et est calculé en fonction du revenu et de la situation familiale de la personne.

Services couverts :
• Entretien ménager léger : lessive, balayage, époussetage, nettoyage (ex : frigo, baignoire)
• Entretien ménager lourd : grand ménage, déneigement de l’accès principal au domicile
• Entretien des vêtements
• Préparation de repas sans diète
• Approvisionnement et autres courses.

Les services d’aide domestique pour lesquels la personne reçoit une indemnité en vertu d’un régime public (ex : Anciens Combattants Canada) ou en vertu d’un régime privé d’assurance ne sont pas admissibles au programme.

Question 59

Nommer quelques facteurs susceptibles d’expliquer la non-utilisation d’une aide technique.

Answer 59

L’arrêt de l’utilisation d’une aide technique peut-être dû à 4 principaux facteurs, notamment dans les 3 mois suivant le congé.

1) Manque de considération de l’opinion du client dans la sélection de l’aide technique
2) Incapacité à se procurer facilement l’aide technique
3) La pauvre performance de l’aide technique
4) Le changement dans les besoins et les priorités de l’usager

La non-utilisation peut aussi être causée par un pauvre suivi de la part de l’ergothérapeute, ce qui détermine entre autres la performance et la satisfaction vis-à-vis l’aide technique.

Autres facteurs :

• Augmentation de la fonction
• Pas nécessaire/client ne ressent pas qu’il en a besoin
• Coût
• Perte de l’indépendance
• Stigmatisant
• Trop lourd
• Encombrant, dans les jambes
• Trop compliqué / Ne veut pas apprendre comment l’utiliser / Incapable d’apprendre à l’utiliser
• Espace limité
• Avoir le sentiment d’avoir besoin de plus d’enseignement quant à son besoin individuel et à son utilisation
• Ne se sentent pas en sécurité
• Ne vaut pas la peine / l’effort
• Ne connaît pas les items / n’est pas conscient de leur existence
• N’aime pas le changement
• Dépendance envers l’aide technique
• Préfère l’aide personnelle (humaine)
• Ne fit pas avec le client
• Fait cheap, ne vaut pas la dépense
• Amélioration de l’indépendance fonctionnelle
• La personne oublie qu’elle possède l’aide technique
• Apparence
• Fierté
• Manque de patience
• Personne sélective

Question 60

Quel est l’impact au niveau psychologique d’avoir une aide technique ?

Answer 60

Pour la personne âgée vivant à domicile, l’aide technique représente souvent la confirmation d’une incapacité.

Cela peut rendre plus difficile l’acceptation et laisser l’aide technique en vue dans le domicile. Le rôle de l’ergothérapeute est donc de travailler en support pour cette personne. Les émotions engendrées par l’introduction d’aides techniques varient en fonction du degré d’adaptation et d’acceptation des déficits et incapacités

Question 61

Carte gratuite :)

Answer 61

Les réparations et l’entretien d’une aide technique sont aussi à prévoir avant de la donner au client.

Tant le coût de ceux-ci que les délais peuvent diminuer la sécurité de l’aide technique, si la personne utilise par exemple l’aide technique sans qu’elle soit ajustée ou réparée, car ces services sont trop coûteux ou en attente de service.

Question 62

Vrai ou Faux ?

Il est important de faire de l’entraînement avec une nouvelle aide technique.

Answer 62

VRAI ULTRA VRAI

Question 63

Avec quel professionnel de la santé pouvons-nous collaborer pour l’attribution d’une aide technique ?

Answer 63

Travailleur social

Le travailleur social peut aider à trouver des sources de financement pour les aides techniques.

Question 64

Quels sont les facteurs influençant la réadaptation suite à une fracture ?

Answer 64

• Âge (plus de temps de réadaptation)
• Condition générale de l’aîné
• Conditions médicales passées ou présentes (ex : MPOC, problème cardiaque, cancer, diabète, HTA)
• Démence ou problèmes de mémoire (apprentissage)

Question 65

Est-ce que la PTH est une chirurgie efficace ?

Answer 65

Le remplacement articulaire de la hanche est une chirurgie très efficace avec un haut taux de satisfaction. La majorité des clients opérés voient leurs douleurs grandement diminuées et peuvent reprendre plusieurs activités délaissées depuis le début de leur maladie.

Toutefois, il faut savoir que le plein bénéfice de la chirurgie ne sera souvent atteint que 6 à 12 mois après l’opération, bien qu’après 2 à 3 mois, le niveau d’activité peut déjà être grandement augmenté.

Question 66

Quelles sont les contre-indications de mouvement pour une PTH selon une approche

a) postérolatérale
b) antérolatérale

Answer 66

a) postérolatérale
- flexion de la hanche à plus de 90 degrés
- rotation interne de la hanche
- adduction de la hanche

b) antérolatérale
- rotation externe de la hanche
- adduction de la hanche
- extension de la hanche

Question 67

Pour combien de temps les contre-indications doivent-elles être respectées dans le cas d’une PTH ?

Answer 67

Les contre-indications sont souvent données pour une durée de 6 à 12 semaines*, puis c’est au chirurgien de dire si les celles-ci sont maintenues ou non.

*Note : La durée des contre-indications varie beaucoup en fonction des milieux et des chirurgiens. L’important est de respecter à la lettre les recommandations pour les 3 à 6 premiers mois, et après le client doit rester prudent.

Question 68

Qu’est-ce que l’ÉCAT ?

Answer 68

Équipe de consultation sur les aides techniques

Il s’agit d’un comité composé d’ergothérapeutes possédant un intérêt et une expertise particulière dans le domaine des aides techniques. L’ÉCAT regroupe des ergothérapeutes de différentes régions du Québec travaillant en centre de réadaptation pour enfants et adultes, en CLSC, dans des organismes, ou en enseignement et recherche.

Les membres se réunissent afin de développer leurs connaissances et partager leur expertise sur les aides techniques. Les aides techniques qui y sont abordées sont celles non couvertes par la RAMQ.

Le mandat comporte 3 volets:

1) Information et échange clinique
2) Formation et diffusion
3) Éthique

Question 69

Quels sont les objectifs de l’ÉCAT ?

Answer 69

• Développer et assurer la mise à jour des connaissances au niveau des aides techniques
• Échanger des informations sur les aides techniques
• Diffuser les informations dans les milieux cliniques respectifs
• Assurer un rayonnement plus large au niveau des aides techniques via des publications, présentations, etc.
• Se familiariser avec les modèles, les concepts, les théories, les terminologies, les classifications et les grilles d’évaluation concernant les aides techniques
• Analyser l’impact de l’utilisation des aides techniques dans des problématiques cliniques
• Partager l’expertise acquise dans divers milieux cliniques en matière d’utilisation d’aide technique, de conception et réalisation des aides techniques, d’évaluation des aides techniques, et des critères et des procédures d’attribution des aides techniques
• Réfléchir sur les considérations éthiques entourant les aides techniques
• Analyser la conjoncture et les facteurs socio-économiques rattachés à l’utilisation et la non-u utilisation des aides techniques et évaluer leurs impacts sur l’autonomie, la qualité de vie et le maintien à domicile des bénéficiaires

Question 70

VRAI OU FAUX?
Si les relations sexuelles ont ↓ par les dlrs et limitations à la hanche, suite à la chx (lors de laquelle ils ont eu une PTH), la plupart des pts ne reprennent pas leur fréquence de relation sexuelle habituelle.

Answer 70

VRAI!
La raison principale : peur d’avoir une dislocation de leur PTH lors de relations sexuelles. Ceci engendre un stress, diminuant la satisfaction lors des activités sexuelles. La peur est maintenue pcq n’ont pas pu obtenir de l’information par rapport aux relations sexuelles suite à une PTH.

Question 71

VRAI OU FAUX
Connaître les positions sécuritaires lors des relations sexuelles ↓ le niveau de stress, ↑ le niveau de satisfaction.

Answer 71

VRAI!
40% des patients ont de la difficulté à positionner leur jambe opérée lors de relations sexuelles. Ceci fait en sorte que ces derniers auront plus tendance à changer de positions.